摘要：醫(yī)院中央空調(diào)是為了給患者提供優(yōu)質(zhì)的診療環(huán)境，為醫(yī)護(hù)人員提供一個(gè)良好的工作環(huán)境。該系統(tǒng)主要由三大系統(tǒng)組成：一是制冷和制熱站，二是空調(diào)水管網(wǎng)系統(tǒng)，三是中央空調(diào)末端裝置（空調(diào)機(jī)組、新風(fēng)機(jī)組、風(fēng)機(jī)盤管等）。中央空調(diào)系統(tǒng)夏季供冷、冬季供熱，制冷、制熱機(jī)組將產(chǎn)生的空調(diào)循環(huán)水通過(guò)水管網(wǎng)系統(tǒng)輸送至各空調(diào)末端，與室內(nèi)空氣進(jìn)行熱交換，達(dá)到各房間溫、濕度要求。本文結(jié)合工作經(jīng)驗(yàn)，淺談夏熱冬冷地區(qū)醫(yī)院中央空調(diào)設(shè)計(jì)的原則、理念與方法，總結(jié)其維護(hù)方法等。

一、設(shè)計(jì)原則

醫(yī)院建筑作為公共建筑的一種，其中央空調(diào)的設(shè)計(jì)須遵循公共建筑設(shè)計(jì)的基本原則，但也存在針對(duì)性，主要包括以下幾個(gè)方面：

1.全面性與客觀性

醫(yī)院中央空調(diào)系統(tǒng)初步設(shè)計(jì)時(shí)，必須作出全面的判斷，尤其實(shí)施技術(shù)可行性分析時(shí)，必須保證現(xiàn)有技術(shù)條件能夠滿足其中央空調(diào)的設(shè)計(jì)和施工，避免采用不成熟的方法和技術(shù)，導(dǎo)致中央空調(diào)設(shè)計(jì)存在隱患。同時(shí)醫(yī)院中央空調(diào)設(shè)計(jì)方案需符合我國(guó)環(huán)保和能源發(fā)展的政策和規(guī)劃，采用恰當(dāng)?shù)脑O(shè)計(jì)方案，例如：利用城市蒸汽管網(wǎng)提供衛(wèi)生熱水和空調(diào)供熱的熱源，減少鍋爐的投資；結(jié)合當(dāng)?shù)貜U熱資源，選用溴化鋰機(jī)組等。

2.地域性與針對(duì)性

目前，醫(yī)院中央空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)和施工技術(shù)非常成熟和完備，許多設(shè)計(jì)師在設(shè)計(jì)時(shí)，難免會(huì)借鑒國(guó)外的相關(guān)設(shè)計(jì)方案和圖紙。但是，由于我國(guó)地域遼闊，氣候各異，不同地域的醫(yī)院使用中央空調(diào)和設(shè)計(jì)方案時(shí)也會(huì)截然不同，因此在設(shè)計(jì)的過(guò)程中，其方案必須適合醫(yī)院所在地的氣候，空調(diào)設(shè)備選型時(shí)，應(yīng)注明不同的設(shè)計(jì)工況。

3.綜合性與細(xì)節(jié)性

醫(yī)院建筑通常包括病房樓、門診樓、傳染樓等。各功能不同的房間，其空調(diào)使用時(shí)間也不盡相同，例如醫(yī)院門診樓的急診室、搶救室、檢驗(yàn)中心、手術(shù)室等有24小時(shí)全空調(diào)的使用要求，在設(shè)計(jì)時(shí)就應(yīng)考慮這些房間與其他診室、辦公的區(qū)別，配置中央空調(diào)的同時(shí)增加可獨(dú)立控制的空調(diào)系統(tǒng)（多聯(lián)空調(diào)熱泵系統(tǒng)或分體空調(diào)）；放射科的CT室、X光等脫衣診療的房間，應(yīng)考慮夏季供熱，也需增加可獨(dú)立控制的空調(diào)系統(tǒng)，同時(shí)放射科為有輻射的房間，其穿管均應(yīng)包裹一層防護(hù)材料（如鉛板），并在墻內(nèi)設(shè)彎頭以衰減輻射強(qiáng)度。

