摘要：目的 觀察中藥聯(lián)合穴位注射治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血臨床療效。方法 80例功血患者隨機分為治療組和對照組，治療組給予中藥聯(lián)合穴位注射治療，對照組給予口服炔諾酮治療，兩組均治療3個療程。結(jié)果 治療3個療程后觀察，治療組和對照組止血療效相當，但治療組在改善癥狀及減少復發(fā)上較對照組有明顯優(yōu)勢。結(jié)論 中藥聯(lián)合穴位注射治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血療效顯著。

關鍵詞：中藥；穴位注射；功血

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血（簡稱功血）是女性常見及多發(fā)疾病。功血是排除內(nèi)外生殖器病變外，由于神經(jīng)內(nèi)分泌機制失常而引起的異常出血。目前西醫(yī)治療主要以激素替代治療以及止血藥物治療為主，這種治療方案雖能止血，但遠期療效不理想，且在停用激素后可能導致大出血而需手術治療，因此這種治療方案存在很多的風險。然中醫(yī)中藥治療因其療效顯著，副作用小，目前臨床治療是備受青睞。我們在臨床治療中使用中藥聯(lián)合穴位注射治療功血，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 臨床觀察病例80例，均來自荊州市第三人民醫(yī)院婦科門診及住院病例，所有病例均符功血診斷標準，病程1～6個月，根據(jù)患者是否接受中醫(yī)治療分為兩組，治療組40例，年齡在40～52歲，平均（42.22±2.18），病程在2個月～4年。平均（21.2±7.6）個月，對照組40例，年齡在40～54歲，平均（44.84±2.34），病程在3個月～4年，平均（23.2±5.6）個月，兩組在年齡、病程上無統(tǒng)計學差異。

1.2病例選擇

1.2.1納入標準 ①所用病例符合《婦產(chǎn)科學》[1]中圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血診斷標準；②中醫(yī)診斷符合《中醫(yī)婦產(chǎn)科》[2]中崩漏診斷標準；③接受并簽署知情同意書。

1.2.2排除標準 ①年齡>55歲；②合并心血管、腎、肺、造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病及精神病患；③過敏體質(zhì)或?qū)Χ喾N藥物過敏者；④不同意接受觀察患者。

1.3方法

1.3.1治療方法 治療組采用自擬中藥湯劑，濃煎，溫服，3次/d，月經(jīng)周期第1d開始服用，連服10d為1療程。方藥組成：黨參12g、黃芪30g、茯苓15g、白術10g、升麻10g、郁金10g、柴胡10g、當歸10g、川芎10g、益母草10g、茜草炭10g、女貞子10g、海螵蛸10g、補骨脂10、菟絲子10g、煅龍牡各10g、阿膠10g。同時配合黃芪注射液（國藥準字Z23020782 黑龍江省珍寶島制藥有限公司）穴位注射，雙側(cè)足三里，每穴5ml，7d為1療程。對照組服用采用炔諾酮（國藥準字H44022829 廣州康和藥業(yè)有限公司） 口服，每次5mg，1次/8h，連用3d，血止后，改為1次/12h，7d后改為為每次2.5～3.75mg維持，連續(xù)用20d停藥。以后每次月經(jīng)來潮第5d以維持量開始用藥。兩組共治療3個療程。

1.3.2統(tǒng)計方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS11.0軟件分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05有統(tǒng)計學意義

1.4觀察指標 兩組患者治療3個療程，觀察兩組止血療效、中醫(yī)癥候療效以及1年后復發(fā)率比較。中醫(yī)癥候療效標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]。痊愈：臨床癥狀消失，或積分改善率≥95%者。顯效：臨床癥狀大部分消失，或70%≤積分改善率<95%者。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，或30%≤積分改善率<70%者。無效；臨床癥狀無改善或加重，或積分改善率<30%者。止血療效標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]中關于功血療效標準分為痊愈、顯效、有效和無效。

2結(jié)果

2.1兩組中醫(yī)癥候療效比較，見表1。

2.2兩組中醫(yī)癥候療效比較，見表2。

2.3兩組1年后復發(fā)率，見表3。

3討論

圍絕經(jīng)期功血屬中醫(yī)\"崩漏\"范疇，此時期女子年近七七，腎氣虛，封藏失職，沖任不固，經(jīng)血非時而下。《景岳全書·婦人規(guī)》說：\"漏下者，由勞傷氣血，沖任之脈虛損故也。崩中者，臟腑損傷沖脈血氣俱虛故也。\"因此崩漏以氣血虧虛，充任失調(diào)為本，治療崩漏則以補氣養(yǎng)血，攝血固沖為主[4]。然圍絕經(jīng)期婦女多因情志不暢，急躁易怒等導致肝脾不和，肝失疏泄，脾失統(tǒng)攝?！对陆?jīng)不調(diào)》一節(jié)中指出：\"調(diào)經(jīng)之要，貴在補脾胃以資血之源；養(yǎng)腎氣以安血之室，知斯二者，則盡善矣\"。因此在治療中需注重調(diào)補肝脾，以保沖任充盛，脈絡通暢。臨床治療中，筆者以黃芪針足三里穴位注射以健脾益氣養(yǎng)血[5]。足三里具有補脾益氣、和胃調(diào)中、調(diào)理氣血之功效，配合黃芪、黨參、白術、茯苓共奏補脾益氣固沖之功效，佐以升麻升舉中氣使脾陽得升，柴胡、郁金疏肝理氣，調(diào)補肝脾佐以當歸、川芎養(yǎng)血調(diào)血使氣血統(tǒng)攝有權(quán)，益母草、茜草炭均能收縮子宮，祛瘀止血，止血而不留瘀，女貞子、海螵蛸益腎固沖止血，補骨脂、菟絲子補腎氣、固沖任配以龍骨、牡蠣固澀收斂以增強收斂止血之功效，阿膠功專補血、止血，為補血圣品。全方以補氣、調(diào)血、固沖使氣血充沛，統(tǒng)攝有權(quán)，而崩漏自治。臨床應用中藥聯(lián)合穴位注射治療功血其止血效果與西藥治療無明顯差異，但中醫(yī)癥候改善以及復發(fā)率較西藥治療有明顯優(yōu)勢。

參考文獻：

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[4]肖小惠，李惠惠.古代醫(yī)家治療崩漏經(jīng)驗一瞥[J].光明中醫(yī)，2012，27（9）：1857-1858.

[5]王科峰.足三里穴位注射臨床應用舉隅[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16（25）：3702-3703.

編輯/申磊