【摘要】目的：探討曼月樂治療月經(jīng)過多的臨床療效。方法：觀察50例月經(jīng)過多的患者，宮內(nèi)放置LNG-IUS后月經(jīng)周期、月經(jīng)期、月經(jīng)量，血紅蛋白及子宮內(nèi)膜厚度的變化情況。結(jié)果：放置LNG-IUS后6個(gè)月，月經(jīng)周期未發(fā)現(xiàn)顯著變化，與治療前對(duì)比，患者的月經(jīng)量顯著減少（p<0.05）；治療后，患者的子宮內(nèi)膜厚度與治療前相比（p<0.05）；治療后血紅蛋白水平也較治療前顯著增加。結(jié)論：曼月樂治療月經(jīng)過多。

【關(guān)鍵詞】月經(jīng)過多 曼月樂

月經(jīng)過多是臨床上常見的婦科疾病，臨床中主要采取口服性激素類藥物、子宮切除術(shù)、子宮內(nèi)膜消融術(shù)、子宮內(nèi)膜切除術(shù)以及左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNG-IUS）等方法進(jìn)行治療，其中，性激素類藥物治療效果較明顯，但患者停止服藥后會(huì)提高復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)率，并會(huì)降低患者治療依從性；運(yùn)用子宮內(nèi)膜切除術(shù)、子宮切除術(shù)以及子宮內(nèi)膜消融術(shù)治療，則存在較大風(fēng)險(xiǎn)；左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNG-IUS）是一種新型的環(huán)臂上含左炔諾孕酮的T形節(jié)育環(huán)，對(duì)于治療月經(jīng)過多患者療效較確切，具體治療報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年1月～2013年12月在我院婦科就診的50例月經(jīng)過多患者作為臨床研究對(duì)象，所有患者均給予曼月樂治療，年齡19～36歲，平均年齡（38±11）歲，平均病程（2.3±0.8）年。其中29例為功血患者：15例為子宮腺肌病患者：6例為圍絕經(jīng)期子宮肌瘤不愿手術(shù)治療的患者。

1.2 方法

于月經(jīng)期第5天宮腔內(nèi)放置LNG-IUS（商品名：曼月樂），對(duì)所有患者均隨訪半年。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者放置曼月樂1個(gè)月，3個(gè)月以及6個(gè)月后進(jìn)行復(fù)查，主要對(duì)患者的月經(jīng)周期、月經(jīng)量、月經(jīng)天數(shù)、Hgb指標(biāo)以及子宮內(nèi)膜厚度等指標(biāo)的變化進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療后療效：治療半年后隨訪患者；總治愈率90%，其中子宮腺肌病的月經(jīng)過多、痛經(jīng)基本治愈，功能性子宮出血治愈率86.2%，子宮肌瘤月經(jīng)過多治愈率83.3%。

2.2 治療后月經(jīng)過多患者癥狀及體征變化：50例患者使用曼月樂前后月經(jīng)周期基本無變化：隨著使用時(shí)間延長(zhǎng)，平均月經(jīng)天數(shù)逐漸縮短，由使用前的12.15天縮短為5.15天；平均月經(jīng)量逐漸減少，由使用前的105ml減少為32.45ml：子宮內(nèi)膜逐漸變薄，由使用前的14.05mm減至7.30mm，而Hgb則逐漸恢復(fù)正常。

3.討論

月經(jīng)過多主要受到生殖器官炎癥，子宮內(nèi)膜異位，避孕方法不當(dāng)、妊娠、子宮肌瘤及息肉以及血液病等因素影響，其給患者的生活和工作產(chǎn)生較大影響，而對(duì)于一些有生育要求，不愿服藥和手術(shù)的患者來說，可將LNG-lus作為治療月經(jīng)過多患者的首選方法。

曼月樂是一種放置在宮內(nèi)的T型塑料支架，其縱臂上載有52mg的左炔諾孕酮激素（LNG）其表面被覆聚二甲基硅氧烷膜，是調(diào)節(jié)LNG微量釋放的關(guān)鍵部位，一次放置可維持5年有效。曼月樂置入宮腔后每24h釋放20ugLNG僅有10%釋放入血，故全身不良反應(yīng)小。局部濃度相當(dāng)于血循環(huán)濃度的1000倍，能夠?qū)ψ訉m內(nèi)膜起到較好的保護(hù)作用，且不會(huì)對(duì)卵巢功能產(chǎn)生影響。

本研究結(jié)果表明，月經(jīng)過多患者采用曼月樂治療半年后，患者的月經(jīng)天數(shù)明顯變短，月經(jīng)量顯著減少，子宮內(nèi)膜逐漸變薄了，另外，患者月經(jīng)量減少后，患者的血色素恢復(fù)到正常水平。由此證明，曼月樂治療月經(jīng)過多患者具有方便、安全的優(yōu)點(diǎn)，且還適宜于治療子宮腺肌病等疾病，此外，還具備較好的避孕效果。

曼月樂治療月經(jīng)過多在臨床應(yīng)用上效果是肯定的。但由于其具有價(jià)格昂貴的特點(diǎn)，在基層醫(yī)院應(yīng)用中受到一定限制。

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