上期本刊登了范志紅老師《孩子慢慢長大》的文章，很多讀者反饋希望更多了解兒童性早熟的知識，本期我們特約果殼網(wǎng)會員從科普角度闡述兒童性早熟，希望爸爸媽媽們在戰(zhàn)術(shù)上重視，戰(zhàn)略上在了解之后以輕松心態(tài)應(yīng)對當(dāng)下的大環(huán)境。

近年來，有關(guān)嬰幼兒或兒童性早熟的報道屢見不鮮，經(jīng)常會有媒體質(zhì)疑這是由食物引起。孩子父母的哭訴、醫(yī)生的診斷證明，配上嬰幼兒隆起的乳房和吃剩的食品或食品包裝，似乎形成了不容置疑的證據(jù)鏈。食品到底會不會導(dǎo)致性早熟，性早熟到底是什么原因?qū)е碌模?/p>

植物“激素”性早熟

通常人們對植物“激素”的描述就是“催熟”，最典型的是頂花帶刺的黃瓜、催熟的熱帶水果（比如香蕉、芒果）、膨大劑催的西瓜、反季節(jié)蔬菜，還有最近媒體報道的無根豆芽。實際上嚴格來講，產(chǎn)生這些效果的應(yīng)該叫植物生長調(diào)節(jié)劑，只不過媒體給它們掛了個“激素”的標簽。

植物生長調(diào)節(jié)的作用有很多，有的是促進果實成熟，有的是讓果實同步成熟便于采摘，有的可以增加產(chǎn)量。但是無論它是什么功能，凡是在我國批準使用的植物生長調(diào)節(jié)劑都需要經(jīng)過安全性評價，在批準范圍內(nèi)使用是可以保證食用安全的。

鐘凱曰：“植物激素導(dǎo)致人的性早熟”的說法其實有點天方夜譚。動物和植物完全是兩碼事，兩者的生理生化機制完全不同，植物激素和人類激素也不存在化學(xué)結(jié)構(gòu)上的相似性。如果植物激素能讓人性早熟，那人類豈不是吃點向日葵就“面朝太陽，頭暈眼花”？而花粉是植物的“精子”，難道說花粉讓人懷孕嗎？答案顯然都是不可能的！

奶粉性早熟

隨著嬰幼兒奶粉的普及以及“奶粉焦慮癥”的蔓延，媒體上時不時就要來一個XX奶粉導(dǎo)致嬰兒性早熟的報道，幾乎所有品牌無一幸免。奶粉會不會導(dǎo)致性早熟呢？奶是奶牛分泌的，毫無疑問會有牛的激素，這也是不少家長的疑慮所在。

標志性的事件出現(xiàn)在2010年的“XX奶粉性早熟案”，衛(wèi)生部組織了專家對事發(fā)產(chǎn)品進行檢測，結(jié)果為：雌激素0.2～2.3，孕酮13～72。在國外報道中，牛奶中雌激素含量為0.16～4.4，孕酮含量最高可達98，而母乳中雌激素為7.9～18.5，孕酮為10～40。（單位：微克/公斤）

也就是說，XX品牌的奶粉里的雌激素遠沒有母乳多，孕酮也和普通牛奶沒啥差異，很多跟母乳孕酮水平相當(dāng)。最后包括醫(yī)生在內(nèi)的專家組綜合判定當(dāng)初報告的幾個案例都是個案，并不是由奶粉引起。

鐘凱曰：理論上講，如果某一種暢銷食品真的會導(dǎo)致性早熟，那就絕不會是零星個案，而應(yīng)該是時間上相對集中、空間上四處開花的暴發(fā)態(tài)勢。其實這一邏輯不僅限于奶粉性早熟，對待各種個案爆料都可以用這種方式質(zhì)疑。

豆腐、豆?jié){性早熟

有媒體引述專家的話，說豆制品里面含有類雌激素“大豆異黃酮”，可導(dǎo)致嬰幼兒和兒童性早熟。這話聽起來頗有道理，但仔細一想，這完全不符合普通群眾“吃了這么多年都沒事，怎么可能有害”的邏輯。

