【摘 要】通過兩組學(xué)生的評價(jià)表和教師的互評表，各自針對五個(gè)評估指標(biāo)進(jìn)行評價(jià)，然后根據(jù)數(shù)據(jù)量化后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。為口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的多元化考評制度提供依據(jù)。兩組學(xué)生在口腔常見病的臨床表現(xiàn)，診斷及治療的掌握程度上無顯著差異，但在其他評價(jià)指標(biāo)及考試成績方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

【關(guān)鍵詞】口腔 評價(jià) 多元化

【中圖分類號】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1674-4810（2014）05-0005-02

口腔醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)整體教學(xué)環(huán)節(jié)的一個(gè)重要組成部分。長期以來，我國的口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)一直沿襲著傳統(tǒng)的學(xué)科模式。由于傳統(tǒng)學(xué)科模式的影響，教學(xué)的重心完全放在理論課的教學(xué)上，建立的各種評價(jià)指標(biāo)及評價(jià)方式，主要針對理論教學(xué)，針對實(shí)踐教學(xué)的評價(jià)缺少標(biāo)準(zhǔn)、方法單一。

多元化教學(xué)評價(jià)自20世紀(jì)90年代以來已經(jīng)成為國外評價(jià)教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生水平的重要方式，國外教育界希望通過多元化的教學(xué)評價(jià)來推進(jìn)教學(xué)改革。我國當(dāng)前進(jìn)行的課程改革旨在構(gòu)筑面向21世紀(jì)符合素質(zhì)教育要求的基礎(chǔ)教育課程體系。評價(jià)的目的功能、評價(jià)的目標(biāo)體系和評價(jià)的方式方法等各方面都直接影響著課程目標(biāo)的實(shí)施。教育部出臺的“中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)”提出的評價(jià)要求是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生評價(jià)觀念的具體反映，凸顯學(xué)生評價(jià)的發(fā)展性功能，強(qiáng)調(diào)改進(jìn)與激勵(lì)，重視綜合評價(jià)，關(guān)注個(gè)體差異，注重質(zhì)性評價(jià)和多元化評價(jià)方法，提倡自評與他評相結(jié)合。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中多元化評價(jià)在理論上雖已論證了其可行性，但在實(shí)踐上應(yīng)用尚處于探索階段，國內(nèi)外均尚未應(yīng)用于臨床教學(xué)中。本文旨在探討多元化評價(jià)在現(xiàn)實(shí)教育中的意義。

一 對象與方法

1.研究對象

以我校2007級56名預(yù)防本科和2008級60名臨床本科為研究對象。對照組為2007級預(yù)防本科，獲得有效問卷54份，其中男生20名，女生34名。研究組為2008級臨床本科，獲得有效問卷57份，其中男生25名，女生32名。兩組生源及英語水平、家庭經(jīng)濟(jì)狀況比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.研究方法

第一，教學(xué)方法。在臨床實(shí)習(xí)中，兩個(gè)班均由一名教師授課，四名教師進(jìn)行教學(xué)觀摩評價(jià)。將常見的齲病、牙周病、兒童牙病作為授課內(nèi)容強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)對學(xué)習(xí)主題的深層理解教師扮演咨詢者、輔導(dǎo)者和學(xué)習(xí)動機(jī)激發(fā)者的角色。針對幾種常見病，結(jié)合臨床病例及學(xué)生相互查體，然后提出問題。學(xué)生討論幾種常見病有哪些臨床表現(xiàn)？隨意發(fā)言，總結(jié)出來，要求學(xué)生回去查閱相關(guān)資料，將機(jī)制等弄清，并提出應(yīng)當(dāng)如何治療？幾種疾病是否有相關(guān)性？繼續(xù)討論，查資料，如此反復(fù)，最后由教師進(jìn)行總結(jié)。對照組仍然采用教師將理論以多媒體課件的形式展現(xiàn)給學(xué)生，然后分組實(shí)習(xí)，以最后理論考試的形式進(jìn)行教學(xué)。

