心腦血管疾病高發(fā)時節(jié)

張老太兒子、女兒都在外地工作，難得兩個人同時回家長住，去年春節(jié)，兒子、媳婦和女兒、女婿帶了孫子和外孫女回家，老太太自是歡喜得不得了，忙前忙后地給他們操持飯菜。張老太有十幾年的高血壓史，可春節(jié)期間有時候一帶孫子玩就忘記吃藥了。就在全家團圓的歡喜時刻，老太太一跤摔得不省人事。送到醫(yī)院，醫(yī)生診斷為腦卒中。

專家解析

中南大學湘雅醫(yī)院心內(nèi)科教授馬琦琳

心腦血管疾病是一種嚴重威脅人類，特別是50歲以上中老年人健康的常見病。全世界每年死于心腦血管疾病的人數(shù)高達1500萬，居各種死因首位。

心腦血管疾病具有“發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復發(fā)率高，并發(fā)癥多” 即“四高一多”的特點。

在我們接診的病人中，每年春節(jié)前后是心腦血管疾病的高發(fā)期，這個時期心腦血管疾病高發(fā)有多種因素，一是春節(jié)期間氣候寒冷使得人體的血管尤其是冠狀動脈容易出現(xiàn)收縮和痙攣，易引起心肌供血不足，并導致急性冠脈栓塞；二是春節(jié)更容易過多攝入高脂肪、高熱量的食物，導致血管內(nèi)脂質(zhì)增高，血液粘稠度增加，引起心臟病發(fā)作、腦卒中等疾?。蝗谴汗?jié)兒女歸家，全家歡聚，有的老人見到久未見面的兒女過于激動，有的老人整日操持飯菜過度勞累，有的老人春節(jié)迷信吃藥不吉利等等，都可能誘發(fā)心腦血管疾病。

因此，中老年人在度過一個歡樂的春節(jié)的同時，要注意以下4點：①要情緒平和。春節(jié)前后，親友互致問候，節(jié)日期間爆竹聲聲，中老年人往往休息不好，尤須保持情緒穩(wěn)定、心態(tài)平和。②保暖防寒。立春前后，雖然天氣有所回暖，但是氣溫仍較低，老年人要謹防受寒受凍。受寒是很多心腦血管疾病、呼吸道疾病的重要誘因。臨近春節(jié)，人們聚餐多、走動多，外出時尤其需要保暖防寒。③飲食清淡。春節(jié)前后，有的人會不知不覺多吃臘肉、臘腸、咸魚，這些都不利于對心腦血管疾病的防護。而清淡飲食能防止血壓升高，減少心腦血管疾病的發(fā)生。④早臥遲起。冬季的起居調(diào)養(yǎng)非常重要，古人主張“早臥晚起，必待日光”，這是科學的。年輕人如果連日熬夜游戲娛樂，節(jié)后會身心疲憊。因此要盡量堅持早臥遲起，規(guī)律作息，養(yǎng)精蓄銳。

當然，對于心腦血管疾病，年輕人也不能掉以輕心，過節(jié)時的過度興奮、嚴重休息不足，加上應酬多，大量煙、酒攝入，都會使心率增快，血壓增高，誘發(fā)冠心病、腦溢血。

心腦血管疾病經(jīng)常發(fā)病急，危害大，因此，掌握相關急救知識很重要，一旦家里有人突發(fā)心腦血管疾病，要掌握以下應對措施：①家屬首先要撥打120，不要隨意搬動病人，使其盡量臥床，保持安靜，不要過度緊張。②高血壓病人發(fā)病后，要安慰病人，讓其別緊張，臥床休息，并立刻服用降壓藥。如果病人突然出現(xiàn)劇烈頭痛，伴有嘔吐，甚至意識障礙和肢體癱瘓，則要讓病人平臥，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物吸入呼吸道。③心臟病病人發(fā)病時，解開頸、胸、腰部比較緊的衣服。讓病人舌下含服或噴霧吸入硝酸甘油。保持患者溫暖，必要時可用毛毯或衣物蓋好。注意不要搖晃病人或用冰水潑病人以試圖弄醒他，不要讓他進食及喝水。

