【摘要】目的：對(duì)中醫(yī)護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道分娩產(chǎn)程中的臨床情況進(jìn)行探討。方法：選取我院2013年4月到2014年4月所收治的剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠產(chǎn)婦88例作為研究的對(duì)象，按隨機(jī)表法將其分成兩組，即觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組采取中醫(yī)護(hù)理措施，并對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組的陰道分娩率與剖宮產(chǎn)率分別是93.2%、6.8%，對(duì)照組為84.1%、15.9%，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道分娩產(chǎn)婦采取中醫(yī)護(hù)理措施，可有效提升陰道分娩成功率，減少剖宮產(chǎn)率，值得在臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)術(shù) 妊娠陰道分娩 中醫(yī)護(hù)理

為了探討中醫(yī)護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道分娩產(chǎn)程中的臨床意義，筆者對(duì)我院2013年4月到2014年4月所收治的44例剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠產(chǎn)婦予以中醫(yī)護(hù)理，獲得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2013年4月到2014年4月所收治的剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠產(chǎn)婦88例作為研究的對(duì)象，年齡在21～34歲之間，平均年齡（26.7±1.5）歲，本次妊娠距上次剖宮產(chǎn)術(shù)的時(shí)間為22個(gè)月～5年，平均為（3.1±0.7）年。按隨機(jī)表法將其分成兩組，即觀察組與對(duì)照組，每組各44例，兩組患者在基礎(chǔ)臨床資料的比較上，無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對(duì)兩組產(chǎn)婦分別采取不同的護(hù)理干預(yù)措施，即對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理措施，主要內(nèi)容為：產(chǎn)程觀察、生命體征觀察、心理護(hù)理等。而對(duì)觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，再給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施，其具體內(nèi)容如下：

（1）術(shù)前監(jiān)護(hù)：在進(jìn)入活躍期之后，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦胎心與宮縮情況的密切監(jiān)護(hù)。如果產(chǎn)婦發(fā)生宮縮，護(hù)理人員可對(duì)其腹部進(jìn)行輕柔的按摩，且詢問其有壓痛與否，進(jìn)而更詳細(xì)的掌握產(chǎn)婦的宮縮狀況[1]；一旦出現(xiàn)異常狀況，護(hù)理人員必須及時(shí)通知醫(yī)生，以便及時(shí)采取有效措施予以處理。

（2）產(chǎn)后護(hù)理：①對(duì)產(chǎn)婦的呼吸、脈象、脈搏以及體溫等進(jìn)行觀察。②耳穴壓豆，是中醫(yī)護(hù)理方式中的一種，具有多種護(hù)理作用[2]。例如取泌尿區(qū)壓痛點(diǎn)，且采取以刺激與擠壓為主的按摩方式，各個(gè)穴位按摩1分鐘，能夠起到治療尿潴留的作用；對(duì)神門、交感穴以及子宮穴進(jìn)行按摩，可起到止疼的作用；對(duì)脾、胃、乳腺穴進(jìn)行按摩，可起到催乳的作用[3]。③按摩乳房：針對(duì)一些脹乳亦或者是缺少乳汁的產(chǎn)婦，護(hù)理人員可對(duì)其進(jìn)行乳房按摩，分別取乳中、乳根以及中庭等穴位進(jìn)行按摩，各穴位按摩時(shí)間控制在30秒左右，反復(fù)按摩三次，每組大約10分鐘。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過護(hù)理之后，觀察組中有41例產(chǎn)婦陰道分娩，另有3例產(chǎn)婦由于活躍期停滯而采取剖宮產(chǎn)術(shù)予以分娩，對(duì)照組中有37例產(chǎn)婦陰道分娩，另有4例產(chǎn)婦由于活躍期停滯而采取剖宮產(chǎn)術(shù)予以分娩，3例由于胎兒窘迫而采取剖宮產(chǎn)術(shù)予以分娩，具體見下表1所示。觀察組患者的陰道分娩率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局情況比較（%）

組別例數(shù) 陰道分娩率剖宮產(chǎn)率

對(duì)照組 4484.1（37/44）15.9（7/44）

觀察組4493.2（41/44）* 6.8（3/44）*

注：*與對(duì)照組相比，P<0.05

3.討論

近些年來，伴隨著剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠率的逐年增加，因?yàn)轳：圩訉m易破，從而對(duì)母嬰的生命安全造成威脅，所以，合理選擇剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩方式，顯得極為關(guān)鍵。在剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠時(shí)，如果選擇陰道分娩方式，可能會(huì)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，例如出現(xiàn)子宮壁破裂。因此，對(duì)一些剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠產(chǎn)婦，尤其是選擇陰道分娩的產(chǎn)婦，對(duì)其采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，是極為有必要的，而中醫(yī)護(hù)理就是一種不錯(cuò)的護(hù)理方式。在本次研究中，對(duì)觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，予以中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，獲得了不錯(cuò)的效果，其陰道分娩率明顯高于對(duì)照組，而剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道分娩產(chǎn)婦采取中醫(yī)護(hù)理措施，可有效提升陰道分娩成功率，提高預(yù)后，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾春映.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道分娩產(chǎn)程的觀察及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（3）：494-495.

[2]王以曼，張桂欣，趙作華等.穴位按摩在剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道分娩中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（10）：924-925.

[3]孫莉.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道分娩臨床觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（11）：889-890.