摘要：徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的設(shè)計既與原有建筑設(shè)計風(fēng)格相匹配，又與徐州歷史文化名城風(fēng)貌的規(guī)劃布局和建筑風(fēng)格相一致；此設(shè)計不僅滿足了現(xiàn)代化醫(yī)院的功能設(shè)置和建筑形態(tài)要求，同時根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)院表現(xiàn)特點(diǎn)，建立徐醫(yī)附屬醫(yī)院的設(shè)計理念，完成具有現(xiàn)代化氣息的醫(yī)院設(shè)計。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代化；醫(yī)療建筑；特點(diǎn)；傳統(tǒng)

中圖分類號：TU246

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1008-0422（2014）07-0137-03

1 引言

19世紀(jì)末至20世紀(jì)初，一些西方傳教士和醫(yī)生來華興建教堂、開設(shè)醫(yī)院和醫(yī)科學(xué)校，傳播西方文化。從1885年美國基督教長老會創(chuàng)辦了婦嬰醫(yī)院到如今，現(xiàn)代醫(yī)院已走過了一段漫長的歷程，醫(yī)院構(gòu)成的高科技含量已大大增加，醫(yī)院設(shè)計難度也大大增加，醫(yī)院建筑已成為一類專業(yè)技術(shù)含量高、功能復(fù)雜的建筑類型。

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)技部越來越擴(kuò)大化和復(fù)雜化。門診部門的分科越來越細(xì)，科室也相應(yīng)增多，這一切使得醫(yī)技部、門診和病房樓的規(guī)模呈不斷增加的趨勢；隨著高新技術(shù)日新月異的發(fā)展及現(xiàn)代醫(yī)療管理和服務(wù)體系的需求，對建筑平面布局的要求更為靈活多樣；隨著國外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)與設(shè)備的大量引進(jìn)，醫(yī)院現(xiàn)代化的醫(yī)療水平也隨之提高，因此在設(shè)計中開始逐步考慮合理分區(qū)管理、樓宇智能化、設(shè)備自動化、信息數(shù)字化、管理電腦化等等，為科學(xué)的管理和診治的需要提供智能化的設(shè)計。

與此同時，環(huán)境作為一種特殊的心理治療手段漸漸成為人們所關(guān)注的焦點(diǎn)。隨著對醫(yī)院環(huán)境功能價值的重新認(rèn)識，醫(yī)院設(shè)計的觀念也在更新，一切以病人為核心，創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境，滿足病人生理、心理和社會需求；醫(yī)院的“家庭”、“園林化”和“人情味”逐漸成為醫(yī)院設(shè)計的一個重要部分。

2 現(xiàn)代醫(yī)院特點(diǎn)

現(xiàn)代醫(yī)院既表現(xiàn)出相互隔離的特性又有相互聯(lián)系的性質(zhì)，具體表現(xiàn)為不同的專業(yè)分科有不同的設(shè)計功能分配，這就對專業(yè)劃分要求越來越高；其次表現(xiàn)在廣泛的學(xué)科與維度的橫向聯(lián)系，要求設(shè)計的高度分化和高度綜合；針對現(xiàn)代醫(yī)療建筑的特點(diǎn)可歸納其特征為：第一現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展越來越大型化和專業(yè)化；第二現(xiàn)代醫(yī)院建筑布局集中化；第三醫(yī)技科室成為現(xiàn)代醫(yī)院的支柱部門；第四改擴(kuò)建是建立現(xiàn)代醫(yī)院的主要途徑；最后，環(huán)境質(zhì)量成為現(xiàn)代醫(yī)院的外部特征。本文從現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展多元化的特征出發(fā)，以徐州市醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院為例，對現(xiàn)代醫(yī)院的建筑表現(xiàn)形式與功能使用狀況的演變做具體研究分析。

2.1 大型化與專業(yè)化

現(xiàn)代醫(yī)療建筑越來越向大型化和專業(yè)化靠攏，其主要影響是人類對醫(yī)療事業(yè)的需求增長及其科技文明現(xiàn)代化的進(jìn)步。人口的不斷增加及社會老齡化的擴(kuò)大，現(xiàn)有的醫(yī)療事業(yè)已不能滿足人們的需求，這就要求醫(yī)院不斷擴(kuò)大，使其大型化進(jìn)而滿足各方面工作的協(xié)調(diào)。其次，由于專業(yè)類別的不斷精細(xì)，及醫(yī)療的進(jìn)步使醫(yī)院的項目分科更專業(yè)，更符合人類發(fā)展的需要，因此這一特征對醫(yī)療建筑設(shè)計要求更為明顯。

2.2 集中化

醫(yī)院的集中化是使醫(yī)院中零散的各部門功能規(guī)劃設(shè)計成為一個完整緊湊的整體建筑，并不是各個部門的簡單組合。這種集中化設(shè)計不僅可以減少交通的冗雜、人流集中，且可以緩解運(yùn)輸壓力，進(jìn)而減少不必要的交叉感染。同時這種設(shè)計模式可以減少各部門間聯(lián)系時間，如在護(hù)理過程中，如沒有復(fù)雜的路線可提高工作效率。最后，集中化布局的靈活性，使醫(yī)院有更大的操作空間。

