【摘要】目的：探討分析腦梗塞偏癱康復(fù)治療的臨床時(shí)機(jī)選擇。方法：選取我院2012年12月至2013年12月收治的90例腦梗塞患者，將其分成早期康復(fù)組（45例）和恢復(fù)期康復(fù)組（45例），待早期康復(fù)組患者各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定后在48h內(nèi)實(shí)施康復(fù)治療，而恢復(fù)期康復(fù)組患者待病情及各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定后在3周后實(shí)施康復(fù)治療。采用Fugl-Meyer評(píng)定法來(lái)評(píng)價(jià)患者運(yùn)動(dòng)功能，采用modified barthel index（MBI）評(píng)定法評(píng)定患者日常生活活動(dòng)能力。結(jié)果：經(jīng)兩組治療前后對(duì)比得知，早期康復(fù)組FMA、MBI評(píng)分明顯高于恢復(fù)期康復(fù)組，差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦梗塞患者應(yīng)在治療前期實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，提高日常生活活動(dòng)能力，改善肢體運(yùn)動(dòng)功能，因此，早期康復(fù)訓(xùn)練治療是最佳選擇。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞 康復(fù)訓(xùn)練 治療 早期 時(shí)機(jī)

腦梗塞指由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺氧、缺血而引發(fā)的局限性腦組織缺血性壞死，該病是最常見(jiàn)的腦血管病，致殘率、發(fā)病率及病死率都很高，55歲以上老年人發(fā)病較頻繁，臨床中常見(jiàn)的類型有腦血栓、腦栓塞等?，F(xiàn)有臨床觀察表明，腦梗塞偏癱康復(fù)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力息息相關(guān)，為充分證實(shí)此觀察，特選取我院2012年12月至2013年12月收治的90例腦梗塞患者進(jìn)行早期康復(fù)和恢復(fù)期康復(fù)對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院2012年12月至2013年12月收治的90例腦梗塞患者，將其分成早期康復(fù)組（45例）和恢復(fù)期康復(fù)組（45例），其中男性患者67例，女性患者23例，年齡39～84歲，平均年齡年齡46.4歲。所有患者均為第一次發(fā)病，符合1995年全國(guó)腦血管病會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)診斷為腦梗塞，入院ADL評(píng)分在40～60分之間，未進(jìn)行溶栓治療，無(wú)其它嚴(yán)重心肝腎疾病。兩組患者在年齡、性別及患病歷程上對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

給予早期康復(fù)組患者和恢復(fù)期康復(fù)組患者針灸療法和運(yùn)動(dòng)療法。針灸療法：從前頂穴、后頂穴、通天穴、百會(huì)穴、照海穴、太沖穴、曲池穴、足三里、合谷穴等穴位中選取6個(gè)穴位進(jìn)行針灸，隨癥加減，每次20min，3次/d，每周5d；針灸療法根據(jù)患者具體情況可以加入心理治療，耐心解答患者疑問(wèn)，增強(qiáng)患者早日康復(fù)信心。運(yùn)動(dòng)療法：進(jìn)行康復(fù)治療運(yùn)動(dòng)以前要先對(duì)患者實(shí)施30min左右的手法按摩，從患側(cè)肢體的遠(yuǎn)端至近端，通過(guò)手法按摩讓患者放松患側(cè)肢體，給后續(xù)康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療打好基礎(chǔ)；患者的患側(cè)肢體要處于功能位擺放，避免關(guān)節(jié)痙攣，上肢盡量伸展，下肢以屈曲為主，以此達(dá)到預(yù)防深靜脈血栓形成和壓瘡的目的；在進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者做患肢的各關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)讓身體關(guān)節(jié)處于平衡，以此來(lái)開(kāi)始平衡訓(xùn)練，先是坐位平衡后至站立平衡，時(shí)間根據(jù)患者實(shí)際情況來(lái)逐步延長(zhǎng)；患者在進(jìn)行行走訓(xùn)練時(shí)前期應(yīng)由家屬或醫(yī)生在旁邊協(xié)助，后期可通過(guò)平衡桿來(lái)行走，家屬在旁，逐漸過(guò)渡至上下樓梯等，行走時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)；對(duì)腦梗塞偏癱患者的日常訓(xùn)練根據(jù)不同患者的差異來(lái)制定，堅(jiān)持讓患者自行完成大小便、穿衣、刷牙、梳頭等動(dòng)作，且要每天堅(jiān)持直到成為習(xí)慣，在運(yùn)動(dòng)療法過(guò)程中可適當(dāng)增加健康宣傳教育，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。

1.3療效判斷

肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定：根據(jù)Fugl-Meyer的標(biāo)注以100分為準(zhǔn)，96～99分為輕度損傷，85～95分為中度損傷，50～84分為明顯損傷，少于50為重度損傷。日常生活活動(dòng)能力由Barthel Index評(píng)定，以100分為基準(zhