摘 要：當(dāng)信息化建設(shè)推進到醫(yī)院藥品管理上來以后，我院在這方面取得了長足的進步。本文先對我院藥品信息管理系統(tǒng)的相關(guān)應(yīng)用進行簡單介紹，然后對其優(yōu)勢與使用過程中存在的一系列問題進行分析，再從目前社會發(fā)展的實際情況出發(fā)，最后對醫(yī)院的藥品信息管理的未來發(fā)展進行相關(guān)預(yù)測與分析。

關(guān)鍵詞：信息管理系統(tǒng)；醫(yī)院；藥品管理

中圖分類號：R952

無論從古至今對于醫(yī)療場所來說，藥都是重要組成部分，而對藥的管理其實貫穿所有時代的醫(yī)療診治過程中?，F(xiàn)今的醫(yī)院，藥房不在僅僅是一個讓來醫(yī)院就診的患者取藥的服務(wù)窗口，它更多的是提供高質(zhì)量藥事服務(wù)的一個部門，不僅僅服務(wù)于患者也服務(wù)于臨床醫(yī)生。因此醫(yī)院以往的藥品管理方法已經(jīng)無法適應(yīng)當(dāng)今社會對醫(yī)院提出的新需求，而信息化管理系統(tǒng)在醫(yī)院藥品管理工作中的作用非常大。

1 藥品管理系統(tǒng)簡介與分析

在傳統(tǒng)意義上的醫(yī)院信息系統(tǒng)中，藥品管理信息系統(tǒng)已經(jīng)是非常重要的一個分支，發(fā)揮著越來越重要的作用，而且已經(jīng)成為醫(yī)院管理中應(yīng)用非常廣泛的重要手段與重要工具。

按照功能區(qū)域與劃分我院的藥品管理系統(tǒng)包括門診藥房系統(tǒng)負(fù)責(zé)醫(yī)院門診藥品的發(fā)放管理工作，還細分有西藥房與中藥房。這里其實就是我們所謂的代替最初單純的紙質(zhì)處方、手寫處方，代替為局域網(wǎng)內(nèi)的信息系統(tǒng)；再者就是病區(qū)藥房系統(tǒng)，負(fù)責(zé)住院病人藥品發(fā)放管理工作。這里的工作也是類似于前者的，信息系統(tǒng)代替了最初的病歷送下來的執(zhí)行單；最后就是藥庫系統(tǒng)主要負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品的出入庫管理以及藥品的質(zhì)量控制管理。這塊對于藥品進出管理，盤存管理帶來的改進是顯而易見的，根據(jù)藥品的盤點信息，對藥品庫存情況進行快速便捷的查詢、對醫(yī)院藥房藥品的相關(guān)損耗情況以及醫(yī)院每個科室的藥品收入情況熟悉與掌握，從而根據(jù)其實際情況作出相關(guān)統(tǒng)計，并且制定出相關(guān)報表。

按照藥事管理區(qū)分，我院信息系統(tǒng)分為業(yè)務(wù)部分的功能、藥事管理功能、臨床藥學(xué)服務(wù)管理功能等。業(yè)務(wù)部分的功能就是傳統(tǒng)意義上的藥品的出入庫，藥品使用上的記賬功能等，把藥品在醫(yī)院里面的全周期進行記錄，每個過程都能在信息系統(tǒng)進行查詢。藥事管理的功能既是對藥品規(guī)范的管理，藥品的質(zhì)保期管理，藥品管理中各種文檔的記錄和備份，相關(guān)報表的制作。這一功能現(xiàn)在對于現(xiàn)代化醫(yī)院的藥房管理以及非常的重要，幾乎所有的醫(yī)院層面的評審都有涉及，我們的程序為這個做了充分的準(zhǔn)備。最后一塊是臨床藥學(xué)服務(wù)管理的功能，主要的作用就是提供臨床藥物字典給到一線的醫(yī)生以及科研人員使用。最開始我院采用的紙質(zhì)印刷的小冊子，可是由于藥物更新的速度非?？?，幾乎每年都要做修訂更新。通過信息系統(tǒng)來實現(xiàn)以后，僅僅印刷品的制作上就節(jié)約了大量的資金，更別提通過計算機查詢以后帶來的便利性了。

