摘 要 合格的基層實(shí)踐教學(xué)基地是保障定向培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)取得良好培訓(xùn)效果的重要因素。通過(guò)制定建設(shè)原則和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)臨床技能培訓(xùn)中心建設(shè)和基層實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)、開(kāi)展基地師資培訓(xùn)、強(qiáng)化基地教學(xué)動(dòng)態(tài)監(jiān)控對(duì)免費(fèi)醫(yī)學(xué)本科生實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)進(jìn)行了一系列探索。

關(guān)鍵詞 免費(fèi)醫(yī)學(xué)生 基地 建設(shè)

從2010年開(kāi)始，國(guó)家連續(xù)三年在高等醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作，重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。如何建設(shè)一批合格的基層實(shí)踐教學(xué)基地，以保障定向培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)取得良好培訓(xùn)效果，亟待探索。

一、免費(fèi)醫(yī)學(xué)生實(shí)踐基地的現(xiàn)狀

免費(fèi)醫(yī)學(xué)本科生的實(shí)踐基地主要為縣級(jí)綜合性醫(yī)院、疾控中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。這些基地?zé)o論人、財(cái)、物等方面與普通臨床醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐基地相比都存在較大差別，主要表現(xiàn)在：

1、硬件設(shè)施不齊全?；乜剖以O(shè)置不齊全，不能完全滿足免費(fèi)醫(yī)學(xué)生公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)習(xí)要求；教學(xué)設(shè)施簡(jiǎn)陋，缺乏教室、多媒體及其他相關(guān)教學(xué)設(shè)施；教學(xué)儀器不齊備，無(wú)法完全開(kāi)展各項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)。

2、師資水平較低。基地缺乏數(shù)量充足、結(jié)構(gòu)合理的臨床帶教教師；鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心帶教教師缺乏臨床帶教經(jīng)驗(yàn)。

3、教學(xué)管理不規(guī)范。免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的大部分實(shí)踐基地沒(méi)有承擔(dān)過(guò)本科生的實(shí)習(xí)教學(xué)工作，在管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、師資培訓(xùn)、經(jīng)費(fèi)保障等方面存在很多不規(guī)范之處。

二、免費(fèi)醫(yī)學(xué)本科生實(shí)踐基地建設(shè)實(shí)踐

我校首批免費(fèi)醫(yī)學(xué)生將于2014年開(kāi)始進(jìn)入畢業(yè)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。我校與當(dāng)?shù)卣献?，?duì)免費(fèi)醫(yī)學(xué)本科生實(shí)踐基地建設(shè)進(jìn)行了一系列探索。

（一）建設(shè)原則

全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)遵循立足當(dāng)前，著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)；以點(diǎn)帶面，逐步鋪開(kāi)；以教促醫(yī)，教學(xué)相長(zhǎng)；擇優(yōu)遴選，評(píng)建結(jié)合的原則。

（二）建設(shè)內(nèi)容

1、制定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)校依據(jù)衛(wèi)生部、教育部《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》（衛(wèi)科教發(fā)[2008]45號(hào)）和《江西省關(guān)于定向培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學(xué)生工作實(shí)施辦法》（贛衛(wèi)人字[2010]6號(hào)）文件精神，結(jié)合對(duì)區(qū)域基層醫(yī)療衛(wèi)生單位臨床實(shí)踐教學(xué)能力調(diào)研情況，我校制定了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）定向醫(yī)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)方案》和《鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）定向醫(yī)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》；經(jīng)與贛州市政府協(xié)商，由贛州市衛(wèi)生局行文下發(fā)（贛市衛(wèi)科教字[2012]19號(hào)），校府合作共建基層實(shí)踐教學(xué)基地。該標(biāo)準(zhǔn)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）免費(fèi)醫(yī)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)的總體原則、臨床實(shí)踐教學(xué)、認(rèn)定程序作了明確要求，并對(duì)縣（市、區(qū)）級(jí)綜合性醫(yī)院、疾控中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)實(shí)踐教學(xué)基地的基本條件和教學(xué)條件分別制定了相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)，將有效保障免費(fèi)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)取得良好培訓(xùn)效果，并以教學(xué)促進(jìn)醫(yī)療，促進(jìn)科研，推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）事業(yè)不斷發(fā)展。

