大醫(yī)院與周邊小醫(yī)院組成團(tuán)隊(duì)，統(tǒng)一調(diào)配床位、共享醫(yī)療設(shè)備、檢查結(jié)果互認(rèn)，為轄區(qū)居民提供不同層次的就醫(yī)需求……

北京醫(yī)療體系將推行重大變革和重大調(diào)整。大醫(yī)院與周邊小醫(yī)院組成團(tuán)隊(duì)，統(tǒng)一調(diào)配床位、共享醫(yī)療設(shè)備、檢查結(jié)果互認(rèn)，為轄區(qū)居民提供不同層次的就醫(yī)需求。北京市衛(wèi)生局近日介紹，到2016年，本市醫(yī)聯(lián)體總數(shù)將擴(kuò)大到50個(gè)左右。

醫(yī)聯(lián)體不許醫(yī)院跨區(qū)

市衛(wèi)生局新聞發(fā)言人鐘東波介紹，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)意味著醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)系模式的重大變革，“以前是相互競爭，現(xiàn)在要分工協(xié)作?！贝筢t(yī)院為社區(qū)醫(yī)院逐步讓出服務(wù)空間，加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院和康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理醫(yī)院能力建設(shè)，同時(shí)也是對醫(yī)療服務(wù)格局和秩序的重大調(diào)整。以前大醫(yī)院為擴(kuò)大資源、搶占市場，跟哪家醫(yī)院關(guān)系好就和哪家醫(yī)院跨區(qū)聯(lián)合，以后這種方式是不被允許的。本市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)將突出區(qū)域概念，由區(qū)縣衛(wèi)生局劃片選定核心醫(yī)院，也就是醫(yī)聯(lián)體中的牽頭醫(yī)院，周邊二、三級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為合作醫(yī)院。鐘東波表示，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)超越了個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益，要處理復(fù)雜的協(xié)調(diào)問題、外部性問題，因此必須要由政府主導(dǎo)。

醫(yī)聯(lián)體內(nèi)床位將統(tǒng)一調(diào)配

市衛(wèi)生局醫(yī)政處處長路明介紹，每個(gè)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的各級醫(yī)院將達(dá)到“六統(tǒng)一”。統(tǒng)一規(guī)劃：三級醫(yī)院處理疑難病癥和急危重癥，其他醫(yī)院以全科為主，主要診治常見病和多發(fā)?。唤y(tǒng)一資源調(diào)配；醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成員醫(yī)院可共用醫(yī)療設(shè)備、科研儀器；統(tǒng)一信息平臺：成員醫(yī)院間可相互預(yù)約掛號、檢查結(jié)果互認(rèn)，可共享病人醫(yī)療信息和健康信息；統(tǒng)一調(diào)配床位：將部分成員醫(yī)院床位轉(zhuǎn)化為康復(fù)床位、老年護(hù)理床位，為急性期患者病情穩(wěn)定后繼續(xù)治療提供空間；統(tǒng)一技術(shù)支持：建立遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，建立進(jìn)修和培訓(xùn)機(jī)制，幫助基層單位提高診療水平；統(tǒng)一建立和完善基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度。

無序就醫(yī)催生醫(yī)聯(lián)體

市衛(wèi)生局局長方來英在2013年全國兩會期間接受媒體采訪時(shí)指出：“即使在北京這樣優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相當(dāng)豐富的地區(qū)，也難以消化無序就醫(yī)的患者群體，更別說其他地區(qū)了。而且正是由于這一現(xiàn)狀和趨勢，才導(dǎo)致大醫(yī)院無度擴(kuò)張、基層醫(yī)療萎縮和前期建設(shè)成果的浪費(fèi)?！贬t(yī)聯(lián)體正是通過將同一個(gè)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合，從而引導(dǎo)患者有序就醫(yī)、分層次就醫(yī)。統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，本市各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診量每年以2000萬人次的速度遞增，其中有1000萬人次是在大醫(yī)院看病。

未來醫(yī)保按醫(yī)聯(lián)體付費(fèi)是比較理想的方式，但當(dāng)前我國患者就診自由度非常大，固定的首診負(fù)責(zé)制還沒有形成。如果醫(yī)保能按二級、三級醫(yī)院這樣一個(gè)總包體系去報(bào)銷，自然會促進(jìn)醫(yī)療資源下沉。

醫(yī)聯(lián)體建設(shè)時(shí)間表

◎2013年底前，在朝陽區(qū)、平谷區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)，為2014年全市各區(qū)縣試點(diǎn)推進(jìn)提供基本參考。

◎2014年6月底前，城六區(qū)每個(gè)區(qū)實(shí)現(xiàn)兩個(gè)醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行。其他郊區(qū)縣實(shí)現(xiàn)一個(gè)醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行。

◎2015年底前，城六區(qū)每個(gè)區(qū)實(shí)現(xiàn)三個(gè)以上的醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行。其他郊區(qū)縣按區(qū)域規(guī)劃再增加一至兩個(gè)醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行。

◎2016年底前，對有醫(yī)聯(lián)體簽約空間的區(qū)縣可繼續(xù)增加轄區(qū)內(nèi)醫(yī)聯(lián)體簽約單位，爭取達(dá)到轄區(qū)居民全覆蓋。