2 醫(yī)院藥品信息管理系統(tǒng)的優(yōu)點分析

2.1 采用網(wǎng)絡(luò)化管理提高工作效率

如今我院門診藥房與住院藥房實現(xiàn)了藥品信息的網(wǎng)絡(luò)化管理，有效提高了診所的工作效率。通過計算機信息我們可以告別過去通過醫(yī)生手工處方開具的內(nèi)容來發(fā)藥，告別了由于書寫差錯或病人處方遺漏等問題；而同樣的對于臨床醫(yī)生來說也是有了極大的改進?，F(xiàn)今的藥物品種非常多，新藥也會有較大的比重，特別是兒科用藥選擇越來越多，醫(yī)生往往不需要像原來醫(yī)療資源匱乏的時候只能選擇簡單的幾種藥物，那么這個時候信息系統(tǒng)提供了便利，讓他們更快的掌握藥品的使用規(guī)則，而兒科的用藥規(guī)范非常重要，劑量的選擇是重中之重。以往，醫(yī)院的工作人員在工作的過程中都是根據(jù)醫(yī)生開的處方向患者發(fā)藥。這樣的工作內(nèi)容為相關(guān)人員帶來很大的工作量，而且工作人員還很容易出錯。而當(dāng)工作人員為患者發(fā)的藥一旦出現(xiàn)差錯，嚴(yán)重時可能會導(dǎo)致患者的健康受損。另外，在如今的醫(yī)院中，其藥師可以根據(jù)打印的病區(qū)匯總單來進行準(zhǔn)確的發(fā)藥。該匯總單中，藥品都是根據(jù)貨架的相應(yīng)順序而進行有秩的排序，從而將醫(yī)院藥師的工作量大大減少。并且傳統(tǒng)藥房存在的庫存未知等問題都可以解決，不會再出現(xiàn)醫(yī)生開了處方，發(fā)現(xiàn)藥房缺少了處方的某種藥物，這在開藥之前系統(tǒng)內(nèi)就可以顯示庫存了。因此，醫(yī)院不但提高了工作效率，還緩解了醫(yī)院普遍存在的科室人員緊張的狀況。

這點對于藥劑人員的要求也越來越高，告別傳統(tǒng)模式下的藥房藥劑師定義，不僅僅是單純的憑著處方發(fā)藥，需要準(zhǔn)確的閱讀處方，理解臨床醫(yī)師處方的含義。并透過信息系統(tǒng)的把握用法用量是否準(zhǔn)確，起到臨床藥劑師的作用。門診藥房通過前后崗配藥發(fā)藥獨立的模式，雙核對更加準(zhǔn)確發(fā)藥。在這個過程中，還對醫(yī)院藥品計算機管理的重要性進行了一定強調(diào)，從而實現(xiàn)了醫(yī)院藥劑人員責(zé)任心的增強，也實現(xiàn)了醫(yī)院藥品盤點、藥品發(fā)放以及藥品領(lǐng)取的正確性的有效提高。另外，還應(yīng)該要求每個藥房發(fā)藥窗口的工作人員相互配合完成各自的崗位工作，我們還對各小組安排了負(fù)責(zé)人對整體的工作進行布置。整體上還要告知窗口人員藥品的新增和短缺情況，從而保證藥房的調(diào)劑人員在對藥品進行調(diào)劑時具有一定準(zhǔn)確性。

