天津市衛(wèi)生局行政后勤管理中心 300074

摘要：醫(yī)療儀器在使用過(guò)程中會(huì)不斷出現(xiàn)各種問(wèn)題和故障，如果不能及時(shí)做好維修管理，將會(huì)極大的影響醫(yī)療工作的順利開展，甚至造成醫(yī)療事故，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化。本文對(duì)我國(guó)醫(yī)療儀器維修管理所存在的問(wèn)題進(jìn)行探討，提出加強(qiáng)我國(guó)醫(yī)療儀器維修管理的對(duì)策，希望能為我國(guó)醫(yī)療儀器管理的發(fā)展提供一些理論參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療儀器；維修；管理

引言

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療儀器行業(yè)也有了長(zhǎng)足的進(jìn)步。我國(guó)醫(yī)療儀器市場(chǎng)，在引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)醫(yī)療儀器及相應(yīng)技術(shù)的同時(shí)，國(guó)內(nèi)醫(yī)療儀器技術(shù)也在不斷地發(fā)展，生產(chǎn)了更多更高品質(zhì)的醫(yī)療儀器。當(dāng)然，雖然我國(guó)醫(yī)療儀器行業(yè)在近三十年來(lái)發(fā)展迅速，先進(jìn)的生產(chǎn)技術(shù)、高技術(shù)醫(yī)療儀器的普及與應(yīng)用，都對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)起到促進(jìn)作用，但是在取得這些積極意義的同時(shí)，也伴隨著一些在醫(yī)療儀器維修管理上的問(wèn)題。

1醫(yī)療儀器概述及分類

事實(shí)上，醫(yī)療儀器是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然產(chǎn)物，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)能夠順利運(yùn)用的物質(zhì)基礎(chǔ)，是疾病預(yù)防、診斷、治療等必不可少的醫(yī)療工具，也是從事現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究必不可少的工具。從功能的角度劃分，醫(yī)療儀器分為診斷儀器和治療儀器兩種，其中診斷儀器包括生物診斷與監(jiān)護(hù)儀器、生理功能診斷與監(jiān)護(hù)儀器、人體組織成分電子分析儀、人體組織結(jié)構(gòu)形態(tài)影像診斷儀、X線CT、NMR、電子內(nèi)窺鏡等；治療儀器包括電療機(jī)、光療機(jī)、磁療機(jī)、超聲波治療機(jī)、微波治療機(jī)、激光治療機(jī)等。這些儀器的產(chǎn)生，極大地促進(jìn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展及技術(shù)支持，也促使醫(yī)學(xué)與物流、化學(xué)、電子、數(shù)學(xué)等學(xué)科的緊密連接。

2我國(guó)醫(yī)療儀器維修管理存在問(wèn)題

2.1醫(yī)療儀器使用壽命較短

醫(yī)療儀器作為價(jià)值較高的技術(shù)性設(shè)備，對(duì)于其的正確使用直接關(guān)系到該醫(yī)療儀器的使用壽命。然而，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療設(shè)備在使用過(guò)程中存在各種操作不當(dāng)?shù)膯?wèn)題，如溫度、濕度、潔凈度、電阻等方面的設(shè)置不當(dāng)，致使醫(yī)療儀器出現(xiàn)電子元件性能降低或損壞、絕緣性能下降、潤(rùn)滑黏度增大等問(wèn)題，這些造成的問(wèn)題都會(huì)對(duì)醫(yī)療儀器的使用壽命造成影響。當(dāng)然，更重要的是，醫(yī)療儀器的使用人，因?yàn)閷I(yè)技術(shù)的不過(guò)關(guān)，或者是使用醫(yī)療儀器過(guò)程中的疏忽大意，沒(méi)有按照醫(yī)療儀器應(yīng)有的工作順序操作，或者是違規(guī)操作，使原本能夠操作運(yùn)行30年的醫(yī)療儀器只能減少到5年，或者10年，這在無(wú)形中給醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者使用個(gè)人造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失。

