地震、空難、爆炸、重大交通事故……無(wú)論天災(zāi)還是人禍，每一次災(zāi)難的降臨都會(huì)給親歷者留下難以抹去的心靈創(chuàng)傷。心理救援刻不容緩！

特邀專(zhuān)家 梁紅

北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心副主任、副主任醫(yī)師

心理危機(jī)——災(zāi)難帶來(lái)的“心傷”

親人沒(méi)了女孩不吃不喝

在魯?shù)榭h恒博醫(yī)院，一個(gè)14歲的小女孩，雖然只是頭部受了輕傷，卻一連30多個(gè)小時(shí)不說(shuō)話不吃飯，親人、醫(yī)生都沒(méi)轍。

據(jù)前往災(zāi)區(qū)救援的心理專(zhuān)家介紹，地震發(fā)生時(shí)，這個(gè)女孩被倒塌的房屋壓住腿，頭部也受了傷。當(dāng)時(shí)，她從土里逃出來(lái)后，想救出身后同樣被埋的表弟，可是幫助表弟露出頭后，卻沒(méi)有辦法拉出他的身子，最終只能看著表弟沒(méi)了氣息……

遭遇爆炸橫禍家屬“瘋了”

在昆山第一人民醫(yī)院，眼看著丈夫黃武被推進(jìn)手術(shù)室后，他的妻子馬春歡一下就暈倒在地。

馬春歡和丈夫黃武都在昆山中榮公司上班，因?yàn)闆](méi)和丈夫分在同一個(gè)車(chē)間，她才僥幸逃過(guò)此劫。爆炸發(fā)生時(shí)，馬春歡看見(jiàn)很多被燒得連衣服都沒(méi)有的男男女女被抬出來(lái)后，她瘋了一般地找尋著自己的丈夫和三妹。由于所有傷員都傷得很厲害，加之多數(shù)已不能動(dòng)彈，馬春歡根本無(wú)法辨認(rèn)丈夫黃武和三妹。

隨后，她和幾個(gè)工友一起趕到醫(yī)院，總算找到了黃武，但那會(huì)兒的黃武已經(jīng)昏迷，全身被燒得幾乎沒(méi)有一寸好皮膚。

馬航失聯(lián)讓家屬崩潰

3月24日晚，當(dāng)馬來(lái)西亞總理納吉布在吉隆坡宣布，馬航失聯(lián)航班MH370在南印度洋墜毀時(shí)，在麗都飯店等待消息的家屬們?cè)僖部刂撇蛔阂值那榫w，一時(shí)間，哭喊聲、尖叫聲、撞擊桌椅聲此起彼伏，場(chǎng)面幾乎失控。他們始終不肯相信，他們的家人已經(jīng)離開(kāi)這個(gè)世界。

22點(diǎn)，23點(diǎn)，再到24點(diǎn)，整整兩個(gè)小時(shí)內(nèi)，哭喊聲沒(méi)有片刻停歇，家屬們也久久不愿離去。

專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)

心理急救刻不容緩

親人不在了，住所被毀了，肢體殘損了，展現(xiàn)在眼前的除了幻滅就是慘象，留在心里的只有恐懼和悲傷……一場(chǎng)重大災(zāi)難發(fā)生后，無(wú)論心理素質(zhì)多強(qiáng)的人，心理的創(chuàng)傷都是難以避免的，往往會(huì)出現(xiàn)恐懼、絕望、焦慮、內(nèi)疚等不良情緒。還有的人會(huì)經(jīng)常做噩夢(mèng)，變得非常敏感和警覺(jué)。此時(shí)，如果能夠得到及時(shí)的心理急救，可以幫助他們恢復(fù)各項(xiàng)適應(yīng)功能，預(yù)防和緩解心理創(chuàng)傷帶來(lái)的各種消極后果。尤其是目睹悲劇的小朋友、有基礎(chǔ)病的患者，以及本身存在焦慮、抑郁、失眠，或者其它一些精神方面問(wèn)題的人，更是心理援助人員重點(diǎn)關(guān)注群體。如果心理干預(yù)不及時(shí)，則可能會(huì)引起心理問(wèn)題、心理疾病，甚至走向自殺或犯罪等極端。