設(shè)計(jì)過(guò)程中應(yīng)充分考慮不同空調(diào)機(jī)組的要求，若等到施工時(shí)才發(fā)現(xiàn)設(shè)備的選型有誤，既影響工程進(jìn)度又增加投資。有初效及中效過(guò)濾要求的空調(diào)機(jī)組，最好選用組合式空調(diào)箱，以便于今后拆出清洗，立柜式機(jī)組往往無(wú)法加裝中效過(guò)濾器；組合式空調(diào)箱的水噴霧加濕器的進(jìn)口水壓如果沒(méi)有注明，施工時(shí)導(dǎo)致供水水壓與工作時(shí)的噴嘴壓力不匹配，會(huì)造成水霧化效率低，影響加濕。每個(gè)醫(yī)院都有其特殊性，在施工圖設(shè)計(jì)基本成型的情況下，更應(yīng)注重細(xì)節(jié)。

二、設(shè)計(jì)理念與方法

除了上述涉及原則之外，醫(yī)院中央空調(diào)的設(shè)計(jì)，還必須要遵循以下設(shè)計(jì)理念和方法：

1.人性化設(shè)計(jì)理念

醫(yī)院的主要群體是患者和醫(yī)護(hù)人員，患者是醫(yī)院需要提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的對(duì)象，因此在醫(yī)院進(jìn)行中央空調(diào)設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)以滿足病人的需求為基本出發(fā)點(diǎn)，以提高病人滿意度為宗旨，盡量減少空氣污染和醫(yī)院病房的交叉感染，隔離不同病區(qū)的氣流。

2.重點(diǎn)區(qū)域獨(dú)立控制、分區(qū)控制

ICU、供應(yīng)室、手術(shù)室、分娩室、CCU和燒傷病房的空調(diào)系統(tǒng)，應(yīng)該合理地控制室內(nèi)濕度、溫度、氣流、灰塵、微生物和有害氣體等相關(guān)患者感知度較為強(qiáng)烈的項(xiàng)目，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際需求，設(shè)置獨(dú)立控制的中央空調(diào)系統(tǒng)，盡量避免使用風(fēng)機(jī)盤管、誘導(dǎo)器和整體式的空調(diào)器。

3.通風(fēng)口處需抗菌過(guò)濾

醫(yī)院中央空調(diào)設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)在各個(gè)通風(fēng)口處設(shè)置抗菌過(guò)濾器等設(shè)備，盡量阻止細(xì)菌進(jìn)入風(fēng)道，污染氣流。

4.避免凝結(jié)滴水減少微生物繁殖

中央空調(diào)的風(fēng)機(jī)盤管處非常容易凝結(jié)滴水，導(dǎo)致大量的微生物繁殖，因此，醫(yī)院中央空調(diào)設(shè)計(jì)時(shí)，盡量選用無(wú)冷凝水空調(diào)末端機(jī)組。若房間選用風(fēng)機(jī)盤管，其風(fēng)機(jī)進(jìn)、出口軟接頭應(yīng)與風(fēng)管保溫做法一致，否則有冷凝滴水的隱患。除此之外還需特別注意以下情況，病房如有外窗，其風(fēng)機(jī)盤管送風(fēng)口不應(yīng)選用全金屬材質(zhì)，否則夏季室外濕度較高的新風(fēng)遇到低于其露點(diǎn)溫度的風(fēng)口，極易結(jié)露，造成裝修好的房間霉?fàn)€，滋生病菌。

三、后期維護(hù)

在運(yùn)行過(guò)程中，為了能夠保證中央空調(diào)機(jī)組的正常運(yùn)行，延長(zhǎng)使用壽命，必須對(duì)空調(diào)系統(tǒng)的核心組件實(shí)施維護(hù)和保養(yǎng)。

1.制冷主機(jī)組

制冷主機(jī)組是中央空調(diào)重要的核心組件之一，因此，在中央空調(diào)運(yùn)行期間，應(yīng)該實(shí)施嚴(yán)格的維護(hù)和保養(yǎng)。

