【摘 要】 隨著整體護(hù)理的開展，健康教育貫穿到各項(xiàng)護(hù)理工作過程，但目前開展的健康教育主要是針對(duì)疾病的護(hù)理，而忽略了基礎(chǔ)操作的宣教，現(xiàn)患者對(duì)健康知識(shí)的缺乏，也是當(dāng)今醫(yī)院常常發(fā)生護(hù)患矛盾的焦點(diǎn)，社區(qū)醫(yī)院門診工作繁忙，周轉(zhuǎn)快，是醫(yī)院工作的第一線，同時(shí)醫(yī)院整個(gè)護(hù)理質(zhì)量水平的反映，為了滿足社區(qū)居民日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，加強(qiáng)醫(yī)療安全，協(xié)和護(hù)患關(guān)系，結(jié)合患者及時(shí)，正確的靜脈輸液健康救教育，顯得非常重要，本人經(jīng)過兩年的社區(qū)門診補(bǔ)液室工作實(shí)踐，對(duì)近百名患者發(fā)放調(diào)查問卷，針對(duì)家屬及患者對(duì)靜脈輸液健康內(nèi)容的需求，將社區(qū)門診靜脈輸液，健康教育的主要內(nèi)容總結(jié)如下：以便和各位護(hù)理同仁在日后的工作中共同學(xué)習(xí)和探討。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū) 靜脈輸液 健康教育

【中圖分類號(hào)】 R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）05-0313-02

靜脈輸液應(yīng)用于臨床已有近百年的歷史，是臨床上應(yīng)用最廣泛的護(hù)理技術(shù)操作。它以給藥迅速、刺激性小、療效快等優(yōu)勢，在挽救患者生命中發(fā)揮越來越積極的作用[1]。門診輸液患者流量大、停留時(shí)間短，周轉(zhuǎn)快、病情復(fù)雜，患者與護(hù)士在健康教育方面相對(duì)意識(shí)薄弱，因此護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)門診輸液患者的不同年齡、不同疾病、不同個(gè)體，以及初次輸液和經(jīng)常輸液的患者因勢利導(dǎo)的實(shí)施健康教育，向患者進(jìn)行健康教育已成為門診護(hù)理工作的一項(xiàng)新的內(nèi)容。這樣不僅使護(hù)士健康教育意識(shí)增強(qiáng)，而且能使患者在有限的時(shí)間內(nèi)獲得健康知識(shí)的需求，緩解患者及家屬緊張、焦慮、恐懼的不良情緒，以良好的心態(tài)接受治療，密切了護(hù)患關(guān)系，患者滿意度提高?，F(xiàn)就如何做好門診輸液患者健康教育的體會(huì)介紹如下。

1 對(duì)象和方法

對(duì)能回答問題、意識(shí)清晰、理解接受能力可愿意配合調(diào)查的靜脈輸液患者，采用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查法，內(nèi)容包括患者的一般資料，靜脈中健康教育的需求情況及靜脈中所擔(dān)心的問題。發(fā)放問卷200份，回收200份，回收收率100%，問卷有效率100%。

2 結(jié)果

100%的患者希望獲得更多的靜脈輸液健康教育知識(shí)，患者對(duì)健康教育內(nèi)容的需求是多樣化的；其中96%的患者希望了解自己輸液時(shí)所用藥物名稱及作用，不良反應(yīng)，90%的患者希望了解液體滴定時(shí)的處理方式，88%的患者希望了解拔針的的處理、80%的患者關(guān)心發(fā)生空氣栓塞問題、50%的患者希望了解輸液前的準(zhǔn)備，70%患者表示心理緊張。

3 總結(jié)

根據(jù)患者及家屬對(duì)靜脈輸液健康教育內(nèi)容需的調(diào)查，將靜脈輸液健康教育內(nèi)容做一總結(jié)。

3.1 輸液藥的健康教育：

3.1.1 向病人和陪護(hù)講解靜脈輸液的目的，藥物名稱，用法、用量、不良反應(yīng)、滴速及全部輸完大概所需時(shí)間，通過介紹緩解病人緊張情緒，自學(xué)接受治療。