研究表明，在災(zāi)難性事件發(fā)生后，約有60%的受災(zāi)者可以自我恢復(fù)，或者接受少量的心理危機(jī)干預(yù)就可以治愈心理創(chuàng)傷；另外40%的受災(zāi)者會(huì)出現(xiàn)一定程度的心理問(wèn)題。例如有些人無(wú)法承受失去親人之痛，用自殺、酗酒、不知疲倦地勞累等來(lái)傷害自己；有些人把災(zāi)難事件造成的痛苦歸責(zé)于社會(huì)，產(chǎn)生報(bào)復(fù)社會(huì)的心理；還有些人會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。

因此，在搶救生命的同時(shí)，心理救援同樣不容忽視。

災(zāi)后遺留多種精神問(wèn)題

“災(zāi)難之后，很多人會(huì)好多天睡不著覺(jué)，很焦慮，這些都是很正常的。然而有些人卻長(zhǎng)期沉浸在痛苦中，災(zāi)難的畫(huà)面經(jīng)常闖入腦海里，幾年甚至數(shù)十年飽受創(chuàng)傷之苦?！?/p>

面對(duì)熟悉的家園瞬間被毀滅，面對(duì)失去親人們的痛苦，每個(gè)親歷者的內(nèi)心都會(huì)受到重創(chuàng)。常常會(huì)出現(xiàn)警覺(jué)性增高，一點(diǎn)風(fēng)吹草動(dòng)就會(huì)讓他心慌、害怕；災(zāi)難場(chǎng)面不斷地在腦中閃回，并且伴隨強(qiáng)烈的情緒和生理反應(yīng)；對(duì)事件選擇逃避，對(duì)外界沒(méi)有反應(yīng)，變得冷漠、麻木……這些都是人們經(jīng)歷突發(fā)事件之后出現(xiàn)的正常反應(yīng)，是人體出于自我保護(hù)而做出的一種本能反應(yīng)，大多數(shù)情況下，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間就能夠慢慢恢復(fù)。

然而，由于創(chuàng)傷程度不同、心理承受能力不同、應(yīng)對(duì)方法不同，有些人的癥狀不但沒(méi)有減輕，反而越來(lái)越重。例如，有個(gè)女孩在經(jīng)歷膠濟(jì)鐵路脫軌事故之后，雖然死里逃生，但從此之后就變得愛(ài)發(fā)脾氣，不斷地自責(zé)，不敢坐火車(chē)、坐地鐵，否則就會(huì)控制不住地發(fā)抖，心跳加快，手掌出汗。

由于長(zhǎng)期沉浸在痛苦中，這些人常常感到特別無(wú)望、無(wú)助，無(wú)法正常工作和生活。出現(xiàn)長(zhǎng)期物質(zhì)依賴(lài)、重度性抑郁障礙、廣泛性焦慮障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等等心理問(wèn)題。

3類(lèi)人員需要心理干預(yù)

“并非所有經(jīng)受災(zāi)難的人都會(huì)出現(xiàn)心理問(wèn)題，所以心理危機(jī)工作人員會(huì)和醫(yī)務(wù)工作者組成醫(yī)療小組，一起巡診。比如有一些人會(huì)失聲痛哭，宣泄自己的情緒；還有一些人會(huì)表現(xiàn)得很麻木，不聲不響，不愿意發(fā)泄，但他們的狀態(tài)并不好，這些人就是需要重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象?！?/p>

需要心理危機(jī)干預(yù)的一般包括3類(lèi)人，第一類(lèi)就是受災(zāi)群眾本身，第二部分就是受災(zāi)親屬的親人，有的爸爸媽媽失去了孩子，遭受了嚴(yán)重的創(chuàng)傷。第三類(lèi)就是救援人員，以及災(zāi)后提供支援的工作人員。