飲食不當?shù)戎录毙晕改c炎

新春佳節(jié)，一家團圓，共享天倫之樂。小龍作為這個家庭的唯一一個孩子，更是倍受寵愛，家里的美味佳肴，讓小龍隨心所欲吃個夠。用爺爺奶奶的話說就是，一年也就這么一次，不要太管著他，小龍其實對飯菜不大感興趣，倒是對飲料和零食鐘愛有加。到了大年三十晚上，小龍玩得太晚，覺得肚子餓了，奶奶就熱了些剩菜給小龍吃了。沒想到大年初一，小龍卻開始腹瀉，一天下來拉了十多次，同時還惡心嘔吐，腹部疼痛。原本生龍活虎的小龍很快就沒有了精神。這一下，全家人慌了手腳，馬上將小龍送到醫(yī)院。醫(yī)生說小龍得了急性胃腸炎，主要是過節(jié)飲食不規(guī)律，胡亂吃喝所致。因為腹瀉次數(shù)過多，有輕度的脫水現(xiàn)象，好在來得及時，電解質(zhì)平衡失調(diào)還不是很嚴重。于是醫(yī)生很快給小龍輸了液。

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中南大學湘雅醫(yī)院消化內(nèi)科主治醫(yī)師練光輝

急性胃腸炎本是夏秋季常見病，主要是由于飲食不當，暴飲暴食；或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品造成的胃腸黏膜的急性炎癥。

節(jié)日里走親訪友，頓頓大餐，油膩食物難免吃多，不少人尤其是孩子又愛喝碳酸飲料，喜歡吃零食，造成胃腸黏膜功能失調(diào)，加之冰涼飲料刺激，胃腸道的抵抗力下降了，給各種病菌以可乘之機。不少人還習慣把飯桌上剩下的食物打包回家，但如果隔夜食物保存不當，食物容易發(fā)生腐敗或被致病菌污染，進食后容易誘發(fā)腸胃炎，表現(xiàn)為腹部疼痛、惡心嘔吐、水樣腹瀉等，嚴重時可出現(xiàn)脫水、休克，甚至危及生命。此外，春節(jié)期間作息不規(guī)律也可能造成消化功能紊亂。

其實，不管是在過節(jié)還是在平時，要想讓胃保持高效率的工作，都要注意對它的養(yǎng)護。在飲食上，宜吃清淡食物，忌過于辛辣；飲酒宜少量低度酒，少沾烈性酒；宜食新鮮蔬果，忌多食油炸及熏烤類食物；飲食有節(jié)，忌暴飲暴食；可多煲湯，喝粥等。對于春節(jié)等腸胃壓力可能會較大的時期，還可以在家中準備一些調(diào)理腸胃幫助消化的藥物。

此外，還要注意飲食的衛(wèi)生，對于一些未食用完的食物，如需放入冰箱保存，生食和熟食要分開儲存，食用前要徹底加熱、煮熟，盡量不吃生食，慎食涼拌食品。

若患上急性胃腸炎，癥狀較輕，沒有明顯腹瀉時，可從清淡飲食開始，少量多餐，如米湯、稀飯等，慢慢恢復正常。如果是上吐下瀉的急性腸胃炎癥狀，不要亂用胃動力藥，以免加重腹瀉。應盡快上醫(yī)院救治，以免延誤病情。

好酒貪杯致酒精中毒

張先生平時好酒，但是受酒駕的嚴加管制，經(jīng)常不能過癮，春節(jié)放假了，他有種被釋放的感覺，于是天天和一幫親朋戚友推杯換盞。一次張先生在大概喝了8兩酒后，感到口腔及上腹部不適，而后嘔吐不止。家人開始沒在意，后來發(fā)現(xiàn)他意識不清、面色蒼白，才急忙將他送入醫(yī)院，診斷為酒精中毒。

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湖南省人民醫(yī)院急診科主任醫(yī)師韓小彤

酒精中毒俗稱醉酒，是指一次飲用大量的酒類飲料對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生先興奮后抑制的作用。每年春節(jié)期間，醫(yī)院急診室都會有不少人因酒精中毒被送入醫(yī)院的。一般輕度中毒者表現(xiàn)為眼部充血、顏面潮紅或蒼白、頭暈頭痛、欣快興奮、言語增多；中度中毒者動作笨拙、步履不穩(wěn)、言語含混、語無倫次；重度中毒者躁動不安或昏睡不醒、皮膚濕冷、口唇發(fā)紫、心跳加快，甚至抽搐、昏迷。

