中國共產黨從十一屆三中全會以來一直將改革作為推進發(fā)展的主旋律，當作偉大革命、關鍵抉擇。在推進改革過程中，積累了豐富的經驗，其中最為突出的是將摸著石頭過河與頂層設計相結合，這一思想同樣會成為新形勢下繼續(xù)推進全面改革的指導思想。

黨的十一屆三中全會提出：要進行經濟管理體制和經營管理方法改革，要改革同生產力迅速發(fā)展不相適應的生產關系和上層建筑。其實，在改革之前，中央并沒有一個周密的籌劃，之所以先在農村進行改革是因為農村比城市更困難。

1978年底，安徽鳳陽小崗村18個農戶冒著危險召開會議，帶頭實行“大包干”，拉開了家庭聯產承包責任制的序幕。剛開始，只有一部分省份干起來，一些人還在徘徊、觀望，更多的人則心存疑慮：家庭承包還是社會主義嗎？隨之，中國共產黨的高層將目光聚集到了家庭聯產承包責任制上來，同意把人民公社集體所有的土地分給每家每戶去種，不去干預種什么、怎么種，極大提高了農村的社會生產。

為使改革取得切實成效，陳云開始提醒全黨要慎重推進。1980年12月，他在中央工作會議上提出：我們的改革，問題復雜，不能要求過急。改革固然要靠一定的理論研究、經濟統(tǒng)計和經濟預測，更重要的還是要從試點著手，隨時總結經驗，也就是要“摸著石頭過河”。對于這一點，鄧小平明確表示：“完全同意陳云同志的講話。這個講話在一系列問題上正確地總結了我國31年來經濟工作的經驗教訓，是我們今后長期的指導方針?！焙髞?，國家經委、國務院體制改革辦公室在實行工業(yè)生產經濟責任問題的意見中提出：實行經濟責任制，目前還處在探索階段，要摸著石頭過河，水深水淺還不很清楚，要走一步看一步，兩只腳搞得平衡一點，走錯了收回來重走，不要摔到水里去。

在接下來的改革中，摸著石頭過河的特征非常鮮明：先易后難，順序推進。1984年底，改革開始觸及城市經濟，國務院體改委提出要制定一個經濟體制改革報告，當時就有人提出改革是否需要總體設計的問題，還就擴大企業(yè)自主權、個體經濟發(fā)展問題引發(fā)了爭論。隨后，國家出臺《關于經濟體制改革的決定》，將國有企業(yè)、價格體制、金融體制、財政體制、分配體制等改革提上議事日程。此間，中共中央就政治體制改革問題開始布局。1980年8月，鄧小平作《黨和國家領導制度的改革》的講話，涉及恢復和健全黨的系統(tǒng)，恢復和加強人民代表大會職能，恢復和健全司法和檢察機關等。1986年6月10日，他再次強調：現在看來，不搞政治體制改革不能適應形勢。改革，應包括政治體制的改革。

曾經的歷史一再折射出改革的艱辛與曲折。20世紀80年代末90年代初，國際國內政治環(huán)境發(fā)生一系列急劇變化，使得很多人不再理直氣壯地提改革，各方面的改革工作也放慢了步伐。在此嚴峻時刻，鄧小平毅然開始了南方之行。

鄧小平一方面強調：膽子要大一些，看準了的，就大膽地試、大膽地闖；對的就堅持，不對的就趕快改，新問題出來加緊解決。另一方面對社會主義的大是大非問題作出回應：革命是解放生產力，改革也是解放生產力；計劃多一點還是市場多一點，不是社會主義與資本主義的本質區(qū)別。他的話語既有“摸著石頭過河”的執(zhí)著，又有強化頂層設計的意蘊。它以不斷試驗為方法，以改革為主線，以市場經濟體制改革為目標，以最終實現共同富裕為取向，構成一幅宏偉壯麗的篇章。

1992年6月，江澤民在中央黨校表示：“比較傾向于使用‘社會主義市場經濟體制’這個提法。”黨的十四大報告采用了這一說法，社會主義市場經濟被確立為經濟體制的目標模式。從此，黨和政府的改革思路不再專注于對終極目標的描繪，不再試圖提出整體性的重建方案，更多的是聚焦于現實問題的決策。

1993年12月，國務院作出《關于實行分稅制財政管理體制的決定》《關于金融體制改革的決定》；1994年1月，作出《關于進一步深化對外貿易體制改革的決定》；1998年5月，作出《關于進一步深化糧食流通體制改革的決定》；2000年3月，轉發(fā)《關于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導意見》；2001年5月，轉發(fā)《關于農村醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導意見》；2004年1月，發(fā)布《關于推進資本市場改革開放和穩(wěn)定發(fā)展的若干意見》，等等。

2011年8月，在武漢打工的小曾，手指受傷到武漢市第三醫(yī)院治療。手術完成以后，他發(fā)現所帶的1000元現金不夠支付所需費用，醫(yī)護人員生硬地說：要么交錢，要么拆線！于是發(fā)生“拆線門”。之后，武漢市第三醫(yī)院對當事醫(yī)生作出停止職業(yè)資格決定。其實，這件事的深層次原因在于醫(yī)療體制的過度商業(yè)化、市場化。

與醫(yī)改遭遇的“不給錢就拆線”一樣，教改、房改、企改等也遇到了類似的尷尬。這表明，隨著改革不斷深入，各領域、各環(huán)節(jié)改革的關聯性、互動性明顯增強，從單個具體的項目上推進改革的路徑碰到了難題，要深化改革，必須從全局著力。

在此前后，頂層設計逐漸成為熱詞。2010年，《中共中央關于制定國民經濟和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃的建議》強調，“以更大決心和勇氣全面推進各領域改革，更加重視改革頂層設計和總體規(guī)劃，明確改革優(yōu)先順序和重點任務”。同年12月，胡錦濤指出，“要加強改革頂層設計”，“在重點領域和關鍵環(huán)節(jié)取得突破”。2013年3月，習近平接受金磚國家媒體專訪時表示，將加強改革的頂層設計和總體規(guī)劃，協(xié)調推進經濟、政治、文化、社會、生態(tài)等各方面體制改革。

黨的十八屆三中全會決定充分體現了“摸著石頭過河與頂層設計”的完美結合：就頂層設計而言，主要對重要核心問題提出解決方案。一方面，明確將完善和發(fā)展中國特色社會主義制度、推進國家治理體系和治理能力現代化作為全面改革的總目標。另一方面，提出了6個“緊緊圍繞”，將加快發(fā)展市場經濟、民主政治、先進文化、和諧社會、生態(tài)文明、黨的建設協(xié)調統(tǒng)一。就摸著石頭過河來說，主要對需要創(chuàng)新的重要領域作出探索部署，比如慎重穩(wěn)妥推進農民住房財產權抵押、擔保、轉讓，建立中國上海自由貿易試驗區(qū)，推行新提任領導干部有關事項公開制度試點，試行普通高校、高職院校、成人高校之間學分轉換，探索實行官邸制等。

這充分表明：中國共產黨把加強頂層設計在推進局部改革的基礎上來設計，將推進局部改革在加強頂層設計的前提下謀劃，使全面深化改革由以往的摸著石頭過河逐步轉變到注重頂層設計的方式上來，讓頂層設計引領中國改革大步前進。同時也告訴人們，摸著石頭過河的成功經驗不會丟，在很多領域還要繼續(xù)采取由點到面的試點，在此基礎上全面展開。

我們有理由堅信：中國共產黨擁有豐富的摸著石頭過河的經驗，再加上全面改革的頂層設計，我們的改革一定會向人民交出滿意的答卷！