【摘要】目的：探析兒童長(zhǎng)骨骨干骨折應(yīng)用AO鈦制彈性髓內(nèi)釘治療的臨床效果觀察。方法：入選我院2010年1月至2014年1月兒童長(zhǎng)骨骨折患者50例，按治療方式的不同分入治療組、對(duì)照組，每組15例，治療組應(yīng)用AO鈦制彈性髓內(nèi)釘療法，對(duì)照組進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位療法，比較兩組的臨床手術(shù)參數(shù)指標(biāo)、臨床效果。結(jié)果：治療組的骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)耗時(shí)等參數(shù)指標(biāo)變化顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；治療組、對(duì)照組的臨床有效率分別為70.5%、50.8%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：兒童長(zhǎng)骨骨干骨折患者進(jìn)行AO鈦制彈性髓內(nèi)釘療法，可促進(jìn)患者迅速康復(fù)，臨床效果確切，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】臨床觀察 長(zhǎng)骨骨干骨折 髓內(nèi)釘

長(zhǎng)骨骨干骨折是急性骨傷外科病變，臨床兒童較為常見(jiàn)。研究認(rèn)為，兒童長(zhǎng)骨骨干骨折應(yīng)用AO鈦制彈性髓內(nèi)釘療法，可促進(jìn)患者病情迅速康復(fù)，臨床效果確切。探析兒童長(zhǎng)骨骨干骨折的最佳治療方案具有重要的臨床意義，故我院2010年1月至2014年1月對(duì)兒童長(zhǎng)骨骨干骨折進(jìn)行AO鈦制彈性髓內(nèi)釘療法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料我院2010年1月～2014年1月30例長(zhǎng)骨骨干骨折患者，男19例，女11例，年齡6～13歲，平均年齡（7.9±1.5）歲：其中肱骨干骨折4例，尺橈骨骨折11例，脛骨骨折15例；開(kāi)放性骨折16例，閉合性骨折14例；其中合并胸腔積液3例，合并顱腦損傷5例，合并肋骨骨折22例。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨傷科學(xué)會(huì)制定的長(zhǎng)骨骨干骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)相關(guān)影像學(xué)檢查結(jié)合臨床癥狀確診為長(zhǎng)骨骨干骨折患者。按治療方式的不同分入治療組，對(duì)照組。

1.2 方法治療組：實(shí)施AO鈦制彈性髓內(nèi)釘療法，肱骨干骨折：患兒仰臥位，全麻；于c型臂x線機(jī)監(jiān)測(cè)下進(jìn)行小切口骨折端復(fù)位或閉合復(fù)位，后檢測(cè)X線平片上最窄髓腔部位的橫徑，選取髓內(nèi)釘直徑超過(guò)最窄髓腔直徑的1/3，在遠(yuǎn)端股骨骨骺板近側(cè)1～2cm處進(jìn)釘；髓內(nèi)釘插入前予以預(yù)彎，在切口部位的近端將開(kāi)孔骨錐垂直插入骨皮質(zhì)，進(jìn)入方向與股骨長(zhǎng)軸呈45°角，將第一枚髓內(nèi)釘插入，后進(jìn)行180°旋轉(zhuǎn)使髓腔與髓內(nèi)釘平行，輕輕敲擊活性旋轉(zhuǎn)，打入髓內(nèi)釘，同樣操作打八第二枚髓內(nèi)釘。c臂機(jī)監(jiān)測(cè)下監(jiān)測(cè)正側(cè)位髓內(nèi)釘頂端部位。尺橈骨干骨折：橈骨干骨折選取橈骨遠(yuǎn)端距骨骺板1cm的橈背側(cè)為進(jìn)釘點(diǎn)；1枚髓內(nèi)釘彈性固定，無(wú)需預(yù)彎；尺骨干骨折：選取近端后側(cè)冠突平面稍向遠(yuǎn)側(cè)為進(jìn)釘點(diǎn)。肱骨干骨折：選擇肱骨下段外側(cè)為進(jìn)釘點(diǎn)。對(duì)照組：進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位療法，比較兩組的臨床各項(xiàng)指標(biāo)及臨床有效率。

1.3 判斷和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)：膝踝關(guān)節(jié)正常，骨折無(wú)畸形完全愈合：前臂骨折愈合，旋轉(zhuǎn)功能達(dá)到正常的90%以上；良：下肢骨折完全愈合，成角旋轉(zhuǎn)畸形低于5°；可：下肢骨折未完全愈合，前臂愈合，旋轉(zhuǎn)功能超過(guò)正常的60%以上；差：下肢皮膚出現(xiàn)感染，愈合延遲，前臂骨折不連接或旋轉(zhuǎn)功能低于正常的60%以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析采用SPSS17.0軟件系統(tǒng)分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用X±S表示，組間比較采用t檢驗(yàn)或X²檢驗(yàn)，P<0.05則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)估比較治療組的臨床各項(xiàng)指標(biāo)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床有效率情況治療組、對(duì)照組的臨床有效率分別為86.7%，53.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

治療組的臨床各項(xiàng)指標(biāo)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）：治療組、對(duì)照組的臨床有效率分別為86.7%、53.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），應(yīng)用鈦合金的三個(gè)支撐點(diǎn)及較佳的彈性恢復(fù)力，其抗旋轉(zhuǎn)、橫向穩(wěn)定、軸向穩(wěn)定、抗彎曲等生物力學(xué)穩(wěn)定性較佳，維持骨折的復(fù)位位置，而鈦的彈性模量與骨組織相似，降低了早期活動(dòng)的感染率；兒童骨骺骨膜較成人厚實(shí)，為骨折愈合創(chuàng)造了有利條件。綜上所述，兒童長(zhǎng)骨骨干骨折患者進(jìn)行AO鈦制彈性髓內(nèi)釘療法，可促進(jìn)患者迅速康復(fù)，臨床效果確切，值得臨床推廣。

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