酒精中毒進醫(yī)院，這是在舉杯時誰也不想發(fā)生的事情。親朋好友相聚高興時開懷暢飲可以理解，但身體還是最重要的，因此應相互提醒慢飲酒，少飲酒，更不要空腹飲酒。飲酒者也要學會自我保護，可以采取以下三種方式減少酒精的吸收。一是1杯水：喝酒前先喝1杯水，一定程度上可以起到稀釋酒精的作用，防止飲酒后體內(nèi)酒精含量過高；二是1口奶：喝酒前先喝些酸奶或牛奶，因為奶類制品可在胃黏膜上形成一層膜，減少胃黏膜對酒精的吸收，從而可以降低醉酒程度；三是1塊饃：空腹時酒精吸收快，對胃腸道傷害大，容易引起胃出血、胃潰瘍。因此在喝酒之前，先吃1塊饃，防止酒精滲透胃壁，也可使乙醇在體內(nèi)吸收時間延長。米飯、面包片等富含碳水化合物的食物也可以。

單純的因酒精中毒導致死亡的案例并不很多，值得警惕的是由于吸入嘔吐物呼吸窒息而引起的死亡，若醉酒者自己吐不出，旁人應用筷子或勺把壓舌根部，幫助其迅速催吐。必要時洗胃，然后讓其靜臥，并要注意保暖。重度中毒者要緊急送往醫(yī)院治療，且要讓中毒者側(cè)臥或俯臥，以免嘔吐物誤入呼吸道。

長期過量飲酒會導致大腦損傷，引發(fā)心腦血管及胃腸道系統(tǒng)疾病，同時也損害肝臟、神經(jīng)及肌肉。此外，酒精中毒會增加營養(yǎng)不良、癌癥、陽痿、基因突變、免疫抑制、生育能力下降、胎兒乙醇綜合征、夭折等的發(fā)生率。因此，酒還是以少飲為妙。

暴飲暴食誘發(fā)急性胰腺炎

去年春節(jié)，趙先生一家難得兄弟姐妹幾個全部聚齊了，一家人高興地舉杯慶祝，當天喝酒吃飯相當盡興，可是在晚上睡覺前他突然覺得腹部疼痛難忍，同時伴有嘔吐，家人急忙將他送到醫(yī)院，醫(yī)生診斷為急性胰腺炎。

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湖南省人民醫(yī)院肝膽科主任醫(yī)師沈賢波

急性胰腺炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，主要是因為胰酶消化自身胰腺及其周圍組織所引起的化學性炎癥。臨床癥狀輕重不一，輕者有胰腺水腫，表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐等；重者可發(fā)生胰腺出血、壞死，稱出血壞死性胰腺炎，常為暴發(fā)性，并發(fā)癥多，可出現(xiàn)休克及腹膜炎，病情十分兇險，死亡率很高。發(fā)病機制主要是因為胰管因功能或器質(zhì)性的原因而引起梗阻。在這種情況下，又因為食用大量高脂高蛋白的食物或飲酒，或食用某些藥物等刺激十二指腸，產(chǎn)生了大量促胰液素，促使胰腺大量分泌胰液，導致胰管內(nèi)壓力急劇升高，胰腺的自我保護系統(tǒng)受到破壞（如胰泡破裂），大量的胰酶本應進入腸道消化食物，因為胰管梗阻而不能排出去，于是就只好逆行進入胰腺間質(zhì)，消化不了食物，就對自身的細胞進行消化，從而引起嚴重的炎癥。

急性胰腺炎的主要癥狀是上腹部出現(xiàn)持續(xù)性脹痛或撕裂痛，同時有發(fā)熱、惡心、嘔吐，并有脈搏細速，血壓下降等休克癥狀。由于急性胰腺炎發(fā)病急，病情兇險，嚴重時可造成死亡，所以出現(xiàn)上述癥狀后需及時到醫(yī)院普外科或消化內(nèi)科就診。