（1）制冷主機(jī)組在運(yùn)行期間，必須根據(jù)實(shí)際需求，制定嚴(yán)格的檢查維護(hù)、保養(yǎng)制度，每月定期實(shí)施，檢查的內(nèi)容主要包括制冷主機(jī)組溶液的酸堿度、溶液的濃度參數(shù)：冷劑水的密度是否合格；冷水pH值和冷卻水水質(zhì)是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求等。

（2）清洗外部系統(tǒng)各個(gè)管線路上的過(guò)濾器，為水泵定期換油，緊固空調(diào)上的螺栓，檢查風(fēng)機(jī)皮帶是否會(huì)有松動(dòng)，除去冷卻塔上的污物和贓物，防止地腳螺絲振動(dòng)。

（3）檢查中央空調(diào)的真空泵抽氣能力能夠達(dá)到功能需求，因?yàn)橹评渲鳈C(jī)組真空狀態(tài)的好壞，會(huì)直接影響制冷主機(jī)組能否正常工作，并且影響制冷主機(jī)組的使用壽命。

（4）檢查制冷主機(jī)組各電氣控制元件能否安全可靠地完成制冷工作。

2.空調(diào)水管網(wǎng)系統(tǒng)

空調(diào)水管網(wǎng)主要完成冷凍水、冷卻水和熱水的輸送工作，關(guān)系到各空調(diào)房間的溫、濕度。由于醫(yī)院中央空調(diào)系統(tǒng)規(guī)模較大，房間功能較多，水系統(tǒng)的保冷、保溫尤為重要，在整個(gè)系統(tǒng)節(jié)能運(yùn)行中起著重要作用?？照{(diào)水管網(wǎng)存在各種微生物、腐蝕物和重碳酸鹽等病菌和腐蝕性物質(zhì)，在運(yùn)行一段時(shí)間后，會(huì)在機(jī)組的冷凝器、蒸發(fā)器、管道和空調(diào)末端等的內(nèi)壁處形成污垢和腐蝕性物質(zhì)。隨著污垢的增厚，傳熱熱阻變大、水流的輸送阻力大大增強(qiáng)，導(dǎo)致冷熱交換的效率下降，具體關(guān)系見(jiàn)表1。因此，減少腐蝕，減少污垢生成，非常重要。

3.空調(diào)末端

風(fēng)機(jī)盤管、空調(diào)機(jī)組和新風(fēng)機(jī)組在中央空調(diào)運(yùn)行一段時(shí)間之后，其空氣過(guò)濾器表面會(huì)沉積許多灰塵，如果不及時(shí)地清理，運(yùn)行中將會(huì)受到很大的阻力，影響風(fēng)機(jī)盤管、空調(diào)機(jī)組和新風(fēng)機(jī)組的換熱效率和送風(fēng)量，無(wú)法滿足空調(diào)房間內(nèi)的溫濕度需求和氣流組織?？照{(diào)末端各接口及配件均需做好保溫，如果風(fēng)機(jī)盤管的表面溫度低于其所處理的空氣露點(diǎn)溫度時(shí)，風(fēng)機(jī)盤管的表面就會(huì)出現(xiàn)大量的凝結(jié)水，隨著運(yùn)行時(shí)間的增加，冷凝水和空氣灰塵將會(huì)越來(lái)越多，易堵塞排水管和防塵網(wǎng)，如果不及時(shí)處理，凝結(jié)水就會(huì)從凝水盤中溢出，滲入房間天花板，發(fā)生霉變。因此，濾網(wǎng)需定期每月實(shí)施清洗，如果發(fā)現(xiàn)過(guò)濾器損壞，則應(yīng)該進(jìn)行更換；每年夏季運(yùn)行中央空調(diào)時(shí)，清洗1次凝水盤，機(jī)組連續(xù)運(yùn)行3個(gè)月再清洗1次為宜。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院建筑室內(nèi)的濕度、溫度和空氣質(zhì)量等要求都較高，而且醫(yī)院的門診樓、病房樓、傳染樓等與其他建筑不同，必須采取符合醫(yī)院建筑需求的中央空調(diào)設(shè)計(jì)和維護(hù)措施，為患者提供最佳的服務(wù)環(huán)境。

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