救援人員在救災(zāi)過(guò)程中不僅目睹了大量血淋淋的場(chǎng)景，還經(jīng)常為沒(méi)有能力挽救生命而自責(zé)，以至于他們的內(nèi)心往往也會(huì)遭受巨大的創(chuàng)傷。例如在舟曲泥石流救援任務(wù)中，戰(zhàn)士們經(jīng)常會(huì)看到無(wú)頭、斷肢、腐爛的尸體，結(jié)果有些人晚上會(huì)做噩夢(mèng)，還有的嗅覺(jué)出現(xiàn)問(wèn)題，總感覺(jué)有腐尸的氣味揮之不去……

需要提醒的是，兒童毋庸置疑是心理干預(yù)的重點(diǎn)人群。兒童社會(huì)閱歷淺，抗挫折能力、心理調(diào)節(jié)能力、適應(yīng)能力都比成人差，對(duì)死亡和生命意義的理解極不成熟。災(zāi)難事件可能令兒童陷入急躁、呆滯、抑郁等消極情緒狀態(tài)，出現(xiàn)失眠、肌肉緊張、身體疼痛、食欲下降等生理反應(yīng)。一旦干預(yù)不到位，他們可能會(huì)做出自殘、藥物濫用等危險(xiǎn)行為，嚴(yán)重的還會(huì)影響成年后的學(xué)習(xí)及生活。因此，兒童需要通過(guò)心理援助，幫助他們重新探索自我，發(fā)現(xiàn)生命的意義和價(jià)值。

陪伴就是最大的幫助

“災(zāi)區(qū)早期的心理救援，更多的是陪伴與支持。與其講一些人生的大道理，不如遞上一份飯、一瓶水、一塊毛巾，這才是他們此時(shí)最需要的。”

在這個(gè)遭遇重大災(zāi)難的特殊時(shí)期，心理救援首先必須要提供物質(zhì)上的支持。此時(shí)過(guò)多語(yǔ)言交流對(duì)于剛剛劫后余生的幸存者來(lái)說(shuō)并不合適，反而遞水送食物會(huì)帶給他們更大的心理安慰。

其次要做好陪伴和服務(wù)。為災(zāi)區(qū)群眾普及相關(guān)的心理知識(shí)，了解災(zāi)后的心理反應(yīng)。災(zāi)區(qū)群眾想要傾訴、發(fā)泄時(shí)，心理救援人員就會(huì)幫助他們把情緒宣泄出來(lái)，然后鼓勵(lì)他們通過(guò)做一些更積極的活動(dòng)來(lái)調(diào)整好自己，慢慢走出創(chuàng)傷。如果有些人不愿意說(shuō)，救援人員就會(huì)選擇陪伴，營(yíng)造一個(gè)和諧溫暖的環(huán)境，建立良好的信任關(guān)系，讓家屬把想說(shuō)的話都說(shuō)出來(lái)，把情緒表達(dá)出來(lái)，做一個(gè)正確的引導(dǎo)。

心理危機(jī)——身邊的隱形殺手

女子離異后放煤氣想自殺

這天夜間，一通高危電話引起了接線員的注意。來(lái)電者是一名中年婦女，她的第一句話就是：“我已經(jīng)打開(kāi)了煤氣，關(guān)閉了門(mén)窗，我只想最后留下幾句話?！泵鎸?duì)如此情況，回龍觀醫(yī)院北京市心理援助熱線的接線員第一個(gè)反應(yīng)就是勸說(shuō)她關(guān)掉煤氣。

經(jīng)過(guò)短暫交談，接線員聽(tīng)出了緣由。原來(lái)，這位女性因?yàn)殡x異產(chǎn)生了強(qiáng)烈的被拋棄感，讓她覺(jué)得生命沒(méi)有價(jià)值。明白了這一點(diǎn)，接線員開(kāi)始從家庭關(guān)系這一點(diǎn)上入手，幫她找出活下去的理由：“你走了，你想過(guò)你的女兒?jiǎn)?？我們一起努力?lái)想辦法，先把窗戶(hù)打開(kāi)讓空氣流通了我們?cè)僖黄鹩懻摗，F(xiàn)在的情況我們也很擔(dān)心??！”