2.2 醫(yī)院藥品管理分析

首先對于藥房來說，藥品就是商品，醫(yī)院人員對藥房每種藥品的數(shù)量及其動態(tài)變化情況等進行隨時的查詢，管理各種藥品的庫存，增加盤點準(zhǔn)確率。我們設(shè)置某一種藥品達到了醫(yī)院庫存下限的時候，藥房系統(tǒng)會提示缺貨預(yù)警并通知相關(guān)藥庫管理部門。醫(yī)院藥房可以根據(jù)其系統(tǒng)提示完成補貨，如果藥物暫時無法補充，提醒臨床醫(yī)生對處方選擇的用藥做修改。這就給藥事管理里面最重要的制度管理提供了很好的幫助。原先我院僅門診藥房一塊的盤點工作都要持續(xù)2天左右，現(xiàn)在基本上在一晚上解決問題。

其次隨著醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院藥品種類日漸繁多，而且價格的變動也越來越頻繁。以往，醫(yī)院都是采取人工記賬的方式來進行財務(wù)核算。而這種核算方法不但耗費時間多，而且消耗的人力也很多。另外，這種傳統(tǒng)人工記賬方法無法對醫(yī)院賬目的準(zhǔn)確性進行保證。采用信息管理系統(tǒng)可以對醫(yī)院藥品的計價準(zhǔn)確性進行有效保障，還可以對以往醫(yī)院計價方式帶來的調(diào)價不及時和溢損情況不明等現(xiàn)象進行解決。另外，患者在住院期間的一系列信息，包括所用藥品類型、藥品金額、患者取藥的時間以及發(fā)藥人等等。因此，通過醫(yī)院藥品信息網(wǎng)絡(luò)可以在藥房電腦或者病區(qū)護士站等地方對相關(guān)信息進行查詢，從而使得醫(yī)院住院的費用實現(xiàn)了一日清單的功能，有利于對其進行統(tǒng)一處理。

2.3 搭建信息交流平臺實現(xiàn)方便快捷的信息查詢

在我院管理過程中我們發(fā)現(xiàn)藥庫、藥房與臨床科室之間的實時溝通現(xiàn)在越來越多，搭建了一個信息交流平臺變得很迫切，而我們的藥品信息化管理就實現(xiàn)了這一目的。因此，醫(yī)院藥品的信息化管理有利于臨床醫(yī)護人員通過藥物字典來對藥品品種、藥品規(guī)格、藥物的臨床應(yīng)用及其不良反應(yīng)、藥物的相互作用等等方面的信息進行方便而且快捷的查詢。另外，還可以通過藥物字典對藥物注意事項和配伍禁忌等詳細信息進行查詢。因此，醫(yī)院的藥房和藥庫都可以對醫(yī)院每個病區(qū)以及各個品種的用藥情況進行及時了解。除此之外，醫(yī)院與相關(guān)科室領(lǐng)導(dǎo)還可以對藥房和藥庫的相關(guān)工作情況進行隨時的了解，還可以對相關(guān)信息進行查詢。

3 我院藥品信息化管理的發(fā)展方向分析

3.1 兒科臨床藥物字典及合理用藥系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用

在我院信息化管理為醫(yī)院的藥庫、藥房與臨床科室之間的實時溝通搭建了一個信息交流平臺。因此，我們需要醫(yī)院藥品的信息化管理更加有利于臨床醫(yī)護人員通過藥物字典來對藥品品種、藥品規(guī)格、藥物的臨床應(yīng)用及其不良反應(yīng)、藥物的相互作用等等方面的信息進行方便而且快捷的查詢。另外，還可以通過藥物字典對藥物注意事項和配伍禁忌等詳細信息進行查詢。因此為了充實醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容、擴展醫(yī)院計算機應(yīng)用領(lǐng)域、強化醫(yī)療事故的防范措施，既服務(wù)病人，又保護醫(yī)院，我們期望在進一步完善合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)的開發(fā)和應(yīng)用，嵌入HIS系統(tǒng)，在醫(yī)師診療開方過程中實時提醒。

