【摘要】目的：探討全程健康教育在骨科圍手術期護理中的應用價值。方法：選取我院骨科在2012年1月至2014年1月行手術治療的患者80例，隨機分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上給予全程健康教育，并比較兩組護理效果。結果：觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對照組（5.0%VS15.0%），護理后疼痛評分（VAS）明顯小于對照組，且P<0.05。結論：全程健康教育在骨科圍手術期護理中的應用可明顯減少患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，降低疼痛度，對患者早期進行功能鍛煉具有重要意義。

【關鍵詞】骨科 健康教育 圍手術期 護理

所謂健康教育是指通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，使人們自覺采納有益于健康的行為和生活方式，消除不利于健康的危險因素，促進健康，提高生活質量[1]。我院近年來對骨科手術患兒實施全程健康教育，取得了較滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院骨科在2012年1月至2014年1月行手術治療的患者80例為研究對象，男性48例，女性32例，年齡36～80歲，平均年齡（64.2±5.7）歲，其中創(chuàng)傷性骨折患者共35例，骨和關節(jié)化膿性感染共18例，骨質增生癥共14例，類風濕性關節(jié)炎共10例；致傷原因：車禍傷26例，高處墜傷24例，運動傷13例，其它傷17例。將所有患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，各40例，兩組患者在性別、年齡、骨折類型以及致傷原因等方面均無明顯差異（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2護理方法

對照組給予常規(guī)護理，即遵醫(yī)囑治療性護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上對患者實施圍手術期期間的全程健康教育，主要包括：

1.2.1術前健康教育?；颊咴谌朐汉蠹訌妼颊呱睢嬍?、活動以及休息等方面的指導，同時加強對患者的心理護理，骨折患者多由直接暴力和間接暴力造成，病情突發(fā)，患者多無思想準備，因此易產生緊張、焦慮等情緒，此時護理人員應加強對患者的心理護理，鼓勵患者正確對待病情，并向患者說明手術治療的必要性，以提高患者治療依從性；加強對患者飲食護理，骨折創(chuàng)傷后，人體的消耗增加，此時的營養(yǎng)攝入應大于消耗，因此護理人員囑患者家屬在飲食方面加強營養(yǎng)，宜食清淡、多湯水而富于營養(yǎng)的食物，以增加患者手術耐受力[2]。

1.2.2術后健康教育。①體位方面。術后為防止患肢外旋內收應加強對患者體位護理，使患者保持良肢位擺放，并以舒適、利于靜脈血回流、不壓迫局部軟組織為原則[3]。②加強觀察。注意觀察傷口局部有無腫脹、皮下積液等并發(fā)癥的發(fā)生；嚴密觀察患肢血液循環(huán)，注意患側肢體動脈搏動和皮膚溫度等情況，以及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的血管、神經損傷等征象，并及時報告處理。③疼痛方面。疼痛是手術患者常見癥狀之一，對患者術后恢復造成了嚴重影響。首先護理人員應向患者說明疼痛是術后的常見癥狀，以減少患者顧慮，并向患者說明止痛藥物應用可能帶來的不良影響，減少患者對止痛藥的依賴。護理人員可指導患者采用弧形訓練止痛法幫助患者減輕疼痛，提高痛閾，同時也可采用聽音樂、看電視、聊天等注意力轉移法轉移患者的疼痛，必要時對疼痛劇烈的患者可給予止痛藥處理。④功能鍛煉 根據(jù)患者的損傷、手術方法以及患者全身健康狀況為患者制定個性化功能鍛煉計劃，一般來講功能鍛煉應早期進行，待患者生命體征平穩(wěn)后即可鼓勵患者早期下床活動，以最大程度的恢復患者的肢體功能，同時向患者說明早期功能鍛煉的意義，以更好的提高患者配合度。

1.3觀察指標

對兩組患者術后常見并發(fā)癥包括褥瘡、肢體腫脹、感染等發(fā)生率進行比較，同時應用視覺模擬評分法（VAS）對兩組患者護理前后（即手術前后）的疼痛度進行評分，分值1～10分，得分越高說明疼痛度越高。

1.4統(tǒng)計學方法

應用SPSS16.0統(tǒng)計分析資料，計量資料采用（x±s）表示，應用t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，應用X2檢驗；P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組術后僅2例（5.0%）患者發(fā)生輕微腫脹和切口感染并發(fā)癥，經對癥處理后痊愈；對照組術后共6例（15.0%）患者發(fā)生感染、褥瘡、腫脹、肺栓塞等并發(fā)癥，兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組明顯小于對照組，且P<0.05。

2.2疼痛度比較

對兩組患者護理前后的疼痛度比較，兩組患者在護理前的VAS評分無明顯差異（P>0.05），護理后觀察組VAS評分明顯降低（P<0.05），而對照組護理前后無明顯變化（P<0.05）。

3討論

對于骨科的護理而言最大程度的使患者恢復肢體功能是最重要的護理目標。而最大程度的恢復患者的肢體功能需要多方面的配合，這對于加強對患者的健康教育，提高患者自我保護意識，減少并發(fā)癥發(fā)生對促進患者恢復均具有重要意義。在本組的資料中，我們對觀察組患者在整個圍手術期期間加強術前、術后的全程健康教育，包括術前的心理指導、飲食指導以及術后的體位護理、密切觀察、疼痛護理以及功能鍛煉等方面的健康宣教，結果顯示，在常規(guī)護理的基礎上加強健康宣教的觀察組其護理后并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對照組（P<0.05），同時護理后的疼痛評分明顯下降，且與對照組比較P<0.05，提示全程健康教育在骨科圍手術期護理中的應用可更好的降低并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者的疼痛度，而這些對于順利進行早期功能鍛煉具有重要意義，可更好的保證手術療效，改善患者預后，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]梁皚琨，麥麗培，鄔碧霞.骨科老年患者圍手術期健康教育的護理體會分析[J].醫(yī)學信息，2013，12（29）：124-125.

[2]韓愛琴.骨科患者圍手術期的健康教育[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，14（18）：247-248.

[3]尹芳.骨科老年患者圍術期健康教育護理體會[J].青海醫(yī)藥雜志，2011，41（5）：457-458.