第二，調(diào)查方法。課后問卷調(diào)查包括護(hù)生對新的實(shí)踐教學(xué)的教學(xué)反饋、教師互評、考試成績。

第三，教學(xué)評價(jià)方法。（1）小組評價(jià)。通過兩組學(xué)生的評價(jià)表和教師的互評表，各自針對五個(gè)評估指標(biāo)進(jìn)行評價(jià)，然后根據(jù)數(shù)據(jù)量化后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。（2）成績評價(jià)。實(shí)習(xí)實(shí)踐結(jié)束后，理論結(jié)合實(shí)踐進(jìn)行考試。

第四，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較采用t檢驗(yàn)。

二 結(jié)果

兩組學(xué)生在口腔常見病的臨床表現(xiàn)，診斷及治療的掌握程度上無顯著差異，但在其他評價(jià)指標(biāo)及考試成績方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

三 討論

第一，教學(xué)效果評價(jià)的依據(jù)主要是實(shí)習(xí)表現(xiàn)、實(shí)習(xí)出勤率等，但這些反映不出學(xué)生的實(shí)踐能力、醫(yī)患溝通能力和綜合判斷性思維能力。因此，改革現(xiàn)行的臨床實(shí)踐評價(jià)方法，探索新的實(shí)習(xí)課程的教學(xué)及效果評價(jià)模式，實(shí)施多元化評價(jià)對保障實(shí)踐教學(xué)課程化的改革是非常必要的。我國口腔臨床教學(xué)相對于其他專業(yè)指定性強(qiáng)，醫(yī)患關(guān)系更具有特殊性和長期性的特點(diǎn)，多元化評價(jià)本身與其他體系相比層面較深，評價(jià)范圍更廣泛，特別適于人數(shù)相對較少的專業(yè)教改實(shí)踐，符合口腔臨床帶教實(shí)際情況，有利于培養(yǎng)綜合性人才、構(gòu)建新型醫(yī)患關(guān)系。

教育評價(jià)在當(dāng)今世界教育領(lǐng)域中與教育基礎(chǔ)理論和教育發(fā)展一起，被譽(yù)為“三大研究課題”?，F(xiàn)代教育評價(jià)的根本目的是促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展，現(xiàn)代教育評價(jià)觀凸顯教育評價(jià)的發(fā)展性功能、強(qiáng)調(diào)評價(jià)主體的互動和參與、評價(jià)內(nèi)容與方式的多元化以及評價(jià)過程的動態(tài)發(fā)展等等。

評價(jià)與指導(dǎo)相結(jié)合，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，在教學(xué)過程中，教師有目的地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相輔的生動具體場景，將理論知識演化為直觀內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生對所學(xué)的專業(yè)知識進(jìn)行自我的追求和探索，從而幫助護(hù)生加深對教材的理解，有利于理論與實(shí)踐相結(jié)合，從而提高教學(xué)效果。學(xué)生在教師做出示范后，獲得了一種認(rèn)知標(biāo)準(zhǔn)和價(jià)值目標(biāo)，所以學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)以及由動機(jī)引發(fā)的行為有賴于教師所采取的教學(xué)手段。從信息論和控制論的角度看，沒有信息反饋就沒有控制。學(xué)生練習(xí)的過程，教師應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)?shù)脑u價(jià)，以矯正練習(xí)中的偏差。教師在實(shí)驗(yàn)課上的及時(shí)反饋，使評價(jià)與指導(dǎo)相結(jié)合，能充分發(fā)揮信息反饋的診斷作用、導(dǎo)向作用和激勵(lì)作用。而層遞性的評價(jià)使護(hù)生通過反饋了解自己練習(xí)的進(jìn)展情況，體驗(yàn)到進(jìn)步與成功的喜悅，從而樹立信心，激發(fā)練習(xí)的動機(jī)與興趣，獲得不斷練習(xí)的內(nèi)動力；組間競爭，實(shí)際上是外部動機(jī)激發(fā)的一種方式，使學(xué)生的思維始終處于積極參與的狀態(tài)，避免了注意力分散、不求精通的現(xiàn)象，內(nèi)外部動機(jī)相互結(jié)合和轉(zhuǎn)化并由此深化護(hù)生的學(xué)習(xí)動機(jī)。

