【摘 要】：目的 了解安陽市各醫(yī)院臨床護士對用藥治療知識的認知情況，為臨床護理人員實施正確給藥提供依據(jù)。方法 采用自行設計的調查表，對我市1150名臨床護士進行有關藥物治療知識的調查。結果 42.86%的人對藥物知識尚未掌握；大部分護士對口服藥的藥物療效及副作用不重視，仍有54.4%護理人員未與關注。結論 各醫(yī)院護士對臨床用藥知識認知比較缺乏。因此，應加強對護士安全用藥知識教育和培訓，全方位提高護士給藥質量和給藥水平。

【關鍵詞】：安陽市 臨床護士 給藥

用藥知識是人們對藥物名稱、作用、時間、用藥方式、不良反應、禁忌證、適應證、藥物有效期、藥物的變質鑒別及藥物保管的認識。在各種藥物書里，關于藥物的作用、效果、副作用都講得很清楚，但在日常護理工作中，用藥出現(xiàn)的問題仍然較多。據(jù)世界衛(wèi)生組織調查，全球病人有三分之一是死于不合理用藥，而非疾病本身。

護士在臨床第一線工作，是各種藥物治療的實施者，也是用藥前后的監(jiān)護者。因此，護理人員在臨床藥物治療中居重要地位，直接關系到病人治療效果和醫(yī)療安全。

1 對象和方法

調查時間是2007年5月至2008年5月。采用自行設計的問卷調查方法，隨機抽取安陽市各級醫(yī)療機構的護理人員1150名。共發(fā)放問卷1150份，回收問卷1 150份，其中有效問卷1 106份，有效回收率96.2%。要求調查對象實事求是填寫，獨立完成，當場收回。被調查的護理人員年齡21-42歲，副主任護師13人占1.18%、主管護師162人占14.65%、護師308人占27.84%、護士623人占56.33%；手術科室護理人員663人，占59.9%；非手術科室護理人員443人，占40.1%。問卷內容包括：護理人員基本情況，合理用藥基本知識、常用藥物間的配伍禁忌、用藥注意事項、副作用預防及用藥觀察要點、獲得該藥物知識的來源、途徑、職業(yè)習慣、不安全因素、警覺性、執(zhí)行醫(yī)囑時間、宣傳用藥知識等。

2 結果

2.1 護理人員用藥知識得分情況：>85分者為掌握，60-85分為部分掌握，<60分為未掌握。用藥知識評分依據(jù)2007年金有豫編《新編藥物學》[1]和2005年徐淑秀《護士常用藥物手冊》[2]。各級護理人員在藥物性狀、規(guī)格和主要藥理作用方面掌握較好，在藥物的血漿半衰期、使用藥物的禁忌證、注意事項、不良反應方面存在著不同程度的知識缺乏，血漿半衰期知識缺乏最為突出。

2.2 護理人員獲得藥物知識的來源分析：從醫(yī)生處獲得的藥理知識人數(shù)高于從藥物說明書中獲得知識的人數(shù)。護士普遍對藥物說明書不夠重視，只有38.9%的護士重視查閱說明書。藥物說明書和國家藥典大全是安全用藥的指南和法律依據(jù)。顯然護士忽視了重要的用藥依據(jù)。

2.3 調查發(fā)現(xiàn)，臨床護士對口服藥與注射藥療效及副作用的觀察均認為重要，認為一般、不重要僅占很少部分；但具體到臨床實際工作中對藥物療效及副作用的關注情況較差，特別是口服藥，關注情況僅占20.6%，大部分護士對口服藥藥物療效及副作用不重視。

3 討論

3.1 調查顯示，尚有42.86%的人對藥物知識尚未掌握。為此，首先要提高他們對藥物治療知識重要性的認識。護理部應定期召開專題藥品管理大會，強調藥物知識的重要性，動員全院護士重視用藥知識，使全體護士意識到核對醫(yī)囑、評估病情、觀察藥物效果的必要性和重要性。同時，組織學習《藥品管理法》和《醫(yī)療事故處理條例》，讓護士明確哪些屬于藥源性醫(yī)療事故，從而增進藥物治療知識的認識和防范、防止發(fā)生用藥差錯。