2.2醫(yī)療儀器維修費(fèi)用較高

隨著近年來(lái)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療儀器也向著高精密、高尖端的方向發(fā)展，醫(yī)院在購(gòu)進(jìn)醫(yī)療儀器過(guò)程中要朝著高技術(shù)的醫(yī)療儀器著手。擁有高科技含量的醫(yī)療儀器固然能夠給醫(yī)院帶來(lái)很多的益處，也給醫(yī)院在醫(yī)療預(yù)防、診斷、治療方面提供了更大的幫助，給患者的生命安全提供了更多一層保障。雖然有這么多的益處，但是醫(yī)院在對(duì)這些高科技醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維修保養(yǎng)過(guò)程中，卻承擔(dān)了很大一筆維修費(fèi)用。這些醫(yī)院不能夠合理地使用這些醫(yī)療設(shè)備，造成醫(yī)療設(shè)備經(jīng)常性的維修，與不能合理地維修及正確地維護(hù)保養(yǎng)及使用有著很大的關(guān)系，進(jìn)而造成醫(yī)療設(shè)備故障頻頻不斷，完好率很低，維修費(fèi)用居高不下。究其原因，主要是因?yàn)楫?dāng)前我國(guó)醫(yī)院醫(yī)療儀器數(shù)量不斷增加、維修維護(hù)保養(yǎng)工程的技術(shù)人員專業(yè)性不強(qiáng)、維修保養(yǎng)技術(shù)人員的維護(hù)保養(yǎng)意識(shí)薄弱、很大一部分醫(yī)療儀器來(lái)自國(guó)外進(jìn)口，需求零部件需進(jìn)口費(fèi)用過(guò)高等造成的。

2.3醫(yī)療儀器利用率較低

現(xiàn)代很多大型醫(yī)院都將醫(yī)院是否有高精密、高尖端的醫(yī)療儀器作為這個(gè)醫(yī)院是否具備更高的科學(xué)技術(shù)、更高的醫(yī)療水平的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)之一，因此，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院在購(gòu)買醫(yī)療儀器過(guò)程中更多地傾向于那些大型、高尖端、高精密的醫(yī)療儀器，尤其是進(jìn)口醫(yī)療儀器，在這方面投入了大量的資金。但是，事實(shí)上，各大醫(yī)院在這些醫(yī)療儀器的應(yīng)用上，卻少之又少，造成了資源的大量閑置。而造成這些醫(yī)療儀器利用率低下的原因，一是醫(yī)院盲目地購(gòu)買高科技醫(yī)療儀器，不能夠根據(jù)自身的情況進(jìn)行選擇性購(gòu)買；二是醫(yī)療儀器使用、維修養(yǎng)護(hù)等方面的技術(shù)人才素質(zhì)較低；三是在醫(yī)療儀器使用病源并沒(méi)有那么多，等等。綜合以上原因，造成了醫(yī)院醫(yī)療儀器利用率的低下。

3解決我國(guó)醫(yī)療儀器管理存在問(wèn)題的對(duì)策

3.1加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，提高使用人員素質(zhì)

我國(guó)醫(yī)療儀器的使用壽命較短、維修費(fèi)用過(guò)高、使用率低這些問(wèn)題，都或多或少的與當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院醫(yī)療儀器相關(guān)的技術(shù)人員及使用人員素質(zhì)較低有關(guān)，可見加強(qiáng)醫(yī)療儀器技術(shù)人員的培訓(xùn)，提高使用人員的素質(zhì)是我國(guó)當(dāng)前醫(yī)療儀器市場(chǎng)面臨的重中之重。技術(shù)人員及醫(yī)護(hù)人員在做好自身的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的同時(shí)，還要加強(qiáng)這些高科技醫(yī)療儀器的使用、維修保養(yǎng)方面的培訓(xùn)，如定期進(jìn)行醫(yī)療儀器使用知識(shí)講座，維修保養(yǎng)技術(shù)人員定期到外面進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，掌握這些醫(yī)療儀器的維修保養(yǎng)技術(shù)。同時(shí)，醫(yī)院也要制定相關(guān)醫(yī)療管理制度，規(guī)范醫(yī)療儀器使用人員及維修保養(yǎng)技術(shù)人員的行為，加強(qiáng)這些人的責(zé)任心。