3.1.2 告知輸液前患者需自身準(zhǔn)備的工作，如：不要空腹輸液，是否大小便，是否需備好茶水，應(yīng)穿寬松，吸汗，透氣性好的袖口寬松的衣物，穿衣時(shí)先穿刺側(cè)。向患者解釋再次輸液時(shí)所需準(zhǔn)備的物件，如：治療卡，病卡，藥品等，以便遺忘，造成不便，

3.1.3 向病人講解選擇血管的方法和保護(hù)血管的重要性，評(píng)估血管，若靜脈細(xì)可用溫?zé)崦頍岱?，便血管充盈，注意水溫不要太高，以免燙傷。

3.1.4 向病人解釋藥液外滲、外漏及靜脈炎的原因和可能造成的后果，處理原則提高病人的自護(hù)能力，并積極配合工作。

3.1.5 若有化療病人來門診靜脈輸液治療時(shí)，應(yīng)向病人說明外周輸液化療藥物的風(fēng)險(xiǎn)建議盡量選擇中心靜脈化療，給予講解化療期間，可能出現(xiàn)的毒性反應(yīng)和副作用，教會(huì)病人如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液過程中出現(xiàn)情況，以便及時(shí)給予救護(hù)保護(hù)穿刺血管及周圍皮膚。對(duì)需要使用輸液，注射泵等儀器的病人要主患者掌握使用時(shí)的注意事項(xiàng)。

3.1.6 鼓勵(lì)病人提問并給予耐心詳細(xì)的解釋。動(dòng)態(tài)觀察病人心理反應(yīng)，及時(shí)給予、心理安慰，使其以最佳心理狀態(tài)接受治療。

3.2 輸液中的健康教育

3.2.1 臨穿刺前再次核對(duì)患者姓名，穿刺時(shí)囑其輕拳頭，給予簡單溫暖的撫慰性交流，分散其注意力緩解恐懼感，穿刺結(jié)果后囑患者慢慢松拳，妥善固定，并幫助患者拉好衣袖擺放舒適的姿勢，體位等。

3.2.2 輸液過程中，請(qǐng)病人不要自行調(diào)節(jié)滴速，一般成人教育60-80滴/分鐘，年老體弱及兒童40-60滴/分鐘，太快會(huì)引起不適，造成更嚴(yán)重出現(xiàn)水腫，心力衰竭，太慢對(duì)有些藥物則影響療效，根據(jù)病情和耐受力酌情調(diào)節(jié)滴速，某些藥物需要快滴或慢滴時(shí)，護(hù)士要詳細(xì)，特別關(guān)照病人，若太慢或太快要及時(shí)按鈴呼叫護(hù)士進(jìn)行處理，輸液中有相關(guān)的不良反應(yīng)，如：心慌憋氣，寒戰(zhàn)發(fā)熱，穿刺處組織腫脹、皮膚過敏等情況或有腹痛惡心嘔吐時(shí)均應(yīng)關(guān)閉調(diào)節(jié)器馬上按鈴呼叫護(hù)士。

3.2.3 告知病人減少輸液中微粒污染的注意事項(xiàng)，如盡量不要舉著鹽水瓶去洗手間，保持輸液區(qū)環(huán)境清潔等等。特殊情況時(shí)指導(dǎo)病人如上廁所，鹽水瓶要舉高，以免針頭處回血。輸液瓶中有時(shí)可見微粒常為橡膠瓶塞，輸液器末端有終末濾器，不必?fù)?dān)心會(huì)進(jìn)入血管，若發(fā)現(xiàn)液體中有絮狀物、渾濁或結(jié)晶等要立即關(guān)閉調(diào)節(jié)器按鈴呼叫護(hù)士。

3.2.4 告訴病人留意輸液瓶中的液體，快滴完時(shí)（如瓶中的針頭快露出液面）時(shí)按鈴鳴叫，若護(hù)士未及時(shí)趕到也不要驚慌，可將調(diào)節(jié)器調(diào)慢滴速或關(guān)閉，短時(shí)間內(nèi)回血不會(huì)堵塞針頭，和空氣栓塞，輸液區(qū)會(huì)有護(hù)士不斷的巡回，呼叫后應(yīng)該不會(huì)等待太久，請(qǐng)病人不要緊張以免影響病情及療效。在防護(hù)輸液針頭不滑出的同時(shí)，可以適當(dāng)活動(dòng)肢體，改變姿勢；若有輸液泵、注射泵等儀器報(bào)警時(shí)，不能自按儀器按鈕，要立即呼叫護(hù)士進(jìn)行處理。發(fā)生化療藥物外滲時(shí)，不要自行熱敷，應(yīng)當(dāng)聽取護(hù)士專業(yè)指導(dǎo)。