2.3 綠色生態(tài)化

醫(yī)院相對其他場所也是人群較為密集的，且其主要的活動對象為傷病體弱者，為此在醫(yī)院環(huán)境設(shè)計中應(yīng)充分考慮到適宜病人活動休息的環(huán)境，使環(huán)境的形態(tài)、空間、景觀三位一體化。這樣不僅可以營造一個有利于病人康復(fù)的環(huán)境，還可以促進(jìn)工作人員休息交流的優(yōu)美人文綠色環(huán)境。

2.4 現(xiàn)代化

醫(yī)療建筑是有機(jī)生長中的建筑體，是動態(tài)、可持續(xù)發(fā)展的。醫(yī)療建筑的發(fā)展變化應(yīng)根據(jù)時代和科技的發(fā)展適時的調(diào)整，醫(yī)療建筑是開發(fā)的、功能分明的系統(tǒng)。開放的端口和結(jié)構(gòu)性的脈絡(luò)將有利于保留非預(yù)期的增建和改建的可能性。而醫(yī)院街的串聯(lián)開放式規(guī)劃通過對時間和空間的安排，為建筑的發(fā)展提供條件，建筑分階段實施的要求，使醫(yī)院成為從靜止到運(yùn)動、發(fā)展、變化的綜合體。

3 徐醫(yī)院設(shè)計規(guī)劃

3.1 項目概況

該院建院歷史悠久，醫(yī)技水平較高，如今規(guī)模上已無法滿足日益增加的就診人數(shù)需要，為適應(yīng)城市發(fā)展，改善病人就醫(yī)環(huán)境，適應(yīng)醫(yī)院醫(yī)療、科研的發(fā)展，更好地服務(wù)于社會，現(xiàn)特擬在原院區(qū)內(nèi)新建病房樓一座。基地北臨淮海路，交通便利，總用地面積40000m²，地塊中原有門診樓一棟，病房樓一棟。規(guī)劃新建病房大樓一棟，總建筑面積105567m²，其中地上建筑面積91227m²，地下建筑面積14340m²，如圖1所示。病房樓為地上主體二十二層，包含一層設(shè)備層，地下三層，框架剪力墻結(jié)構(gòu)，抗震等級按七度近震設(shè)防，如圖2所示。

該建筑合理使用年限為50年。該病房樓除各類病房外，還包括包括辦公、透析、婦產(chǎn)科、兒科、五官科、骨傷科病房及病房、隔離產(chǎn)房、手術(shù)室及機(jī)房等。地下部分以停車庫、設(shè)備機(jī)房為主，地下三層有一部分人防戰(zhàn)時醫(yī)院。

3.2 平面空間形態(tài)

徐醫(yī)附屬醫(yī)院根據(jù)徐州當(dāng)?shù)貍鞒械臍v史文化為理念進(jìn)行構(gòu)思設(shè)計，不僅與徐州的城市風(fēng)貌相協(xié)調(diào)，而且滿足醫(yī)療建筑的特殊功能布局要求，為創(chuàng)建一個具有。徐州文化氣息的現(xiàn)代化醫(yī)院打下堅實基礎(chǔ)，如圖3所示。設(shè)計中總體布局采用不完全對稱的布局形式，突破傳統(tǒng)建筑形式，在傳統(tǒng)與現(xiàn)代之間建立合適的切入點(diǎn)，充分體現(xiàn)醫(yī)療建筑的現(xiàn)代氣息。如此病房樓東西78m、南北62m，采用南北雙塔樓圍合成“C”字型的格局，以東西向的出入口和電梯大廳為軸線南北對稱布局，如圖4所示。

現(xiàn)代化醫(yī)院要求設(shè)計以人為本，分區(qū)明確，流線分開、快捷?？傮w規(guī)劃在對歷史文化傳承的同時，要求充分滿足醫(yī)院特殊的功能要求。如徐醫(yī)附屬醫(yī)院每個塔樓為復(fù)廊的形式，外廊是病患探視走廊，內(nèi)廊是醫(yī)護(hù)走廊，兩樓的走廊相互連接，這不僅使病人和醫(yī)生路線流線明確分開，又使各功能間便捷聯(lián)系。病房設(shè)計在走廊的外側(cè)，以便于更好的采光通風(fēng)；公共電梯則設(shè)置在兩樓相交接的部位既連接兩樓走道，又方便兩樓人流流通；保證了兩病房樓之間的相對獨(dú)立和快捷連通，符合醫(yī)院的使用要求，體現(xiàn)了現(xiàn)代化醫(yī)院的設(shè)計理念，如圖5所示。

3.3 立體化交通組織“C”字型東側(cè)開口部位1～3層為中空的出入院大廳，結(jié)合醫(yī)院的人流組織，病房樓主入口位于東側(cè)，與醫(yī)院內(nèi)其它各單體功能建筑便捷，其余三面為輔助消防出入口。建筑一層四周采用環(huán)繞騎樓的形式，營造半室外的空間環(huán)境，把東西南北四個出入口串聯(lián)起來，緩解場地過于緊張、便于人流集散，與周邊建筑的氣場關(guān)系更為合理。