或許是因?yàn)橄氲搅伺畠?，或許是她還心存活下去的信念，最終她放下了輕生的念頭。此后，經(jīng)跟蹤隨訪，接線員發(fā)現(xiàn)，雖然對(duì)方的精神狀態(tài)不算好，但自殺意識(shí)已經(jīng)淡薄了。

患病老人不想拖累子女雙雙自殺

7月23日晚八時(shí)許，兩名80多歲的老人為了擺脫病痛的折磨，趁著家人不在選擇自殺。幸運(yùn)的是兒子及時(shí)回家，將母親送往了醫(yī)院，父親則當(dāng)場(chǎng)身亡。

據(jù)民警介紹，兩位自殺老人一個(gè)85歲，另一個(gè)80歲，兩人均患有多種疾病。“據(jù)家屬反應(yīng)，兩位老人平日和兒子住在一起，老漢自從檢查出直腸癌后，一直拒絕治療，厭世情緒非常厲害，還寫(xiě)了遺書(shū)，老太則是生活已經(jīng)無(wú)法自理。兩位老人都不想拖累孩子?！泵窬f(shuō)，事發(fā)當(dāng)晚，兩位老人的兒子外出吃飯，8時(shí)左右回到家中便發(fā)現(xiàn)父親已經(jīng)上吊身亡，母親則正在拿刀割腕自殺。“兒子奪下母親的刀后，母親還求兒子成全她，讓她跟他父親一同走。”

男友車(chē)禍去世她抑郁厭世

當(dāng)蘇蘇的母親推開(kāi)家門(mén)時(shí)，女兒倒在地上，右手腕被割破，鮮血不停地往外流。見(jiàn)此情景，蘇母急忙叫來(lái)鄰居將女兒送進(jìn)了醫(yī)院。

一年前蘇蘇的男朋友羅強(qiáng)遇車(chē)禍身亡，蘇蘇就變得十分抑郁?！爱?dāng)時(shí)，女兒和羅強(qiáng)正準(zhǔn)備登記結(jié)婚，沒(méi)想到竟遇上這種事。羅強(qiáng)去世時(shí)，女兒雖然沒(méi)流一滴眼淚，但是卻把自己封閉起來(lái)，關(guān)在家里，不與人交流。在家時(shí)，蘇蘇喜歡翻看以前和羅強(qiáng)的合影發(fā)呆?！睋?jù)蘇母說(shuō)，這是一年來(lái)蘇蘇第5次自殺。

專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)

遭遇心理危機(jī)及時(shí)求救

除了地震、海嘯、大爆炸等災(zāi)難會(huì)給人們心理造成創(chuàng)傷以外，我們身邊每時(shí)每刻都在發(fā)生著各種各樣的危機(jī)。例如婚姻失敗，情感受到重創(chuàng)，至親突遭車(chē)禍，突患重病……這些事件在心理學(xué)上都屬于應(yīng)激事件。

當(dāng)人們與危機(jī)遭遇時(shí)，很少有人會(huì)想到心理危機(jī)干預(yù)，大部分人都是自己默默承受著痛苦，等待時(shí)間撫平一切。然而，雖然多數(shù)情況下，心理危機(jī)會(huì)隨著時(shí)間的推移逐漸消失，但也有一些人因?yàn)樘幚聿划?dāng)，沒(méi)能走出傷痛，甚至出現(xiàn)極端行為。

自從2002年，北京回龍觀醫(yī)院北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心開(kāi)通了“心理危機(jī)干預(yù)”熱線以來(lái)，接聽(tīng)的熱線來(lái)電超過(guò)20余萬(wàn)人次，其中對(duì)自殺高危來(lái)電干預(yù)8000余人次。

心理危機(jī)拉響警報(bào)

