小石頭剛出生時(shí)3.3千克，粉嫩可愛。正當(dāng)全家人翹首企盼他快點(diǎn)長(zhǎng)大時(shí)，麻煩事發(fā)生了：出生兩周后，小石頭在每次喂奶后10分鐘左右就出現(xiàn)噴射性嘔吐，吐出來(lái)的奶汁或奶凝塊伴有酸味，嚴(yán)重時(shí)還嘔吐出咖啡樣的血性物質(zhì)。每天吃完就吐，然后又拼命吃，連續(xù)不停十幾次。老人家說(shuō)，孩子吐奶很正常，吐完再吃就好?？墒^媽媽很擔(dān)心，別的孩子一邊吐奶一邊長(zhǎng)個(gè)兒，可小石頭滿月時(shí)體重比出生時(shí)還減輕了。好在及時(shí)把小石頭帶去醫(yī)院，醫(yī)生說(shuō)，這是典型的肥厚性幽門狹窄，再不送醫(yī)，怕有生命危險(xiǎn)呢。

吐奶又減重？小心！

聽完小石頭的經(jīng)歷，雖然有驚無(wú)險(xiǎn)，但難免會(huì)讓新媽媽們對(duì)號(hào)入座：我家小寶貝也經(jīng)常吐奶，怎么知道這種吐奶是正常的溢奶，還是病理性的肥厚性幽門狹窄呢？

先天性肥厚性幽門狹窄是新生兒比較常見的腹部畸形，以男嬰居多，男女比例高達(dá)4：1。這類患兒剛出生時(shí)與正常小孩并無(wú)不同，到兩三個(gè)星期后才會(huì)出現(xiàn)嘔吐。起初每天嘔吐2～3次，一般發(fā)生在吃完奶后十來(lái)分鐘到半個(gè)小時(shí)，家長(zhǎng)以為是奶吃多了、受涼了或消化不良等，帶孩子看病時(shí)很多醫(yī)生也會(huì)這么處理，給孩子開消化藥，卻不見病情好轉(zhuǎn)，反而越來(lái)越厲害，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)噴射狀的嘔吐。

這就是傳說(shuō)中的“先天性肥厚性幽門狹窄”。通俗點(diǎn)解釋，幽門是胃和小腸的連接口，也就是胃的“出口”，這個(gè)出口正常應(yīng)是門形結(jié)構(gòu)，正常情況下，食物進(jìn)入胃以后，在消化液的作用下變成食糜，然后通過(guò)幽門進(jìn)入腸腔，由小腸將食糜進(jìn)一步消化并吸收其中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。但有少數(shù)嬰兒的幽門環(huán)肌天生肥厚，造成幽門管腔狹窄。隨著嬰兒一天天長(zhǎng)大，吃得越來(lái)越多， 大量食糜積存在胃里無(wú)法進(jìn)入腸道，胃里的壓力越來(lái)越大，就會(huì)導(dǎo)致劇烈嘔吐，呈噴射狀吐奶。因?yàn)樗皇浅Ｒ姴?，家長(zhǎng)和一些醫(yī)生通常會(huì)把它當(dāng)成消化不良來(lái)處理，這樣病情只會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。因?yàn)橛拈T狹窄會(huì)進(jìn)行性發(fā)展，變得越來(lái)越不通暢，小孩嘔吐的次數(shù)也會(huì)越來(lái)越多，最后可能每次吃奶后都吐。因?yàn)檫@樣，多數(shù)患兒都會(huì)發(fā)展為營(yíng)養(yǎng)不良、貧血，再加上后期抵抗力變差，引起敗血癥、肺炎等全身疾病的概率相當(dāng)高。

而正常的溢奶，對(duì)大多數(shù)嬰兒來(lái)說(shuō)是家常便飯，在出生后頭幾個(gè)月基本上每天都要吐幾次奶。雖然溢奶的量看上去很多，其實(shí)大部分是胃液，孩子不會(huì)因此而餓肚子。只要寶寶沒有表現(xiàn)出不適，也沒有減少體重，或者出現(xiàn)大量頻繁嘔吐、顏色發(fā)綠、哭鬧咳嗽等等異?，F(xiàn)象，就不必看醫(yī)生。

正常吐奶和幽門狹窄噴奶的癥狀區(qū)別

嬰兒溢奶是很常見的現(xiàn)象，家長(zhǎng)們千萬(wàn)要分清楚兩者之間的區(qū)別，避免貽誤治療，也防止自己嚇自己。一般來(lái)說(shuō)，因肥厚性幽門狹窄而發(fā)生的嘔吐癥狀非常有代表性：