3.2重視儀器設(shè)備維護(hù)工作

雖然儀器設(shè)備的維修工作做得好可以顯著提高儀器的效率，為醫(yī)院節(jié)省開支，創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益，但是儀器設(shè)備的維護(hù)工作也同等重要。因?yàn)榱己玫木S護(hù)工作可以減少儀器發(fā)生故障的概率。要保證良好的維護(hù)工作，首先醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視儀器維修工作，技術(shù)人員獲得重視，必然提高其事業(yè)心和責(zé)任心。

3.3加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療儀器的保養(yǎng)

制定醫(yī)療器儀器查制度，建立專門的醫(yī)療器儀器修管理部門，掌握醫(yī)院所有醫(yī)療儀器使用現(xiàn)狀、臨床需求和存在的問(wèn)題等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療儀器存在的隱患，和操作人員加強(qiáng)溝通，及時(shí)解決醫(yī)療儀器存在的問(wèn)題。醫(yī)療儀器的保養(yǎng)包括三個(gè)等級(jí)：（1）三級(jí)保養(yǎng)：由儀器操作人負(fù)責(zé)，清潔儀器表面的灰塵，對(duì)松動(dòng)的零件或螺絲進(jìn)行緊固，檢查設(shè)備的零部件是否完好無(wú)缺，運(yùn)行是否正常，檢查結(jié)果是否存在誤差；（2）二級(jí)保養(yǎng)：由專業(yè)技術(shù)人員對(duì)醫(yī)療儀器的內(nèi)部進(jìn)行清潔，檢查醫(yī)療儀器是否存在異常情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決，并且記入檔案；（3）一級(jí)保養(yǎng)：由專業(yè)技術(shù)人員對(duì)醫(yī)療儀器進(jìn)行預(yù)防性維修，檢查醫(yī)療儀器組件，調(diào)整精度，必要時(shí)定期更換醫(yī)療儀器中容易受到損壞、磨損的部件。

3.4建立完善醫(yī)療儀器維修管理規(guī)章制度

為了確保醫(yī)院醫(yī)療儀器維修保養(yǎng)工作的順利開展，醫(yī)院必須建立完善醫(yī)療儀器維修管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，如：檢查評(píng)比制度、設(shè)備儀器的操作規(guī)范、設(shè)備儀器管理制度等，使醫(yī)院的維修工作有章可循。此外，政府也要加強(qiáng)立法、執(zhí)法的力度，制定完備的、系統(tǒng)的法規(guī)制度，依法管理醫(yī)療儀器維修行業(yè)，促使醫(yī)療儀器的維修工作有據(jù)可憑、有章可循、有法可依。其次，積極營(yíng)造醫(yī)療儀器維修工作多元化發(fā)展的外部環(huán)境。再次，高技術(shù)、現(xiàn)代化、復(fù)雜的醫(yī)療設(shè)備對(duì)維修有更高的要求，維修技術(shù)不高、維修品種單一的維修人員將面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。同時(shí)醫(yī)院對(duì)于醫(yī)療儀器的重復(fù)性投資將造成巨大的浪費(fèi)，通過(guò)配置不同層次的復(fù)合型、多專業(yè)技術(shù)人員，醫(yī)院之間的維修資源優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，資源共享，人才、設(shè)備、技術(shù)形成的技術(shù)密集型產(chǎn)業(yè)，來(lái)促進(jìn)現(xiàn)代化發(fā)展的需求。

結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)療儀器設(shè)備管理者應(yīng)正確處理醫(yī)療儀器設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)與維修的關(guān)系，加強(qiáng)以預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)為主的意識(shí)，不斷提高自身的動(dòng)手能力，做好儀器日常維護(hù)保養(yǎng)工作，使醫(yī)療儀器設(shè)備始終保持最佳的工作狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)：

[1]任艷鴻，劉剛.淺談加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備維修費(fèi)用的合理控制[J].臨床與護(hù)理工程，2006（1）.

[2]常驍毅，李萬(wàn)周，吳智泉.醫(yī)院醫(yī)療儀器管理新思路[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2011（5）.

[3]于天林.探討醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的管理與維修[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2010（1）.

[4]趙俊.大型醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)管理與維修策略[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2010（