為了預防急性胰腺炎發(fā)生，節(jié)日里要注意以下幾點：

1.飲酒宜少量。酒精可造成胰管口痙攣或松弛，致使膽汁不能順利進入腸道，從膽總管與胰管的共同開口處進入胰腺，或者十二指腸內(nèi)的腸液反流入胰腺，這些消化液進入胰腺，激活腺酶，對構(gòu)成胰腺的蛋白質(zhì)和脂肪進行消化，可引發(fā)急性胰腺炎。并且酒精還可直接刺激胰腺，使胰液分泌增加，一旦胰管出現(xiàn)阻塞，就會引起胰酶對自身組織的消化。因此，在節(jié)日里，決不可因高興而一醉方休。此外，平時就好酒之人，因為長期的酒精中毒和營養(yǎng)不良也可致肝、胰等器官受到損害，?？梢虼罅康木凭M入而刺激引發(fā)急性胰腺炎。

2.飲食宜節(jié)制。據(jù)統(tǒng)計，節(jié)日里急性胰腺炎增加，近三成與飲食不節(jié)制有關。暴飲暴食，可導致胃腸功能紊亂，使腸道的正?；顒蛹芭趴瞻l(fā)生障礙，特別是春節(jié)期間過食高脂肪、高蛋白的食物，使胰腺的消化酶被異常激活，引起胰腺分泌劇增，胰液變得粘稠，如果大量的胰液來不及流向十二指腸或通向十二指腸的管道受阻時，便會引發(fā)重癥胰腺炎。

因此，在節(jié)日里，不可過食油膩和高蛋白食物。特別是有膽道系統(tǒng)疾病及胃腸功能不良者，更應注意。

3.膽病宜早治。積極治療膽結(jié)石等膽道系統(tǒng)疾病是預防急性胰腺炎的重要手段。據(jù)資料分析，我國有半數(shù)以上的急性胰腺炎由膽道系統(tǒng)疾病所致。膽管炎癥、結(jié)石、寄生蟲、水腫、痙攣等病變使膽總管和胰管共同匯合的開口處發(fā)生梗阻，加之膽囊收縮，膽管內(nèi)壓力升高，膽汁通過共同通道反流入胰管，激活胰酶原，導致胰腺自身消化而引起胰腺炎。此外膽石、膽道感染等疾病可造成Oddi括約肌功能障礙，引起十二指腸液反流入胰管，激活胰腺消化酶，誘發(fā)急性胰腺炎。

飲食不節(jié) 血糖升高

60歲的吳女士患有糖尿病多年，一直靠藥物控制血糖。春節(jié)期間，在外地上班的女兒、女婿回家過年，孝順的女兒每天陪吳女士尋覓美食，春節(jié)幾乎沒在家吃過一頓飯。初五上午，吳女士的女兒發(fā)現(xiàn)母親昏迷不醒，忙將她送到醫(yī)院，檢查發(fā)現(xiàn)，吳女士的血糖是正常值的五六倍，診斷為糖尿病酮癥酸中毒。經(jīng)過靜脈輸液，補充胰島素后，她的血糖才逐漸下降，意識慢慢清醒。

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湖南省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師周桂蓮

近年來，春節(jié)期間因血糖升高而入院治療的人越來越多，春節(jié)糖尿病高發(fā)主要有以下6個方面的原因。①高油高鹽高糖：春節(jié)期間的飲食普遍是高油、高脂，再加上不知不覺也會食用比較多的零食，這些都易引起血糖升高；②熬夜：第二天不用上班，通宵打麻將、通宵看節(jié)目或電影的情況對于平時上班一族來說是常見現(xiàn)象；③飲食不規(guī)律：因為不上班，起床晚、吃飯晚，有時候就出現(xiàn)饑一頓，飽一頓的情況；④飲酒多：春節(jié)親朋好友相聚，一高興就難免喝多了；⑤少運動：天氣寒冷再加上本來就是放假休息，讓運動比平時少很多；⑥少服、漏服藥：有些人，尤其是老人家覺得春節(jié)服藥不吉利，突然停服藥物。