3.2 各級護理人員對藥物性狀和規(guī)格及主要藥理作用掌握較好，從表2可見用藥知識前3項普遍掌握較好，但在藥物的血漿半衰期、使用藥物的注意事項、不良反應方面存在著知識缺乏，其中藥物血漿半衰期是藥代動力學中最基本也是最重要的參數(shù)[3]。這說明護理人員在臨床給藥工作中，缺乏安全用藥意識，存在單純執(zhí)行醫(yī)囑的行為，失去護士監(jiān)督醫(yī)囑的作用，此種情況顯然增加了臨床用藥潛在危險。所以在執(zhí)行醫(yī)囑時，護士應特別注意醫(yī)生易開錯的一些藥物（如氯化鉀、常用抗菌藥等）的劑量、溶解抗生素的溶媒、滴入速度和更換液體時的先后順序等，一旦發(fā)現(xiàn)有錯，應與主管醫(yī)生聯(lián)系，糾正后再執(zhí)行。另外，不少藥物的療效與用藥時間密切相關。護士應了解如何科學地安排服藥時間，提高藥物療效?？筛鶕?jù)病情、藥物的藥理作用選擇給藥的最佳時間，如降壓藥、降糖藥、皮質激素類藥物及降血脂藥物等均可按時辰藥理學給藥[3]。

3.3 臨床護士掌握的藥物知識應與臨床發(fā)展同步[4]。為確保用藥安全，應把更新藥理知識與醫(yī)療安全相聯(lián)系，并作為科室業(yè)務學習的一個重要內容來抓。安排專人負責收集本科室常用藥物的相關資料，如藥物說明書、報刊、雜志、醫(yī)院通訊上的藥物內容，包括配伍禁忌、用藥后反應、操作中的注意事項等摘錄后裝訂成冊，定期組織學習，指導臨床護士正確配伍、合理用藥。護理人員不僅要正確用藥，還要指導病人安全用藥。定期進行不同形式的提問或考核，以便護士能及時掌握藥理知識。把病人用藥后發(fā)生的不良反應，及時反饋給醫(yī)院藥事委員會，由藥事委員會收集資料，以通訊的形式及時發(fā)布信息，使大家采取防范措施，避免發(fā)生同類事件。

3.4 從表4結果顯示護理人員被動地給患者用藥，用藥后療效和副作用關注情況較差，特別是口服藥，仍有54.4%護理人員未與關注。因此，必須認真學習，提高認識，很好地發(fā)揮護士在藥物治療中的監(jiān)督作用。監(jiān)督患者按醫(yī)囑、按時、按量用藥，患者住院后，要全面了解病情，尤其是對慢性病的患者，更要了解其以往的用藥史，是否按該次入院后的醫(yī)囑用藥，不能服用以往的藥物（院外帶入的藥物）以免重復用藥，或藥物劑量過大，產生不良后果。要求護理人員細心觀察患者用藥后出現(xiàn)的癥狀、反應，與所用藥物可能產生的不良反應結合起來考慮，要識別藥物的副作用、毒性作用、變態(tài)反應、后遺效應、藥物依賴性等，以便在護理患者時有的放矢，為確定是否繼續(xù)用藥提供參考依據(jù)。

參考文獻：

1金有豫.新編藥物學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.1

2 徐淑秀.護士常用藥物手冊[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.3

3 姚菊峰，薛 原，趙春紅，等.時辰藥理學在臨床給藥護理中的應用價值[J].護理學雜志，2003， 18（4）： 318.

4 程春琴.護士的用藥知識應與臨床變化同步[J].國外醫(yī)學·護理學分冊，2000，19（4）：181.

作者簡介：

付亞娟：女，1963年出生，副主任護師，安陽市人民醫(yī)院。