鐘凱曰：實際上類雌激素并不贊同雌激素，而且在豆制品中含量也很有限。需要注意的是，市面上一些大豆異黃酮保健品喜歡吹噓神奇功效，提防它們“暗度陳倉”偷偷加真的雌激素。

性早熟患兒日益增加

現(xiàn)在醫(yī)生經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)某種疾病的患者增多了，直觀上感覺“出問題了”。但是，我們不能忘記“相關(guān)性不等于因果關(guān)系”。醫(yī)療保險尤其是新農(nóng)合的普及使得就醫(yī)的比例增高；人們健康意識的提升，診斷技術(shù)的提高也使得很多疾病更容易被發(fā)現(xiàn)，這都是表觀上疾病增加的原因，比如呼聲很高的甲狀腺疾病就不能排除這些因素而直接認定是碘鹽造成的。

鐘凱曰：我做了一個推算，據(jù)文獻報道，兒童性早熟的發(fā)病率是1～2人/萬人，其中5～9歲女孩的發(fā)病率最高，約8人/萬人。估計北京2012年出生約20萬孩子，在總?cè)丝诤蜕氏鄬Ψ€(wěn)定的前提下，在幾年后的某個時間斷面，僅5～9歲的孩子就有約9×20×4=720人性早熟，這些孩子雖然會分散到不同醫(yī)院，但很可能會多個醫(yī)院重復(fù)就診，然后很可能在兒童醫(yī)院就會出現(xiàn)“平均一個月幾十個性早熟孩子”。這還不考慮異地前來就醫(yī)的。

嬰幼兒和兒童為什么會性早熟？

性早熟分為真性性早熟和假性性早熟。真性性早熟的發(fā)生原因復(fù)雜，既可因顱內(nèi)感染、外傷或腫瘤等器質(zhì)性疾病發(fā)生，也可能是找不到任何原因的所謂特發(fā)性的中樞性性早熟。假性性早熟的病因也很多，但生殖腺腫瘤、腎上腺皮質(zhì)增生癥或腫瘤是最主要的病因。所以不要胡亂懷疑食品，先要排除這些器質(zhì)性病變。

除了疾病等原因，性早熟還可能與飲食不合理、營養(yǎng)過剩、能量過剩、亂吃補品有關(guān)。前面說到的性早熟孩子都是喝了某品牌的奶粉，如果深究下去，也許會發(fā)現(xiàn)他們的營養(yǎng)狀況未免太好了。臨床上也確實經(jīng)常可以看到一些肥胖兒童激素水平異常的現(xiàn)象，

甚至有的小男孩的雌激素水平勝過成年婦女。還有

些家長給孩子亂吃補品，甚至是成人補品，有的所謂的保健品連“藍帽子”（獲得保健品批文的保健食品，可以在產(chǎn)品外包裝上印刷保健品批文標志的藍帽標簽）都沒有，吃出問題也是符合邏輯的。

如何規(guī)避性早熟風(fēng)險？

排除國內(nèi)外醫(yī)生那些在我看來不那么靠譜的建議，譬如：不要吃雞肉、不要吃反季節(jié)蔬菜、素食主義等，比較靠譜的有以下這么幾點：

減少塑料制品使用。

盡量不給孩子吃營養(yǎng)保健品（尤其是牛初乳），沒有“藍帽子”標識的決不能吃。

從小培養(yǎng)孩子谷物、蔬菜、肉蛋奶的合理搭配，不要以為高蛋白才是好食品。

不要讓孩子把果汁、飲料當(dāng)水喝，口渴就喝白開水，避免能量攝入過多。

多陪孩子玩耍、運動。

家長如果在服用口服避孕藥，一定放好，孩子的好奇心是什么都敢翻出來吃的。

如果出現(xiàn)性早熟跡象，首先考慮是否由疾病引起，要到正規(guī)醫(yī)院就診，不要盲目懷疑食物引起。