糖尿病控制不好可引起多種并發(fā)癥，如心血管病變、中風、腎功能衰竭、失明等，因此“糖友”在開心的春節(jié)也要注意生活習慣，要做到以下3點。①心中有病：糖尿病患者要時刻能明白自己的病，哪怕在家人團圓的春節(jié)，也不能因高興而“放縱”，因高興而痛飲，因為喝酒的人進食少，碳水化合物少，很容易導致低血糖。此外，抽煙使胰島素的敏感性降低，外周血管痙攣，對身體害處多。②管住嘴：春節(jié)期間家里用來招待客人的堅果、蜜餞等都較多，面對各類美味的誘惑要盡量控制住自己，少吃或不吃零食。③吃對味：如吃水果盡量選擇血糖指數(shù)低的水果食用；如口味要清淡，少食或不食含鹽多的臘魚、臘肉，少吃含脂肪多的食物等等。

改革開放以來，中國經(jīng)濟短期內(nèi)快速發(fā)展，生活條件越來越好，糖尿病也呈現(xiàn)出井噴狀態(tài)，中國的糖尿病發(fā)病率約為9.7%，遠遠高于世界平均水平的6.4%，是名副其實的糖尿病大國。糖尿病高發(fā)主要與人們在日常生活中缺乏體力運動和高脂肪、高熱量的飲食習慣密切相關。因此，不但是患了糖尿病的人要注意飲食，平時我們也要時刻提醒自己健康飲食，加強鍛煉，防患于未然。

家長放松警惕 兒童異物卡喉

林林是個一歲多的可愛小男孩，剛開始呀呀學語，春節(jié)期間爸爸帶著他回家看奶奶，奶奶別提多高興了，只要一閑下來就抱著小孫子逗他玩，也變著法子給孫子弄吃的。一次在給林林喂桂圓時，一不小心桂圓核沒抓好被林林吸進去卡著了，一家人要他咳可他怎么也咳不出，眼看著他的臉就慢慢地變青紫了，一家人急忙將他送進醫(yī)院，可是已經(jīng)晚了，到了醫(yī)院林林已經(jīng)沒了呼吸。

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湖南省兒童醫(yī)院主治醫(yī)師游弋

過年家家都會備很多零食，但這些零食中有一些是不適合小孩子的。孩子的好奇心強，往往家長一不注意，就將堅果等零食吃到了嘴里，這樣很容易發(fā)生硬物卡住孩子氣管或支氣管的事情。在臨床上我們經(jīng)常會遇到一粒小花生米就要了一個孩子的命的事情，如何讓孩子遠離危險呢？①合理喂食，4歲以下的孩子都不宜食用花生、瓜子等，小寶寶也不宜吃湯圓、果凍。掉在地上或桌子上的花生、瓜子、紐扣、硬幣、水果核等要及時清掃；也不要讓大一點的孩子管小孩子，他們有時并不清楚危險性，而給小孩子喂不適合的食物；孩子吃東西時，不要逗其玩耍嬉笑，以免將食物吸入氣管。②若發(fā)現(xiàn)孩子口內(nèi)含著食物或者異物時，家長忌訓斥孩子，孩子哭或受驚嚇可能將異物或食物吸入氣管。③培養(yǎng)良好習慣，從小養(yǎng)成安靜進食的習慣，吃東西時不說話、不哭鬧、不走動，防止誤吸食物進氣管。

很多家長發(fā)現(xiàn)異物卡喉時，會讓孩子喝水吞服，希望把異物吞進肚子。其實，出現(xiàn)異物卡喉時，喝水是錯誤的，且喝水可能加劇堵塞，引發(fā)較大危險，若異物卡住聲門，此時喝水，水可能堵住聲門余下的空隙，加重孩子的窒息癥狀。干果等東西卡住喉嚨后，也不宜喝水，因為干果遇水膨脹會導致卡得更嚴重。

