目的：討論心內(nèi)科老年患者的護(hù)理安全存在的問題及措施。

方法：分析老年患者護(hù)理安全發(fā)生的原因，以及與科室，患者、護(hù)理人員之間的關(guān)系，制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。

結(jié)論：對心內(nèi)科老年的患者，護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析確保護(hù)理安全。

心內(nèi)科的病房有其特殊性，大多是60～80歲的老年人，為了加強(qiáng)本病區(qū)對老年人的護(hù)理安全管理，制定應(yīng)對措施，確保老年患者的安全。因此護(hù)理安全是護(hù)理工作的重要內(nèi)容，是提高護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，改善護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)，對于老年患者實施安全護(hù)理，有利于其身心健康及安全，對老年患者及家人進(jìn)行安全健康教育，可以減少老年患者不必要發(fā)生的安全隱患，還能減少醫(yī)療差錯的發(fā)生率，提高老年患者的滿意度[1]。

1.影響老年患者護(hù)理安全的原因

1.1患者自身因素

1.1.1生理因素：老年患者是個特殊的群體，首先年齡占主要地位，絕大多數(shù)患者都是70歲左右老年人，并且老年患者整個機(jī)體功能隨著年齡的增高都有明顯的下降，比如聽力、視力不好，反應(yīng)遲鈍，行動不便，基礎(chǔ)病多，嚴(yán)重的會出現(xiàn)老年癡呆或精神障礙，如：墜床、跌倒、燙傷、走錯病區(qū)等，這是老年患者容易發(fā)生的，也是影響護(hù)理安全的最大隱患。

1.1.2病區(qū)環(huán)境：由于建筑設(shè)計不人性化，老年人對病區(qū)環(huán)境不適應(yīng)，基礎(chǔ)設(shè)施不到位，提醒標(biāo)識過小，病區(qū)廁所太遠(yuǎn)等均會影響老年患者的護(hù)理安全。

1.1.3知識缺乏：由于老年患者的認(rèn)識不足，文化程度不高，對相關(guān)疾病知識不了解，便無法理解疾病的危害程度，不配治療。

1.2護(hù)理人員的因素

1.2.1責(zé)任心不強(qiáng)：（1）護(hù)理人員在工作中個別存在責(zé)任性缺乏，工作疏忽大意，不認(rèn)真執(zhí)行三查八對制度及不認(rèn)真交接班，未嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，（2）輸液后不及時巡視或巡視不認(rèn)真造成液體外滲，發(fā)現(xiàn)不及時導(dǎo)致靜脈炎發(fā)生，輸液時未控制好滴數(shù)過快導(dǎo)致患者發(fā)生心衰或肺水腫，過慢則會使血藥濃度低于應(yīng)有的治療濃度，即達(dá)不到搶救和治療的預(yù)期效果[2]。

1.2.2法律意識不強(qiáng)：（1）護(hù)理人員對《醫(yī)療事故處理條例》、《護(hù)士管理條例》等一些相關(guān)的法律、法規(guī)不了解，對護(hù)理工作中存在的法律責(zé)任認(rèn)識不足，（2）在接待患者時說話不謹(jǐn)慎或治療操作時動作不規(guī)范，引發(fā)患者和家屬對治療不信任，引出醫(yī)療糾紛，（3）護(hù)理資料書寫不規(guī)范，不及時，有涂改，一旦發(fā)生投訴，不能提供有力證據(jù)。

1.2.3理論知識不扎實（1）對心內(nèi)科?？评碚撝R掌握不夠全面，不夠具體，對于急性心梗，急性左心衰的急性期護(hù)理不到位，向家屬解釋不夠具體，（2）對心電圖的判斷及認(rèn)識不夠詳細(xì)，（3）對心電監(jiān)護(hù)儀、初顫儀的操作不熟練導(dǎo)致患者及家屬對護(hù)理工作有質(zhì)疑和不信任。

2.措施

2.1全面評估老年患者：采取有效恰當(dāng)?shù)拇胧缋夏昊颊呷朐汉笠獙颊哌M(jìn)行全面的評估，仔細(xì)詢問患者及家屬有無跌倒史，有無意識障礙，有無行動障礙，聽力、視力等如上護(hù)理，懸掛警告牌，向家屬交代留伴，做好入院的健康宣教。

2.2對護(hù)理的要求：加強(qiáng)對護(hù)士法律觀念的豎立，認(rèn)識到護(hù)理工作中法的重要性，并維護(hù)護(hù)患雙方的利益，加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行三查八對，一注意，做好健康教育，疾病知識宣教，注意用藥安全，加強(qiáng)溝通技巧，構(gòu)建和諧的護(hù)理關(guān)系。

結(jié)論：隨著整個社會的改變和提高，對于生活質(zhì)量也越來越高，護(hù)理安全和患者的生命息息相關(guān)，只有加強(qiáng)護(hù)理安全管理，提高護(hù)士的安全意識，加強(qiáng)責(zé)任心，持續(xù)護(hù)理安全的改進(jìn)，從根本上提高護(hù)理質(zhì)量，消除各種護(hù)理隱患，避免差錯事故發(fā)生，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘詔山，孫芳敏，黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)[M]北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社.1999：350.