單位改制之后，63歲的副局級(jí)干部李偉德從公費(fèi)醫(yī)療，變成了普通退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)。失去了公務(wù)員的待遇，看病，需要自己花越來越多的錢了。

人人都是“公費(fèi)醫(yī)療”

2000年，李偉德來到自己工作生涯的最后一個(gè)機(jī)關(guān)單位，一家部委出版社。在這里，50多歲的李偉德開始深刻體會(huì)到公費(fèi)醫(yī)療的好處，“出版社的公費(fèi)醫(yī)療很健全，除了自己必須承擔(dān)的自費(fèi)項(xiàng)目外，報(bào)銷是全額的?！?/p>

2003年左右，李偉德患上了動(dòng)脈硬化閉塞癥，幾次就醫(yī)的費(fèi)用將近一萬(wàn)，但因?yàn)橛泄M(fèi)醫(yī)療，自己一分錢也沒有花。

而與此同時(shí)，他還拿到了衛(wèi)生部保健局下發(fā)的“醫(yī)療證”，這個(gè)小藍(lán)本，讓他能得到比公費(fèi)醫(yī)療還要優(yōu)越的待遇。

老干部的“小藍(lán)本”

有了“小藍(lán)本”，李偉德可以直接去各大醫(yī)院的干部保健中心，那里不僅病人少，醫(yī)生似乎也更高明。

但“特權(quán)”也是有等級(jí)的，李偉德的“小藍(lán)本”就沒有1993年之前獲得的“小藍(lán)本”更管用。比如在交費(fèi)上，李偉德需要先自行墊付再去單位報(bào)銷，而1993年之前的照顧對(duì)象可以直接記賬，費(fèi)用會(huì)由其所在區(qū)的衛(wèi)生局劃款支付。

當(dāng)公費(fèi)醫(yī)療劃分為“有自付”、“無(wú)自付”和“自費(fèi)”三部分時(shí)，如果有“小藍(lán)本”就可以通過單位將“有自付”部分100%報(bào)銷，而享受一般公費(fèi)醫(yī)療的公務(wù)員只能報(bào)銷90%-95%。

這樣的“優(yōu)待”在2011年李偉德退休兩年后，突然變得岌岌可危。轉(zhuǎn)企改制后，曾經(jīng)的公費(fèi)醫(yī)療被職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度所取代，大家開始人心惶惶。

新的忐忑

2013年，因?yàn)樯眢w恢復(fù)良好，李偉德的住院次數(shù)開始減少，舊疾主要依靠門診開藥治療。

可按照現(xiàn)行的醫(yī)保制度，門診可報(bào)銷比例遠(yuǎn)低于住院。也就是說，住院自己花錢少，只開藥反而自己花錢多。

李偉德開始變得惴惴不安，如果不住院，他每月的門診醫(yī)療費(fèi)和藥費(fèi)將近4000多元，全年近五萬(wàn)元。但按照醫(yī)保和出版社二次報(bào)銷的制度，除去醫(yī)保基金支付的兩萬(wàn)和單位幫助支付的一萬(wàn)外，剩下的兩萬(wàn)都需要自己花費(fèi)，而在公費(fèi)醫(yī)療時(shí)，這是根本不會(huì)有的問題。迫于無(wú)奈，家人開始為李偉德出招，建議他“多住院”，但住院畢竟是件兒麻煩事，不僅滋味不好受，還得拖累家人，而且“住得久了，人就真的把自己當(dāng)成了徹底的病號(hào)?！?/p>

將近半年時(shí)間內(nèi)，李偉德一直在和單位交涉，希望保證他的公費(fèi)醫(yī)療待遇。對(duì)于那個(gè)“小藍(lán)本”，他內(nèi)心也有些矛盾，他清楚地知道，“那是干部的特殊權(quán)利”，但在巨大的醫(yī)療花費(fèi)面前，他也一樣不堪重負(fù)。

“有時(shí)，很想回到那個(gè)全民免費(fèi)醫(yī)療的年代。沒有身份的差別、沒有對(duì)醫(yī)藥費(fèi)的擔(dān)心、沒有對(duì)未來的惴惴不安?！崩顐サ抡f。（文中人物為化名）摘自《中國(guó)周刊》