在平靜的生活中，人們總認(rèn)為生活是美好的、公平的，那些不幸的事情都離自己很遠(yuǎn)。然而，當(dāng)災(zāi)難突然降臨時(shí)，人們就會(huì)變得不知所措，焦慮不安的情緒會(huì)不斷積累，甚至可能出現(xiàn)思維、情緒和行為的混亂，這時(shí)的人們就處在了危機(jī)的應(yīng)激狀態(tài)。

在遭到重大應(yīng)激事件后，每個(gè)人都會(huì)出現(xiàn)一定反應(yīng)。生理上，有些人會(huì)出現(xiàn)胃腸道不適，睡眠問(wèn)題，不思飲食，心跳加快，頭暈等癥狀；心理上則可能會(huì)變得害怕、焦慮，沒(méi)有安全感，感到很無(wú)助等，這些都屬于正常的反應(yīng)。這些急性應(yīng)激反應(yīng)一般在事件發(fā)生后48-72小時(shí)后逐漸減輕，多數(shù)在30天內(nèi)明顯緩解。

但是，如果這些癥狀持續(xù)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，嚴(yán)重影響到社會(huì)生活了，可能就已轉(zhuǎn)變?yōu)樾睦韱?wèn)題，需要及時(shí)干預(yù)。例如，有的人長(zhǎng)期難以入睡；有的人總是不相信事實(shí)；還有的人會(huì)陷入木僵狀態(tài)，不說(shuō)話，不進(jìn)食，對(duì)外界的刺激沒(méi)有任何反應(yīng)。

創(chuàng)傷后通常要經(jīng)歷4個(gè)心理階段：

沖擊期：多出現(xiàn)在危機(jī)事件發(fā)生后不久或當(dāng)時(shí)，人們感到震驚、恐慌、不知所措。

防御期：人們表現(xiàn)為想恢復(fù)心理上的平衡，控制焦慮和情緒紊亂，恢復(fù)受到損害的認(rèn)知功能。主要的防御方式有否認(rèn)，如聽(tīng)到親人死亡的消息時(shí)，馬上說(shuō)“不可能”；酒精或藥物濫用，不停地吃東西；還有人出現(xiàn)攻擊行為和心理倒退等。

解決期：積極采取各種方法接受現(xiàn)實(shí)，尋求各種資源努力設(shè)法解決問(wèn)題。焦慮減輕，自信增加，社會(huì)功能恢復(fù)。

成長(zhǎng)期：經(jīng)歷了危機(jī)的人變得更成熟，獲得應(yīng)對(duì)危機(jī)的技巧，但也有人消極應(yīng)對(duì)而出現(xiàn)種種心理不健康的行為。如果不好的感受持續(xù)了1個(gè)月或更久，你或許需要尋求專(zhuān)業(yè)的幫助。

擺脫危機(jī)向過(guò)去告別

當(dāng)一個(gè)人遭遇到巨大心理創(chuàng)傷時(shí)，總是會(huì)不自覺(jué)地啟動(dòng)自我保護(hù)機(jī)制，選擇逃避，否認(rèn)事件的存在……然而這些卻無(wú)助于治愈心傷。

要想擺脫心理危機(jī)，首先要接受現(xiàn)實(shí)，積極地面對(duì)生活。不要把不良的情緒隱藏起來(lái)，而是通過(guò)傾訴尋求親友的支持和陪伴。其次，心理創(chuàng)傷之后需要一定的時(shí)間和過(guò)去道別。例如當(dāng)一個(gè)人去世之后，親友們都會(huì)舉行一個(gè)告別儀式，甚至有些地方還要燒“頭七”、祭“百天”。正是在經(jīng)歷了這一系列寄托哀思、緩解悲傷儀式之后，親友們才逐漸恢復(fù)正常的情緒。

如果在此之后，還長(zhǎng)時(shí)間沉浸在痛苦中無(wú)法自拔，甚至影響正常生活時(shí)，應(yīng)及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)幫助，以免造成更嚴(yán)重的傷害。