孩子被果凍等較大異物卡住支氣管后，會立刻出現(xiàn)憋氣、呼吸窒息等癥狀，送醫(yī)院往往來不及，應爭分奪秒開始自救。

3歲以下的孩子急救方案

①將孩子平放在一只前臂或大腿上，讓他的臉朝下，頭低腳高；然后另一只手呈空心掌，適當用力在患兒的兩肩胛骨間拍擊4次。② 如果這樣不起作用，把孩子翻過來臉朝上，救護者用兩手食指和中指用力向后、向上擠壓患兒中上腹部，壓后即放松，可重復幾次。③或使用催吐法，用手指伸進口腔，刺激舌根催吐，此法適用于較靠近喉部的氣管異物。④如果還不行，不要盲目試圖把異物摳出來，應立即將患兒送醫(yī)院急救，在喉鏡或氣管鏡下取出異物，切不可拖延。⑤如果異物取出后孩子仍然沒有呼吸，馬上做人工呼吸。先讓寶寶躺著，抬高他的下巴，用你的手指捏住他的鼻子，然后再用你的嘴唇封住他的嘴巴，每3秒鐘做一次呼吸動作，并且每分鐘檢查寶寶一次。假如孩子還是沒有呼吸或脈搏，就要快速用力地壓擠胸部5次，以每分鐘至少100次的速率進行，每進行5次壓胸動作后，再施一次急救呼吸。⑥打電話尋求幫助，同時重復這些動作，直到孩子能夠正常呼吸或救護人員到達。

3歲以上的孩子急救方案

①仰臥位法：救護者兩腿分開跪在小孩大腿外側(cè)的地面上，雙手掌疊放在孩子臍稍上方，向下、向前快速擠壓，壓后隨即放松?；蜃屝『⑶ヲ樯恚嫦驌尵日?，而搶救者用膝和大腿抵住孩子胸部，用掌根在肩胛間區(qū)脊柱上連續(xù)有力4次拍擊，使異物排出。②立位法：站在孩子身后，用雙臂圍繞小孩子腰部，一手握拳，拳頭的拇指側(cè)頂在孩子的上腹部（臍稍上方），另一手握住握拳的手，向上、向后猛烈擠壓患者的上腹部，擠壓動作要快速，壓后隨即放松?；驌尵日哒驹诤⒆觽?cè)后，一手臂置于孩子胸部，圍扶孩子，另一手掌根在肩胛間區(qū)脊柱上給予連續(xù)、急促而有力的4次拍擊，以利異物排出。如果孩子很胖，用手臂環(huán)繞住他的胸部，把手放在胸骨中央，快速推壓胸部。如果孩子臥倒了，盡量讓他仰臥。把手放在他的腹部，采取與站姿相同的推壓動作。③如果這樣不起作用，啟開孩子嘴巴找到吞咽的異物。如果你能看到，用小指將它取出。同樣，不要試圖把你看不到的異物取出來，那樣只會把它推得更深。④如果孩子在取出異物后還沒有呼吸，進行人工呼吸。⑤打電話尋求幫助，同時重復這些動作，直到孩子能夠正常呼吸或救護人員到達。

有些較小的異物嗆入氣管后，患者一陣嗆咳后，并沒有咳出任何異物，卻很快平靜下來。說明異物已進入支氣管內(nèi)，支氣管異物可能沒有任何明顯的呼吸障礙，但絕不可麻痹大意、心存僥幸，認為異物遲早總會咳出，因為異物一旦進入支氣管，被咳出的機會是極少的。異物在肺內(nèi)存留時間過長，不僅不易取出，還可引起支氣管肺炎、肺不張、肺膿腫等嚴重疾病，影響肺功能。所以，凡是明知有異物嗆入氣管，在沒有窒息的情況下，即使沒有任何呼吸障礙表現(xiàn)，也應盡早去醫(yī)院進行胸部CT等檢查，以便在氣管鏡下取出異物。

春節(jié)期間除了易發(fā)生以上疾病和意外外，還容易因徹夜打牌、搓麻將、無限制地上網(wǎng)等造成頸部肌肉僵硬，患上頸椎病；春節(jié)過后，由于長時間的放松患上上班恐懼癥等等。

節(jié)日里發(fā)生意外，這是誰也不想的，因此，我們在歡度節(jié)日的同時，一定要從關注健康，關愛生命出發(fā)，做到飲食有節(jié)制，玩樂有控制，讓工作休假，健康不休假，熱鬧更需祥和。