1.在出生后兩周左右開始出現(xiàn)明顯嘔吐。

2.持續(xù)且為噴射性（嘔吐得非常強(qiáng)烈，可能會(huì)吐得很遠(yuǎn)）。

3.持續(xù)不斷的饑餓感：嘔吐之后，患兒馬上就能接受下一次喂食。

4.不常排便。

5.假如以上癥狀持續(xù)超過(guò)數(shù)天，孩子可能會(huì)出現(xiàn)體重減輕或無(wú)精打采的癥狀。由于患兒無(wú)法正常吸收生長(zhǎng)所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，所以嬰兒的體重不會(huì)增加，生長(zhǎng)停滯，甚至?xí)虿粩鄧I吐而出現(xiàn)脫水現(xiàn)象，要緊急就醫(yī)。

一定要開刀？No！

如果孩子連續(xù)多次在喂食后出現(xiàn)從鼻孔口腔噴射吐奶的現(xiàn)象，就應(yīng)該立即送往醫(yī)院。在等待確診這段時(shí)間內(nèi)應(yīng)給孩子少量多次哺乳，以保證孩子體內(nèi)水分充足。不然短期內(nèi)就會(huì)因?yàn)閷殞毞磸?fù)嘔吐而出現(xiàn)脫水、酸堿紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良、尿少、便秘等小危機(jī)。

等確診寶寶真的是肥厚性幽門狹窄后，家長(zhǎng)也不必過(guò)于驚慌。雖然傳統(tǒng)的做法是需要進(jìn)行“幽門環(huán)形肌切開術(shù)”治療，也就是正兒八經(jīng)的手術(shù)：做全身麻醉，在腹部開個(gè)切口，然后把幽門括約肌切開。不過(guò)，現(xiàn)在已經(jīng)有不少醫(yī)院能夠讓及時(shí)就診的寶寶免去一刀之苦。也就是“內(nèi)鏡下幽門括約肌切開術(shù)”。這是一種近年來(lái)全新的治療手段，讓小孩子吃藥后，用超聲電子胃鏡探入胃部，再用電凝刀把幽門切開。這種手術(shù)方式不用全身麻醉，也不用切開腹腔，不必?fù)?dān)心傷口感染，術(shù)后無(wú)疤痕，不出血，手術(shù)只需半小時(shí)即可完成。

但是醫(yī)生提醒，雖然內(nèi)鏡手術(shù)聽起來(lái)很靠譜，卻需要家長(zhǎng)的細(xì)致配合，因?yàn)槟懿荒懿僮魍耆春⒆尤朐簳r(shí)的身體情況。如果就診及時(shí)，確診后即可馬上做手術(shù)。但多數(shù)患兒要輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院才能找到病因，此時(shí)已發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良、貧血甚至敗血癥、肺炎等嚴(yán)重的并發(fā)癥，必須先做相應(yīng)的治療，把身體狀況穩(wěn)定在較好的狀態(tài)，才能進(jìn)行擴(kuò)大幽門口的手術(shù)。也就是說(shuō)，診斷越早，孩子的狀況越好，手術(shù)的效果越好。

吐奶寶寶護(hù)理五步走

寶寶吐奶很常見，家長(zhǎng)需要細(xì)心觀察或是就醫(yī)排除肥厚性幽門狹窄，再加上細(xì)心護(hù)理。

1.拍嗝：無(wú)論寶寶平時(shí)吐不吐奶，在他喝完奶后，都應(yīng)及時(shí)幫寶寶拍嗝，讓氣體排出來(lái)。這是因?yàn)楹韧昴毯?，胃里下部是奶，上部是空氣，?huì)造成胃部壓力，排出空氣就減小了胃里的壓力，自然就能減輕吐奶、溢奶情況。

2.體位療法：如果拍嗝不能解決問(wèn)題，那就讓喝完奶的寶寶在家長(zhǎng)肩上趴二三十分鐘。然后將枕頭墊高，讓寶寶側(cè)躺下，這樣可以有效地增加胃部排空速度。

3.飲食療法：少量多餐，喂奶后不要急于將寶寶平放在嬰兒床上，這樣有助于減輕返流。等寶寶精神恢復(fù)可以再給寶寶喂些奶，但每次喂奶量要減少到平時(shí)的一半左右。

4.藥物治療：如果吐奶、溢奶嚴(yán)重，請(qǐng)醫(yī)生開一些刺激腸胃蠕動(dòng)的藥物來(lái)改善。不過(guò)，藥物治療是放在最后考慮的。

5.排除疾病：除了肥厚性幽門狹窄外，當(dāng)寶寶吐奶，并伴有發(fā)燒、咳嗽，或腹瀉、腹痛時(shí)，應(yīng)考慮寶寶患感染性疾病的可能性，如感冒、肺炎、腸炎等疾病。感冒時(shí)，由于咳嗽的緣故，寶寶也常常出現(xiàn)嘔吐癥狀。