四層設(shè)置手術(shù)室，采用潔污分區(qū)的布局方式，手術(shù)室醫(yī)生由專用潔凈通道進(jìn)入手術(shù)區(qū)，病人則經(jīng)換床后進(jìn)入，污物設(shè)有專有通道和處置房間。整個手術(shù)室設(shè)計潔污流線區(qū)分明確，相互獨(dú)立，沒有交叉，保證了整個手術(shù)室的潔凈與安全，如圖6所示。

總體上作到內(nèi)外人流、清污流線的分開，保證醫(yī)院嚴(yán)格的衛(wèi)生要求，門診、醫(yī)技人流進(jìn)入病房樓大廳，由豎向交通直接到達(dá)各層，分左右進(jìn)入門診，辦公，手術(shù)及病房區(qū)域，整個流線快捷、簡短。

在合理解決動態(tài)交通的同時，結(jié)合動態(tài)交通流線合理解決靜態(tài)交通。在病房樓入口車流到達(dá)處均設(shè)置了停車場供外來車輛使用?？紤]到發(fā)展的停車要求，除了在地面設(shè)置停車場供外來車輛使用外，還設(shè)置地下車庫，可停放車輛168輛。

3.4 環(huán)境質(zhì)量要求

區(qū)別于傳統(tǒng)的醫(yī)療綜合大樓，內(nèi)部空間及室內(nèi)環(huán)境的營造，亦是本設(shè)計的重點(diǎn)。高大寬敞的入口空間，陽光明媚、綠意盎然的公共醫(yī)療街；小區(qū)域的氣氛營造，精心雕琢的細(xì)部構(gòu)造，力求打破舊有模式，創(chuàng)造全新的就醫(yī)環(huán)境，充分體現(xiàn)以“病人為中心”的根本原則，如圖7所示。設(shè)計充分考慮環(huán)境影響地不利因素：廢氣、廢水排放，噪聲及固體廢棄物。汽車庫采用強(qiáng)制通風(fēng)，室內(nèi)污廢水合流排放，室外雨、污水分流。生活垃圾袋裝化。主要動力設(shè)備設(shè)隔震墊及彈簧減震器以及噪音處理。醫(yī)院的建設(shè)在生態(tài)方面力圖營造良好的環(huán)境質(zhì)量與人文景觀。創(chuàng)造一個清醒、舒適的醫(yī)院空間。

3.5 建筑造型原則

徐醫(yī)附屬醫(yī)院以其兩幢二十二層高達(dá)挺拔的住院大樓描繪出醫(yī)院的天際線。兩樓之間的連廊，不僅豐富了住院大樓的立面，同時使整個建筑更挺拔、向上，由此突出建筑物的特殊地位，從而塑造良好的建筑和城市空間形象。統(tǒng)一的立面模數(shù)與墻面劃分，使其產(chǎn)生明確嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊?guī)律；并采用大塊面的虛實對比手法，立面質(zhì)感及層次創(chuàng)造大氣而又整體感的形象。同時，建筑處處不乏令人回味的細(xì)部處理。由傳統(tǒng)建筑語素變形而來的處理使整個建筑莊重、典雅、傳統(tǒng)又極富現(xiàn)代特征。采用玻璃、白色涂料等材料，打破對醫(yī)院的“白墻面、十字框”的傳統(tǒng)印象，強(qiáng)調(diào)建筑的現(xiàn)代感，使整個建筑與徐州的文化底蘊(yùn)相得益彰。局部外掛的金屬百葉，即避免了日曬的影響，又使建筑立面表現(xiàn)出優(yōu)美的節(jié)奏感、韻律感和層次感，如圖8、9、10所示。整個建筑群渾然一體，別致有序，大氣而富有內(nèi)涵。

4 結(jié)語

徐醫(yī)附屬醫(yī)院建筑造型的構(gòu)想源自對徐州文化脈絡(luò)的追求；對稱布局方式，既沿襲了中國傳統(tǒng)建筑的空間布局特點(diǎn)，又符合徐州特殊的文化特點(diǎn)及城市文脈。而不完全對稱形式則試圖突破傳統(tǒng)建筑形式的束縛，體現(xiàn)現(xiàn)代時期下對傳統(tǒng)建筑空間的理解，企圖在傳統(tǒng)與現(xiàn)代之間找到一個適合的切入點(diǎn)和平衡點(diǎn)，因此對徐醫(yī)附屬醫(yī)院的設(shè)計符合時下發(fā)展要求的同時，滿足了以人為本的訴求。

該工程方案及初步設(shè)計是與深圳設(shè)計總院合作進(jìn)行，施工圖階段及后期得到孟建民大師的悉心指導(dǎo)，設(shè)計獲得江蘇省優(yōu)秀設(shè)計三等獎，近期獲得徐州地區(qū)第一個民用建筑類的魯班獎，得到廣泛的社會贊譽(yù)和行業(yè)認(rèn)同。