3.2.5 護(hù)士在巡視輸液病區(qū)時(shí)碰到具體問題再個(gè)別指導(dǎo)遇到問題立即處理

3.3輸液后的健康教育

3.3.1 讓患者掌握拔針后正確按壓，部位，方法，時(shí)間，觀察有無再次出血拔針后用大拇指按壓針眼3-4分鐘，若輸入活血化淤類藥物或凝血功能降低，瘦弱，貧血病人適當(dāng)延長按壓時(shí)間至5-10分鐘，不要局部揉搓針眼處，以防皮下青紫，淤血。1個(gè)小時(shí)穿刺肢不要負(fù)重，尤其半小時(shí)內(nèi)。

3.3.2 告之患者如果穿刺處腫脹起包，穿刺失敗，皮下針眼處淤血等一般會(huì)自行吸收，也可于第二天熱毛巾熱敷，切忌在拔針后馬上熱敷，這樣會(huì)加重淤血，局部滲出，使用化療藥物后不要立即熱敷，泡手和洗澡等，以減少靜脈中余留藥物的滲透，避免靜脈周圍組織的化學(xué)性損傷。

3.3.3 在輸液完成后，請(qǐng)患者不要立即起身或變化體位，防止頭暈眼花，有立性低血壓的發(fā)生，防止意外，指導(dǎo)病人觀察是否出現(xiàn)輸液后靜脈炎或藥物引起的不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)立即告訴護(hù)士，輸液后靜脈炎通常在輸液或用藥物結(jié)束后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。

3.4 特殊人群的健康教育，主要是老年人，兒童意識(shí)障礙其不合作病人，加強(qiáng)輸液安全要防止意外事件發(fā)生，兒童一般不能自覺配合治療且愛哭易動(dòng)，護(hù)士應(yīng)用良好的。特殊的溝通方法和技巧，與患兒及家屬溝通，如適當(dāng)?shù)谋頁P(yáng)患兒，安撫患者的情緒，誘導(dǎo)其配合穿刺，使用夾板固定教導(dǎo)家長如何看管兒童等，老年病人、意識(shí)障礙病人皮膚感覺遲鈍，有時(shí)液體外滲或拔針后出血不易及時(shí)發(fā)現(xiàn)，要教會(huì)防護(hù)人員認(rèn)真觀察，護(hù)士也要加強(qiáng)巡視。

4 總結(jié)

通過門診輸液室健康教育的實(shí)施，體會(huì)到門診教育具有廣泛性、快速性、個(gè)體差異的特點(diǎn)，護(hù)士在靜脈輸液治療過程中通過各種形式、方法進(jìn)行健康教育，使病人了解掌握該治療操作，操作后如何配合治療，掌握治療期間相關(guān)護(hù)理知識(shí)，提高治療的依從性，保證靜脈輸液的護(hù)理質(zhì)量，促使各位患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]林奕 ，張軍. 社區(qū)健康教育的程序及其運(yùn)用 J . 中國初級(jí)衛(wèi)生保健 ，2000 ，14 （7） ：27.

[2]曾小東 ，黃正芳. 社區(qū)護(hù)理技術(shù)現(xiàn)狀J . 中國衛(wèi)生事業(yè)管理 ，2002（2） ：104 - 105.

[3]魏荃 ，朱光明 ，李楓. 我國城市社區(qū)健康教育現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告J . 中國全科醫(yī)生 ，2002 ，5 （7） ：555 - 557.

[4]常亞萍 ，李曼春 ，張曉玲. 城市社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理服務(wù)分析J . 全科醫(yī)學(xué)雜志 ，2001 ，6 （3） ：143 - 147.

[5]曾玲.社區(qū)護(hù)理人員現(xiàn)狀的調(diào)查分析J . 廣州醫(yī)藥 ，2000 ，31 （4） ：78 - 79.

[6]楊玉娟.人口老齡化與社區(qū)健康教育J . 護(hù)理研究 ，2003 ，17 （9A） ：1005 - 1006.