3.2 處方點評系統(tǒng)的信息化推進

我院作為走在前列的兒科三級甲等醫(yī)院，一直對處方點非常重視。而這樣是是近年來在中國醫(yī)院管理系統(tǒng)中發(fā)展起來的用藥監(jiān)管模式。我院傳統(tǒng)上一直將醫(yī)生手工處方抽樣，綜合統(tǒng)計分析在某個醫(yī)生或者某科醫(yī)生在臨床處方應(yīng)用過程中的表現(xiàn)，從不同層面和不同角度反映我院處方工作的整體和細分情況，為醫(yī)務(wù)科、藥劑科及醫(yī)院管理層進行決策提供科學(xué)的數(shù)據(jù)支持。主要起到監(jiān)督醫(yī)生是否合理用藥等目的。我院主要找三類處方：不規(guī)范處方、用藥不適宜處方、超常處方。

但是現(xiàn)在門診量的加大，醫(yī)療任務(wù)的繁重是日益增長，我院現(xiàn)在高峰期當(dāng)日處方數(shù)可以達到7000多張，年門診量近190萬，傳統(tǒng)模式下的手工處方抽取點評已經(jīng)嚴(yán)重不能適用。因此我們希望通過計算機聯(lián)網(wǎng)的方式，抽取臨床專家，對單個醫(yī)師、單個病種、或者單個科室的處方進行抽取，完成網(wǎng)上點評。預(yù)期可以大大減少人員和時間成本，有較大的臨床和經(jīng)濟效益。

3.3 信息管理系統(tǒng)集成化和網(wǎng)絡(luò)化

醫(yī)院藥品管理系統(tǒng)建立在先進科學(xué)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)之上，其操作難度非常小。我們期待在未來的藥品管理系統(tǒng)的建設(shè)中可以應(yīng)用RFID來管理藥品的出入庫、藥品的庫存管理等。這個可以進一步的減少差錯，降低庫存管理中可能碰到的過期藥品的問題，配合藥監(jiān)部門的條碼管理可以完成整條藥品生命線的完善。對于藥庫冷凍藥物的管理，我們準(zhǔn)備采用WIFI管理低溫冰箱的溫控報警，保證藥品質(zhì)量。還想引進自動發(fā)藥系統(tǒng)，改進藥品出入流程，方便病人的同時，減少藥劑師的簡單工作，把更多的工作花在對處方的合理性判斷上來。

未來的醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展是整體的、融合的系統(tǒng)，現(xiàn)在構(gòu)建的數(shù)據(jù)中心等都需要我們的藥品管理系統(tǒng)在功能擴展方面向著工作流功能、聯(lián)機分析處理功能以及數(shù)據(jù)倉庫等方面的功能發(fā)展。而各完善的系統(tǒng)帶來的作用就是為醫(yī)院的管理部門更加容易獲取各種醫(yī)療信息，從而更多地為醫(yī)院管理者提供宏觀決策的參考依據(jù)。

4 結(jié)束語

信息化管理系統(tǒng)的建立，實現(xiàn)了藥房與病區(qū)的信息共享，可以對藥品房的各種藥品進行精確統(tǒng)計，解決了傳統(tǒng)記賬方式存在的問題，提高了醫(yī)院工作效率。另外，還實現(xiàn)了藥品價格管理的加強，有利于藥品價格的及時調(diào)整。信息管理系統(tǒng)在運行過程中產(chǎn)生的信息量很大，其信息為醫(yī)院管理者提供了決策依據(jù)。在藥品信息管理系統(tǒng)中，還有許多應(yīng)用需求未得到滿足，只有對其進行不斷完善，才能將其優(yōu)勢充分發(fā)揮出來，以實現(xiàn)藥品管理水平的進一步提高。

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作者簡介：俞剛（1979.11-），男，浙江永康人，浙江大學(xué)碩士研究生，工程師，研究方向：醫(yī)院信息化管理、計算機網(wǎng)絡(luò)及安全。

作者單位：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院，杭州 310003