【摘要】目的：探討快速康復(fù)理念在外科腹外疝患者護(hù)理的應(yīng)用和效果。方法：選取我科在2012年1月至2014年1月收治的腹外疝患者60例，按照1：1比例分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組根據(jù)快速康復(fù)理念實(shí)施護(hù)理，并比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯小于對(duì)照組，且P<0.05。結(jié)論：快速康復(fù)理念在外科腹外疝患者中的應(yīng)用效果顯著，可明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腹外疝 快速康復(fù)理念 護(hù)理

快速康復(fù)外科（FTS）理念是指通過優(yōu)化圍手術(shù)期處理的諸多措施，以緩解手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)，從而減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，達(dá)到快速康復(fù)的目的[1]。FTS在歐美國家的應(yīng)用較為廣泛，在我國還屬于一種新興的護(hù)理模式，我院近年來將FTS理念應(yīng)用到腹外疝患者的護(hù)理中，取得較滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取我科在2012年1月至2014年1月收治的腹外疝患者60例，所有患者均行手術(shù)治療，術(shù)式均為無張力修補(bǔ)術(shù)。將所有患者按照1：1比例分為觀察組和對(duì)照組，各30例，觀察組男性20例，女性10例，年齡48～78歲，平均年齡（66.7±5.8）歲，其中斜疝15例，直疝7例，股疝5例，切口疝3例；對(duì)照組男性18例，女性12例，年齡46～80歲，平均年齡（65.2±5.7）歲，其中斜疝16例，直疝8例，股疝3例，切口疝3例。兩組患者上述一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用快速康復(fù)理念為患者實(shí)施護(hù)理，具體方法：

1.2.1術(shù)前護(hù)理 ①心理方面：腹外疝患者長(zhǎng)期遭受疾病的折磨，他們一方面想盡快手術(shù)解除病痛，另一方面又對(duì)手術(shù)效果存在擔(dān)憂[2]，針對(duì)上述患者存在的不良心理反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，耐心的向患者講解疾病的發(fā)生原因以及治療方法，并重點(diǎn)向患者介紹手術(shù)治療的必要性、安全性以及手術(shù)方式、術(shù)前、術(shù)后的注意事項(xiàng)等，以更好的取得患的配合，并介紹成功的病例，提高患者治愈的信心；②充分的術(shù)前準(zhǔn)備：對(duì)存在營(yíng)養(yǎng)不良的患者給予糾正，以提高患者手術(shù)耐受性；重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是，以往擇期手術(shù)術(shù)前需常規(guī)禁食水6h，但是FTS不主張常規(guī)術(shù)前腸道準(zhǔn)備，認(rèn)為術(shù)前2h進(jìn)水或碳水化合物可更好的利于患者康復(fù)，減少不良反應(yīng)，因此護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者術(shù)前2h進(jìn)水或碳水化合物，并向患者說明該項(xiàng)操作的目的和意義，以更好的取得患者的配合。

1.2.2術(shù)后護(hù)理 ①加強(qiáng)保溫：低溫可導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)、切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，因此加強(qiáng)對(duì)患者的保溫處理，術(shù)后尤其是冬季在給予患者液體輸入時(shí)可采用加溫裝置給予加溫處理；保證整個(gè)病房環(huán)境的溫度適宜；為患者實(shí)施蓋被、穿腳套等保暖措施；②術(shù)后早期進(jìn)食水：有研究表明術(shù)后早期可恢復(fù)進(jìn)食進(jìn)水，無需等到腸道通氣后，因此術(shù)后鼓勵(lì)患者早期進(jìn)食水，并可采用咀嚼口香糖“假飼”的治療，縮短患者術(shù)后腸麻痹時(shí)間，促進(jìn)排氣；③疼痛護(hù)理 通過聽音樂、看電視等注意力轉(zhuǎn)移法緩解患者的疼痛，并對(duì)患者疼痛表示理解，給予患者鼓勵(lì)和暗示，提高患者的疼痛閾值，降低疼痛；④早期活動(dòng) 術(shù)后鼓勵(lì)患者患者早期下床活動(dòng)，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定活動(dòng)計(jì)劃表，以使患者有計(jì)劃進(jìn)行活動(dòng)鍛煉，更快的促進(jìn)身體恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用軟件SPSS15.0分析資料，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用（x±s）和（n）表示，并分別應(yīng)用t和X2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)兩組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組均明顯小于對(duì)照組，且P<0.05，詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后指標(biāo)比較（x±s）

組別下床活動(dòng)時(shí)間（h）排氣時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）并發(fā)癥

觀察組4.8±0.98.3±2.13.3±0.60/30

對(duì)照組8.4±2.119.7±3.65.6±1.44/30*

P<0.05<0.05<0.05<0.05

注：*對(duì)照組4例并發(fā)癥分別為切口感染（1例）、尿潴留（1例）、腸梗阻（2例）。

3.討論

對(duì)于外科手術(shù)患者來講，快速康復(fù)外科（FTS）理念的實(shí)現(xiàn)需要依靠麻醉、微創(chuàng)手術(shù)操作以及圍手術(shù)期護(hù)理3個(gè)環(huán)節(jié)[3]。在本組資料中，觀察組和對(duì)照組麻醉以及手術(shù)方式相同，其中無張力疝修補(bǔ)術(shù)是目前治療腹外疝的常用術(shù)式，具有對(duì)患者造成創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，因此要想更好的實(shí)現(xiàn)FTS理念，需要加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理。我們對(duì)觀察組患者在FTS理念的指導(dǎo)下實(shí)施術(shù)前和術(shù)后整個(gè)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，術(shù)前加強(qiáng)心理護(hù)理和術(shù)前準(zhǔn)備，在FTS理念為患者實(shí)施胃腸道準(zhǔn)備，術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者保溫護(hù)理、進(jìn)食水護(hù)理、疼痛護(hù)理以及早期活動(dòng)的護(hù)理，結(jié)果顯示與行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組比較，觀察組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯縮短（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率均明顯減少（P<0.05），提示快速康復(fù)理念在外科腹外疝患者中的應(yīng)用效果顯著，可明顯減少并發(fā)癥發(fā)生，縮短患者住院時(shí)間，提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床在推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張臻穎，鄧小華，陳瑾.快速康復(fù)理念在外科腹外疝病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].海峽科學(xué)，2011，14（9）：86.

[2]欒蘇紅.腹外疝患者心理分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（24）：159-160.

[3]盧靜，張鵬年，孫琳.快速康復(fù)外科新理念在結(jié)腸癌病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2012，10（13）：1225-1226.