第二，雙向評價(jià)，發(fā)展了學(xué)生的批判性思維。批判性思維是指對所學(xué)東西真實(shí)性、準(zhǔn)確性進(jìn)行的個(gè)人判斷。批判性思維提倡的是懷疑精神，要求學(xué)生不迷信書本、不盲從權(quán)威，有一個(gè)明辨是非的智慧頭腦。在引入多元化評價(jià)的實(shí)驗(yàn)課中，教師和學(xué)生之間是平等的關(guān)系，因此評價(jià)與反饋、疑問和釋疑的過程是以人格平等、相互尊重為基礎(chǔ)的，使互動空間充滿自由。學(xué)生置身于情境教學(xué)之中，不唯師、不唯書，不再被動地接受知識，而是積極地參與。多元化評價(jià)不但讓學(xué)生互評，還采用逆向評價(jià)，即教師的教學(xué)也被置于學(xué)生的監(jiān)督之下，允許他們對已知知識進(jìn)行質(zhì)疑和挑戰(zhàn)，允許他們對教師的權(quán)威發(fā)問和質(zhì)疑，由此而發(fā)展了學(xué)生的批判性思維。

第三，公正評價(jià)，促進(jìn)教學(xué)發(fā)展，實(shí)施多元化評價(jià)、公正評價(jià)、科學(xué)設(shè)計(jì)。多元化的評價(jià)方式將教師也置身于學(xué)生的監(jiān)督之下，從而對教師提出了更高的要求。因此，教師必須不斷提高專業(yè)能力，以提高自己的教學(xué)水平。

總之，多元化評價(jià)教學(xué)的設(shè)置，體現(xiàn)了以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，注重了理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，注重了學(xué)生技能的培養(yǎng)，使學(xué)生感受到所學(xué)的口腔專業(yè)知識而受益。多元化教學(xué)評價(jià)不是不考試，而是要打破長期以來筆試的評價(jià)模式，改變只關(guān)注分?jǐn)?shù)而不重視能力培養(yǎng)和提高、只看結(jié)果不看過程的狀況?？荚囍皇且环N評價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)情況的手段，筆試反饋出的情況往往是單一和片面的，它只能考查學(xué)生的知識水準(zhǔn)，往往不能反映學(xué)生的能力。但無論教師還是學(xué)生，對考試結(jié)果的分析及學(xué)習(xí)策略的改進(jìn)比考試本身更有意義。從這個(gè)意義上說，考試的形式和次數(shù)有著重要的價(jià)值。因此，不妨“考”的次數(shù)多些，“考”的形式靈活些，這樣，考試之后的分析和思考就會廣泛，收到的效果就更顯著。

中國醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)對評價(jià)的要求是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生評價(jià)觀念的具體反映，主張通過評價(jià)創(chuàng)造適合學(xué)生發(fā)展的教育，強(qiáng)調(diào)改進(jìn)與激勵(lì)功能，注重綜合評價(jià)，關(guān)注個(gè)體差異，強(qiáng)調(diào)質(zhì)性評價(jià)和多元化的評價(jià)方法。因此，我們必須認(rèn)真學(xué)習(xí)并且深度理解中國醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，改變評價(jià)學(xué)生的觀念，圍繞促進(jìn)學(xué)生發(fā)展的評價(jià)目的，繼而使評價(jià)的內(nèi)容和方法得到改善，從而實(shí)現(xiàn)了評價(jià)的功能，當(dāng)獲得成功后，既提高了學(xué)習(xí)興趣，也提升了教學(xué)效果。

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〔責(zé)任編輯：肖薇〕