老年糖尿病有其自身的多種特點(diǎn),對(duì)老年糖尿病的診治,與中青年糖尿病人有許多不同的特點(diǎn)。
盡管老年糖尿病有多種嚴(yán)重的并發(fā)癥,但實(shí)踐證明這些并發(fā)癥是完全可以預(yù)防的,預(yù)防的關(guān)鍵就是控制好血糖。
筆者在幾十年的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),在老年糖尿病的預(yù)防、診斷和治療中,存在著多種誤區(qū)。
△ 誤認(rèn)為糖尿病是“不治之癥”:其實(shí)大多數(shù)老年糖尿病的病情早期都比較輕,只要及早發(fā)現(xiàn)、正規(guī)治療、合理用藥,是不難控制的,醫(yī)療實(shí)踐證明,糖尿病人照樣可以長(zhǎng)壽。
△ 偏信廣告:老年糖尿病人一定要到正規(guī)醫(yī)院治療,千萬(wàn)不要輕信社會(huì)上滿天飛的小廣告,更不可找旁門(mén)左道,否則既花錢(qián)、又耽誤病情。目前許多老年糖尿病人因跑醫(yī)院不方便,或醫(yī)療費(fèi)貴,為圖省事、省錢(qián),就去藥店憑廣告買藥吃,這是很危險(xiǎn)的。因?yàn)槟壳笆袌?chǎng)上降糖藥物品種很多,各有不同的適應(yīng)對(duì)象和病情,且質(zhì)量參差不齊,故“憑廣告吃藥”,大多數(shù)是要貽誤病情的,甚至搭上性命。
△ 偏信中成藥:誤以為“中成藥無(wú)副作用”。而某些中成藥中也含化學(xué)藥,如消渴丸每10粒含優(yōu)降糖2.5毫克(相當(dāng)于1片),許多病人不知內(nèi)情,誤以為“中成藥無(wú)副作用”;有的病人企圖快速“治愈”糖尿病,既服西藥、又服中成藥,結(jié)果導(dǎo)致“低血糖反應(yīng)”,嚴(yán)重者可致“低血糖休克”,生命垂危。
△ 偏信“長(zhǎng)效制劑”:長(zhǎng)效制劑由于每天服一次使用方便很受患者歡迎,如格列美脲、格列本脲及格列吡嗪的控釋片,但長(zhǎng)效口服降糖藥比較易發(fā)生“低血糖反應(yīng)”這是要注意的,如出現(xiàn)心慌、軟弱無(wú)力、面色蒼白、流口水,饑餓感和多汗等癥狀時(shí)要及時(shí)補(bǔ)充“快速吸收”的食品,如糖水、餅干等。
△ 怕打胰島素:許多老年人特別怕打胰島素,一是怕打針,二是誤認(rèn)為胰島素是治糖尿病的“最后一道藥”,不可輕易應(yīng)用,其實(shí)醫(yī)學(xué)研究確認(rèn),胰島素是人體內(nèi)原有的激素,其副作用比其它藥物要小,故老年糖尿病人如肝腎功能不良,或吃藥而血糖控制不好時(shí),應(yīng)及早應(yīng)用胰島素治療。
△重藥物療法,輕飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法:糖尿病迄今為止無(wú)任何徹底的根治療法。運(yùn)動(dòng)療法、飲食療法和藥物療法被稱為治療糖尿病的“三駕馬車”,意即三者并駕齊驅(qū),缺一不可。專家把飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法稱為糖尿病控制的“兩大基石”。只有“基石”扎實(shí)穩(wěn)固,藥物才能發(fā)揮出應(yīng)有效應(yīng),否則藥物治療時(shí)療效甚微。
△ 誤認(rèn)為“低血糖比高血糖好”。殊不知,低血糖危害超過(guò)輕度高血糖。老人用藥,切忌過(guò)量……長(zhǎng)效降糖藥格列本脲(優(yōu)降糖)、格列美脲(亞莫利)因降糖快速、持久,且物美價(jià)廉,頗受老年糖尿病人的歡迎。許多老年性糖尿病者服格列本脲后,可在短時(shí)間內(nèi)見(jiàn)到明顯療效。
△ 治療過(guò)程中不定期查血糖。最好自購(gòu)“家用簡(jiǎn)易血糖儀”,既方便、又可靠、且經(jīng)濟(jì)。許多老人為圖方便,怕針刺出血,只測(cè)尿糖,認(rèn)為“尿糖可代替血糖”,其實(shí)這是不可靠的,有的反而貽誤病情,因?yàn)槔夏耆穗S著年齡增長(zhǎng)、腎糖閾也上升,以致血糖雖已升高而不出現(xiàn)尿糖,所以尿糖對(duì)老年人不能反映其真正的血糖水平,因此老年糖尿病人必須定期測(cè)血糖?!?jiǎn)而言之,僅查尿糖值不可靠。
△ 想以“多服藥來(lái)抵消多進(jìn)食”:有些老年病人認(rèn)為用藥之后,“多吃點(diǎn)美味也無(wú)妨”,并試圖通過(guò)“多服藥”量來(lái)抵消多吃的美食,這是很危險(xiǎn)的。結(jié)果不但易使身體發(fā)胖,且能加重“胰島素抵抗”,導(dǎo)致身體的“耐藥性”,不利于血糖控制,加重病情。