【摘要】為了避免醫(yī)院出現(xiàn)感染問題，非常重要的一個措施就是消毒供應(yīng)中心的消毒質(zhì)量控制，通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，消毒供應(yīng)中心有著較多種類的供應(yīng)物品，有著較多的數(shù)量和較快的周轉(zhuǎn)速度，并且有著較高的消毒質(zhì)量，工作流程可以劃分為諸多環(huán)節(jié)，它們聯(lián)系較為緊密，如果有問題出現(xiàn)，就容易造成較為嚴(yán)重的影響。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心 質(zhì)量缺陷 分析

包裝質(zhì)量容易發(fā)生的缺陷主要包括：缺指示卡、品名與內(nèi)容物不相符，缺物品，缺器械、器械的功能欠佳、包裝的完整性欠佳、錯包、滅菌日期與實際日期不相符等。

1.分析包裝過程中存在的問題

1.1 包裝質(zhì)量缺陷，包內(nèi)器械名稱與包外名稱不相符、有效期與包裝材料不相符、缺指示卡，是由于包裝人員未認(rèn)真核對包內(nèi)清單與包外標(biāo)簽的名稱是否一致。

1.2 診療包器械物品不配套、器械功能有缺失以及包內(nèi)器械與器械清單規(guī)格與尺寸不符合、止血鉗咬合不緊密、鎖扣不緊密，剪刀鈍滑、螺釘滑絲、包內(nèi)有少紗布的，手術(shù)器械有缺齒鑷或刀柄、持針器，刀片等，主要原因是沒有對包內(nèi)清單進行認(rèn)真的核對，本項工作有著較為繁重的任務(wù)量，并且沒有樂趣，較為枯燥：但是要求具有較高的工作質(zhì)量，對于工作人員的責(zé)任心提出了較高的要求。在工作過程中，機器會有較大的噪聲產(chǎn)生，影響到人們的積極情緒，無法集中注意力，導(dǎo)致工作人員因為疏忽大意產(chǎn)生各種缺陷。

1.3 包內(nèi)器械不符合標(biāo)準(zhǔn)，主要表現(xiàn)為器械物品不潔凈、器械老化有銹跡，穿刺針有彎曲、針頭有鉤、橡膠管老化等。主要是由于很多的設(shè)備設(shè)施較為缺乏，不同人員在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)方面存在著較大的差異，并且器械質(zhì)量鑒定標(biāo)準(zhǔn)也存在著很大的不同。

1.4 沒有嚴(yán)格的清洗部分器械及物品，有污漬存在于金屬管腔及乳膠管內(nèi)，有血漬、異物等存在于器械牙齒處，有一些銹斑存在于器械的關(guān)節(jié)處等等。那么就需要對設(shè)備的清洗工作產(chǎn)生足夠的重視，要嚴(yán)格落實責(zé)任，作好記錄工作，包裝區(qū)應(yīng)認(rèn)真檢查，不合格者應(yīng)重新處理。

1.5 選取了錯誤的包裝方法，對于一些銳利器械，沒有將保護措施應(yīng)用進來，不夠熟悉包裝質(zhì)量等等。

2.應(yīng)對策略

2.1 完善和認(rèn)真落實健全各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，組織科室人員反復(fù)學(xué)習(xí)各項工作制度，崗位職責(zé)，技術(shù)操作規(guī)程，同時加強工作人員的責(zé)任心和職業(yè)道德教育，促使全員素質(zhì)水平得到顯著提升，安全意識得到強化，從主觀層面來避免出現(xiàn)各類錯誤，制定科室培訓(xùn)計劃，定期對全體員工進行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)。同時利用各種渠道獲取本專業(yè)新知識、新觀念、新技術(shù)，并與實踐相結(jié)合，使工作充滿挑戰(zhàn)性，培養(yǎng)謹(jǐn)慎。認(rèn)真的工作態(tài)度。

2.2 加強質(zhì)量管理，加大質(zhì)量控制力度，確立質(zhì)量考評和檢驗標(biāo)準(zhǔn)，各項標(biāo)準(zhǔn)要具體化，細(xì)則化，盡可能避免人為因素導(dǎo)致標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行上的差異。成立質(zhì)控小組，設(shè)立專職質(zhì)控員崗位，每日對環(huán)節(jié)質(zhì)量及終末質(zhì)量進行控制，做好日常監(jiān)測和定期監(jiān)測。

2.3 實行包裝雙簽名制度，每個包必須二人檢查核對無誤后進行包裝時認(rèn)真檢查有無指示卡，器械的清潔度以及布類、敷料，對于功能缺失，銹蝕嚴(yán)重的器械要及時更換。手術(shù)器械包使用器械要進行配套包裝，布類要一用一清洗，破損布類要報廢，不潔布類要重新清洗。根據(jù)物品的材料選擇包裝材料并正確填寫有效期。器械包≤7KG，敷料包≤5KG，滅菌包體積下排氣壓力蒸汽滅菌器不得大于30cm×30cm×25cm，脈動預(yù)真空滅菌器應(yīng)不超過30cm×30cm×50cm，包裝不要過緊，過緊蒸汽不易穿透，影響滅菌效果；也不要過上過松，過松易發(fā)生再次污染，使滅菌失敗。

2.4 包裝環(huán)節(jié)的工作內(nèi)容除技術(shù)含量外，質(zhì)量的關(guān)鍵是工作人員的責(zé)任心。應(yīng)落實激勵機制，調(diào)動大家的積極性。

2.5 針對包類器械質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn)，配置相應(yīng)的設(shè)備及設(shè)施加強清洗組工作質(zhì)量。多酶液，水溶性油液及除銹劑的配置責(zé)任到人，有記錄。包裝區(qū)認(rèn)真檢查，不合格者重新處理。

2.6 對人力資源合理配置，制定合理的排班計劃，能夠有機結(jié)合新人和老人，在對工作崗位進行安排時，能夠綜合考慮諸多方面的因素，如工作量、工作性質(zhì)、工作人員的自身素質(zhì)等等，以便將每一個工作人員的優(yōu)勢給充分發(fā)揮出來：同時，要將激勵制度給引入進來，制定獎懲措施，促使員工能夠更加積極的投入到工作當(dāng)中。

2.7 建立質(zhì)量召回制度與追朔制度，要積極聯(lián)系與臨床科室，對于科室意見，需要積極傾聽，對包裝缺陷信息進行收集，了解無菌產(chǎn)品使用情況。各科室對滅菌產(chǎn)品的意見要及時調(diào)查，盡快反饋落實，持續(xù)改進并記錄。

參考文獻(xiàn)

[1]黃浩成，翼娟，何小燕，消毒供應(yīng)中心護理手冊，科學(xué)技術(shù)出版社，2011年第1版.