[摘 要] 近年來為了確保資金安排使用規(guī)范和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革順利實施。江寧區(qū)衛(wèi)生局成立了財務(wù)集中結(jié)算中心。本文中主要介紹了街道衛(wèi)生院實行會計集中核算管理的思考。

[關(guān)鍵詞] 實施 會計集中 核算

[中圖分類號] F23 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1003-1650 (2014)04-0031-01

為了進(jìn)一步加強(qiáng)財務(wù)管理和監(jiān)督，規(guī)范會計工作秩序和財務(wù)行為，提高資金的使用效益，確保資金安排使用規(guī)范和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革順利實施。江寧區(qū)衛(wèi)生局成立了財務(wù)集中結(jié)算中心，標(biāo)志著我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)財務(wù)管理進(jìn)一步規(guī)范化。

一、成立會計核算中心取得的成效

1.財務(wù)集中結(jié)算中心的成立運(yùn)行，是會計管理的一項重要舉措，其影響深遠(yuǎn)：一是不但解決了專業(yè)財務(wù)人員短缺的困境，而且各單位財務(wù)人員由原來的3人減至1人，節(jié)省了人力，充實了醫(yī)療業(yè)務(wù)人員；二是實行財務(wù)聯(lián)簽會審制度使各醫(yī)療衛(wèi)生單位資金、使用流程規(guī)范透明；三是院務(wù)公開更好落實，資金的中轉(zhuǎn)撥付環(huán)節(jié)減少方便快捷，切實減輕了群眾負(fù)擔(dān)，特別是對村（社區(qū)）衛(wèi)生室的財政補(bǔ)貼資金能夠完整快捷地交到鄉(xiāng)醫(yī)手中，充分調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員工作積極性；四是實現(xiàn)了國家惠民政策在財務(wù)管理上科學(xué)化、精細(xì)化，規(guī)范了財務(wù)行為，強(qiáng)化了監(jiān)督管理。

2.有利于客觀反映集中核算單位財務(wù)收支活動，在源頭上堵塞漏洞、預(yù)防腐敗。規(guī)范集中核算單位的財務(wù)收支活動，既可促進(jìn)集中核算單位收費(fèi)項目的合法性，杜絕亂收費(fèi)等現(xiàn)象的產(chǎn)生，從而維護(hù)廣大人民群眾的利益；也可促進(jìn)集中核算單位嚴(yán)格遵守“收支兩條線”的規(guī)定，保證所有收入及時、足額入庫，防止隱瞞、截留、挪作他用，甚至公款私存，私設(shè)“小金庫”等現(xiàn)象的發(fā)生。嚴(yán)格貫徹?？顚Ｓ玫脑瓌t，每一項重大開支都必須經(jīng)過會計集中核算中心的嚴(yán)格審核，從而保證財務(wù)支出的合法、合理，從而保證提供真實可靠和正確完整的會計信息。

3.有利于會計人員嚴(yán)格執(zhí)行會計制度，提高自身素質(zhì)。通過會計集中核算，一方面保證單位會計人員依法履行職責(zé)，提高會計人員工作積極性和工作地位；另一方面，會計集中核算中心可進(jìn)行業(yè)集中學(xué)習(xí)、研討，來不斷提高會計人員的專業(yè)素質(zhì)、專業(yè)能力，使其盡心盡職的做好本職工作。

4.整合衛(wèi)生系統(tǒng)的財務(wù)資源，實行會計集中核算前每個集中核算單位都必須有自己的財務(wù)人員或?qū)Ｂ毣蚣媛?，無論是從人員成本還是專業(yè)知識都相差甚多，因此存在著人、財、物的浪費(fèi)及執(zhí)行制度上的差異，而實行會計集中核算制后可以節(jié)約財務(wù)人員及資金，對財務(wù)人員也可以統(tǒng)一要求和管理。

二、主要做法

1.核算中心采用信息化手段進(jìn)行集中辦公，實行“集中管理、分戶核算”的運(yùn)行方式，按照預(yù)算管理權(quán)、資金所有權(quán)和使用權(quán)、財務(wù)審批權(quán)不變的原則，集中核算各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財政補(bǔ)助收入、上級補(bǔ)助收入、業(yè)務(wù)收入、其他收入及其使用。積極規(guī)范財務(wù)收支行為，確保會計資料真實、完整、合法、準(zhǔn)確，為各核算單位提供完整真實的會計資料，達(dá)到合理配置資源。并在此基礎(chǔ)上制定和實施一系列控制方法，建立核算監(jiān)督機(jī)制和內(nèi)部激勵機(jī)制。