2、加強(qiáng)臨床技能培訓(xùn)中心建設(shè)。依托學(xué)校臨床技能培訓(xùn)中心的現(xiàn)有資源，根據(jù)全科醫(yī)學(xué)的實(shí)踐技能培訓(xùn)特點(diǎn)，加強(qiáng)臨床技能培訓(xùn)中心建設(shè)。一是建設(shè)客觀化結(jié)構(gòu)式臨床技能考核工作站。投入四百多萬(wàn)元，建設(shè)臨床技能考核工作站。其中實(shí)驗(yàn)室15間，辦公室9間，合班教室1間，按25站布置。目前已投入使用，供第一臨床醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)生技能訓(xùn)練用。二是對(duì)臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心、麻醉實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行了升級(jí)改造，更新、添置了大批模擬教學(xué)設(shè)備，極大地改善了臨床技能訓(xùn)練的教學(xué)條件。

3、加強(qiáng)基層實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)。為加強(qiáng)基層實(shí)踐教學(xué)基地教學(xué)條件建設(shè)，學(xué)校主動(dòng)指導(dǎo)、督促實(shí)踐教學(xué)基地進(jìn)行臨床基本技能實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)，今年學(xué)校分別與2所縣人民醫(yī)院共建覆蓋內(nèi)外婦兒科、起點(diǎn)較高的臨床實(shí)訓(xùn)中心。醫(yī)院負(fù)責(zé)場(chǎng)地、師資和部分醫(yī)療、教學(xué)模具的準(zhǔn)備，學(xué)校負(fù)責(zé)中心布局、教學(xué)模型準(zhǔn)備和臨床技能訓(xùn)練要求的指導(dǎo)，并為每個(gè)實(shí)訓(xùn)中心出資18.5萬(wàn)元購(gòu)置教學(xué)模型。

4、開(kāi)展基地師資培訓(xùn)。截止目前，學(xué)校與市衛(wèi)生局合作，圍繞免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)政策背景與培養(yǎng)模式探索、基層實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)與管理、免費(fèi)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)及管理制度、基層臨床實(shí)踐教學(xué)基地檔案建設(shè)、免費(fèi)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)踐教學(xué)示范、醫(yī)學(xué)生基層公共衛(wèi)生服務(wù)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及基本要求、內(nèi)、外、婦、兒科基本診療技術(shù)與臨床教學(xué)活動(dòng)的規(guī)范組織等內(nèi)容先后開(kāi)展了3期免費(fèi)醫(yī)學(xué)生基層實(shí)踐教學(xué)基地骨干教學(xué)人員培訓(xùn)班。

5、強(qiáng)化基地教學(xué)動(dòng)態(tài)監(jiān)控。今后每年組織實(shí)踐教學(xué)檢查，查看基地教學(xué)檔案，組織師生座談，安排學(xué)生理論考試，了解基地教學(xué)管理、教學(xué)安排、學(xué)生表現(xiàn)和學(xué)習(xí)效果；每?jī)赡暾匍_(kāi)一次由各教學(xué)基地管理人員和帶教老師參加的臨床實(shí)踐教學(xué)工作研討會(huì)，交流、研討加強(qiáng)教學(xué)內(nèi)涵建設(shè)、強(qiáng)化實(shí)踐技能培養(yǎng)、提高臨床教學(xué)質(zhì)量的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)；實(shí)習(xí)結(jié)束后，通過(guò)實(shí)習(xí)手冊(cè)、病歷等文書(shū)進(jìn)一步檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)和效果外，并通過(guò)座談、問(wèn)卷等方式了解教學(xué)管理和帶教工作存在的問(wèn)題。

校府合作共建，加強(qiáng)基地建設(shè)是免費(fèi)醫(yī)學(xué)生本科生實(shí)踐基地建設(shè)的一大特色，伴隨首屆免費(fèi)醫(yī)學(xué)生本科生的畢業(yè)實(shí)踐的開(kāi)始，基地建設(shè)之路任重而道遠(yuǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]http：//www.gov.cn/zwgk/2010-06/08/content_1623025.htm《關(guān)于印發(fā)開(kāi)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作實(shí)施意見(jiàn)的通知 》（發(fā)改社會(huì)〔2010〕1198號(hào)）.

（作者簡(jiǎn)介：漆艷春（1978—），江西萍鄉(xiāng)人，教育學(xué)碩士，贛南醫(yī)學(xué)院教務(wù)處講師，研究方向：高等醫(yī)學(xué)教育管理）