危機(jī)發(fā)生后應(yīng)該這樣做：

1、當(dāng)我們感到痛苦、悲傷時(shí)，不要壓抑自己的情感，允許自己哭出來(lái)。將情感釋放，可以有益于放松情緒。

2、通過(guò)寫(xiě)日記、繪畫(huà)等方式記錄下自己的想法和感受。

3、主動(dòng)與他人交談，向朋友或家人傾訴，獲得支持。

4、足夠且適當(dāng)?shù)男菹ⅰ⒔】碉嬍?、適度有氧運(yùn)動(dòng)可以幫助恢復(fù)體力，保持精力。

5、試著盡可能維持日常的生活作息時(shí)間表。

6、告訴自己，在某段時(shí)間內(nèi)感到煩亂、苦惱是很自然的，這樣的壓力可能要花一些時(shí)間來(lái)解決，你的感受是可以預(yù)期的，你不是“瘋了”。

7、安排令人愉快的活動(dòng)。

8、使用過(guò)去曾用過(guò)且有效的應(yīng)對(duì)方式。

身邊人不能碰的傷疤

面對(duì)心理受到創(chuàng)傷的人，并非是個(gè)人就能進(jìn)行心理援助。首先，自身的心理狀態(tài)要良好，正能量要足夠。否則，在救援過(guò)程中難免會(huì)被負(fù)性情緒所感染。其次，還要掌握一些基本技巧。否則，不僅幫不了別人，反而會(huì)添亂。例如有些非專(zhuān)業(yè)的心理救援人員，往往揭開(kāi)了別人的傷疤卻又不知道如何處理，結(jié)果導(dǎo)致當(dāng)事人反復(fù)受到傷害。

不過(guò)，相比于專(zhuān)業(yè)的心理救援人員，親人、朋友更容易獲得當(dāng)事者的信任。而且，專(zhuān)業(yè)人員的數(shù)量畢竟有限，所以，當(dāng)周?chē)腥擞龅叫睦砦C(jī)時(shí)，掌握一些心理救援的基本知識(shí)顯得尤為重要。

需要注意的是，心理急救主要通過(guò)陪伴和傾聽(tīng)來(lái)降低幸存者的悲痛，滿(mǎn)足其當(dāng)前的需要，提高其適應(yīng)能力。如果不具備足夠的技術(shù)，不要輕易觸碰別人的傷疤。

可以這樣做：

1、向在悲痛中的個(gè)體保證，他們正在體驗(yàn)到的一切是可以被理解的、合理的。

2、使用遇難者的名字來(lái)稱(chēng)呼，而不要用“死者”等字眼。

3、提供支持，為他提供具體的幫助（食物、水、毯子）。

4、讓他們知道，他們很可能會(huì)持續(xù)經(jīng)歷悲痛、孤獨(dú)和憤怒的時(shí)期。

5、如果幸存者想要講述，準(zhǔn)備傾聽(tīng)。

6、告訴他們，如果他們持續(xù)體驗(yàn)到悲痛或抑郁并影響他們的日常生活，與咨詢(xún)師聯(lián)系是明智的。

7、告訴他們，醫(yī)生、精神衛(wèi)生中心或醫(yī)院會(huì)指引他們得到適當(dāng)?shù)姆?wù)。

有些話不要說(shuō)：

他現(xiàn)在離開(kāi)更好。

這是她離開(kāi)的時(shí)候了。

起碼他走得很快。

讓我們說(shuō)說(shuō)其它一些事吧。

你應(yīng)該向前跨越這些。

你足夠強(qiáng)大去處理這些。

他走得很輕松，你應(yīng)該感到高興。

那些沒(méi)把我們打倒的災(zāi)難，會(huì)讓我們更強(qiáng)大。

你會(huì)很快好起來(lái)的。

你已經(jīng)做了你能做的一切了。

你還活著，這很好。幸好沒(méi)有其他人死了。

你還有你的兄弟/姐妹/母親，還不算太壞。

本刊記者 王碩