2.區(qū)衛(wèi)生局在銀行開設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入總賬戶，并在總賬戶下開設(shè)各單位收入分戶，同時撤銷各單位原有銀行賬戶。統(tǒng)一會計人員管理。各單位設(shè)結(jié)報員一名（原則上要求是具有會計從業(yè)資格的在職在編人員），負(fù)責(zé)本單位收入上繳、支出結(jié)報及日常會計核算、財務(wù)管理等工作。統(tǒng)一收付方式。各單位所有現(xiàn)金收入（扣除新農(nóng)合直補(bǔ)報銷所需現(xiàn)金）必須當(dāng)日存入衛(wèi)生局賬戶，由衛(wèi)生局統(tǒng)一管理。衛(wèi)生局根據(jù)各單位半個月的零星支出現(xiàn)金需求量發(fā)放備用金，用于墊付單位日常支出所需資金。其他大額支出，如工資、藥品及醫(yī)療設(shè)備、車輛維修費(fèi)、基本建設(shè)等支出由衛(wèi)生局直接轉(zhuǎn)賬支付，不得使用現(xiàn)金。統(tǒng)一收費(fèi)票據(jù)管理。各基層單位統(tǒng)一啟用新的收費(fèi)票據(jù)，由衛(wèi)生局負(fù)責(zé)票據(jù)購買、保管、領(lǐng)用、核銷。統(tǒng)一會計核算。區(qū)衛(wèi)生局和各單位使用統(tǒng)一的會計核算軟件，實行遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)管理，確保會計核算規(guī)范、準(zhǔn)確、快捷，提升會計核算水平，并定期進(jìn)行財務(wù)分析工作。統(tǒng)一檔案管理。當(dāng)年各核算單位的會計憑證由區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一整理、裝訂、保管，以保證會計資料完整、規(guī)范、安全。次年一季度前將上年度的各項會計資料移交給各核算單位，由各核算單位負(fù)責(zé)管理。

3.集中核算單位除存折賬戶（備用賬戶）外不得開設(shè)任何銀行賬戶，如確需開設(shè)其他銀行賬戶，必須報會計集中核算中心確認(rèn)，不得坐收坐支各項資金，不得設(shè)置賬外賬、公款私存和私設(shè)“小金庫”，違者將按有關(guān)法律法規(guī)追究集中核算單位法人及有關(guān)當(dāng)事人的責(zé)任。集中核算單位的財政補(bǔ)助和專項資金由衛(wèi)生局考核后，根據(jù)資金計劃和項目的實施情況，由財政局及時直劃到集中核算單位。集中核算單位的經(jīng)費(fèi)支出必須嚴(yán)格按照有關(guān)財經(jīng)法規(guī)執(zhí)行，不得擅自擴(kuò)大支出范圍和提高支出標(biāo)準(zhǔn)。藥品和設(shè)備實行集中招投標(biāo)管理。集中核算單位的資金使用權(quán)、審批權(quán)和財務(wù)自主權(quán)不變、單位法人的會計責(zé)任主體不變、債權(quán)債務(wù)關(guān)系不變。會計集中核算中心監(jiān)督核算單位按財經(jīng)制度合理使用資金。集中核算單位要加強(qiáng)對財產(chǎn)物資及藥品的出入庫管理，做到賬物相符、賬賬相符、賬表相符。票據(jù)管理。票據(jù)由集中核算單位自行負(fù)責(zé)購買、使用、核銷，必須使用國家規(guī)定的統(tǒng)一收據(jù)，禁止購買使用其他發(fā)票。集中核算單位每月實行財務(wù)誠信制度。集中核算單位每月報送的財務(wù)資料時，必須附一張會計集中核算中心監(jiān)制的集中核算單位財務(wù)誠信書（法人、報賬員、職工代表簽字）。

三、主要存在問題

一是部分基層單位抵觸情緒較大，實施有阻力。院長認(rèn)為自主權(quán)受到限制，不愿配合管理。

二是矛盾上劃，難以解決。實行基本藥物制度后，各單位業(yè)務(wù)收入下降，獎金發(fā)放水平、招待費(fèi)支出額度等自然不如從前。原有債務(wù)償還、臨時人員及超編人員的工資發(fā)放無資金來源，諸多矛盾集中到衛(wèi)生局。

三是實施基本藥物制度、績效工資改革，資金缺口較大。財政補(bǔ)助資金如果不到位，集中核算工作就無法運(yùn)行。

四是基層單位會計人員積極性不能充分調(diào)動，財務(wù)管理職能得不到充分發(fā)揮。核算中心會計人員不參與有關(guān)單位內(nèi)部工作或管理，對各單位的業(yè)務(wù)事項知道甚少或根本不知道，無法判斷業(yè)務(wù)的真實性、合法性，監(jiān)督職能無法充分發(fā)揮。

五是工作人員素質(zhì)要求高，難以及時到位。在核算中心的工作人員不僅要有較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)，更要有良好的思想素質(zhì)，尤其是要有極強(qiáng)的工作責(zé)任心。業(yè)務(wù)素質(zhì)可以在工作中逐步提高，而思想素質(zhì)的提高不是朝夕之事。

四、下一步打算

一是成立會計集中核算監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組，由財政局、人事局、衛(wèi)生局、會計集中核算中心、集中核算單位的部分代表組成，負(fù)責(zé)會計集中核算中心和集中核算單位的監(jiān)督工作。二是會計集中核算中心建立財務(wù)巡查制度，明確巡查工作的內(nèi)容和權(quán)責(zé)，由專門人員對被集中核算單位和項目進(jìn)行定期和不定期巡查，指導(dǎo)集中核算單位的財務(wù)工作，對檢查的情況和發(fā)現(xiàn)的問題要及時書面向會計集中核算中心匯報，重大情況向會計集中核算監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。會計集中核算中心建立重大事項報告制度。三是會計集中核算中心建立財務(wù)信息反饋、公開制度。會計集中核算中心要建立起會計集中核算中心和集中核算單位之間完備的議事反饋制度。即：重大事項一事一反饋，日常事項一月一反饋，做小結(jié)一季一反饋，年度報告一年一反饋，議事反饋制度必須定時、集中。采用信息公開或公示，加強(qiáng)社會輿論的監(jiān)督，對公開或公示的內(nèi)容、層次、范圍遵循先易后難、循序漸進(jìn)的原則，經(jīng)試點后可逐步、穩(wěn)妥的進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

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