【摘要】在目前的兒科臨床用藥方面，由于缺乏用藥合理性，導(dǎo)致的用藥劑量過大、使用禁用藥物、藥物的配合使用不合理以及選擇錯誤的給藥途徑都會導(dǎo)致兒童用藥的不良反應(yīng)發(fā)生，從而對兒童的身體產(chǎn)生不可估量的影響和損害，影響社會的安定和諧。本文總結(jié)了當(dāng)前兒科臨床中常見的藥物的不良反應(yīng)，并對其原因進行分析，主張重視兒科臨床合理用藥，避免藥物發(fā)生不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】兒科臨床 常見藥物 不合理用藥 不良反應(yīng)分析

引言：兒童的體質(zhì)較不穩(wěn)定且處于旺盛的發(fā)育階段，其各項體能指標(biāo)如免疫力、生理功能和對外界不良因素的抵抗能力均處于較差階段，很容易受到藥物的干預(yù)，且兒童對藥物的分解能力也很差，容易對藥物過敏。正確用藥能保證孩子的身心健康，錯誤的用藥對兒童的傷害也是巨大的。在兒童用藥期間，對不同年齡的兒童能接受的正常藥物劑量應(yīng)用一個明確的限制，且明確有害藥物和不能達到治療目的的相關(guān)性不高的藥物的有害性，防止藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，

1.兒科臨床用藥整體分析

對臨床藥物的用藥情況的分析要針對合理的人群，成人和孩子的體質(zhì)相差較大，兒童的身體機能都還不成熟，要充分考慮到兒童對藥物較差的抵抗能力和藥物之間的相互作用對兒童身體的影響。研究發(fā)現(xiàn)，新生兒對藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)的概率很大，如果不能在用藥前及時對兒童對藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)進行合理的評估，或是及早發(fā)現(xiàn)兒童的不良反應(yīng)癥狀，將嚴重威脅到兒童臨床用藥的安全性，在兒童臨床用藥的過程中，必須在保證安全性的條件下合理用藥。

2.常見不良反應(yīng)及原因分析

2.1 常見不良反應(yīng)

通過大量的調(diào)查研究總結(jié)，兒童臨床藥物治療中，常見的不良反應(yīng)主要包括：皮膚過敏（皮疹，蕁麻疹等）、器官功能受損（肝、腎等）、腹瀉，嘔吐等等。

在眾多藥物的不良反應(yīng)中，主要原因在于用藥劑量的不合理或藥物的配備不當(dāng)以及服用兒童禁用藥物。兒童在對藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)后，某些藥物如抗菌類藥物，由于其生理生化特性較為活躍，會在兒童體內(nèi)發(fā)生各種不良反應(yīng)，這類不良反應(yīng)的進行成都與患者的身體素質(zhì)密切相關(guān)。在兒童對藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)后，應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)并治療，達到即使治愈的目的，防止藥物的不良反應(yīng)對兒童產(chǎn)生進一步傷害。

2.2 藥物不良反應(yīng)的原因分析

兒童臨床用藥方面，存在很多不合理因素，如果醫(yī)院對兒童臨床治療用藥經(jīng)驗方面不足，或是無法對兒童臨床用藥進行合理評估，就會導(dǎo)致一些列藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，主要表現(xiàn)在：某些抗菌藥物的不合理使用、藥物劑量的不合理控制，藥物綜合作用配置不合理等方面，不僅影響了藥物的治療效果，也對兒童身心造成危害。

在抗菌藥物的使用方面，應(yīng)充分了解其特性和種類之間的關(guān)系，結(jié)合患者體質(zhì)進行適當(dāng)用藥，由于兒童的中樞系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)育尚不健全，若再臨床上使用多種不同類型的抗生素進行治療，便會加大患者對藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)的機會。這就要求醫(yī)院不能根據(jù)相同體質(zhì)的兒童采用相同的藥物治療方式。

臨床藥劑的使用量常常根據(jù)兒童的臨床檢驗以及各項身體指標(biāo)的檢測結(jié)果進行確定，此外，還應(yīng)考慮兒童之前的用藥經(jīng)歷以及藥物不良反應(yīng)經(jīng)歷。如果不能充分考慮到這幾類因素，擅自用藥或者是用藥不規(guī)律造成重復(fù)用藥等等，都會導(dǎo)致藥物的超劑量使用，屬于典型的藥物濫用現(xiàn)象。嚴重的會引起兒童內(nèi)部腸道或是循環(huán)系統(tǒng)紊亂，影響身體發(fā)育和智力發(fā)育。這就需要家長和醫(yī)生明確自己的責(zé)任，對兒童用藥方面采取嚴格的控制和監(jiān)督，保證兒童的用藥安全。

藥物的配伍使用的關(guān)鍵是發(fā)揮藥物的綜合藥效，在對兒童實行藥物配伍治療時，要對藥物配伍可能發(fā)生的相互作用等因素有一個充分的了解和安全的處理辦法。臨床醫(yī)護人員在這方面經(jīng)驗的欠缺會影響兒童用藥的安全性，導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。這要求醫(yī)生在患者用藥的過程中對藥物之間的相互作用嚴格把關(guān)，提升安全用藥意識，這是兒童臨床用藥不良反應(yīng)產(chǎn)生的最重要的原因之一。

3.控制兒童藥物不良反應(yīng)的方法

通過對多種產(chǎn)生不良反應(yīng)的情況進行分析后，我們應(yīng)充分認識到藥物不良反應(yīng)對兒童的危害，在兒童用藥過程中，采取必要的方法進行監(jiān)督和控制，保證兒童用藥的安全性。

做為家長，應(yīng)本著對孩子健康安全負責(zé)的態(tài)度，對醫(yī)院用藥進行了解和監(jiān)督，對藥物的使用次數(shù)、頻率和用量都有一個完全的了解，防止孩子藥物過量導(dǎo)致的中毒和劑量過少導(dǎo)致的藥效不明顯現(xiàn)象。

兒科醫(yī)院方面，應(yīng)制定切實可行的兒科臨床用藥情況的有效評估辦法，制定相應(yīng)的應(yīng)對措施，并積極增強相關(guān)護理人員對臨床用藥的安全性理解和防范意識，加大對兒童臨床用藥的投入和監(jiān)督，規(guī)范相關(guān)的用藥制度，并將正確的用藥知識及時的與家長溝通宣傳。

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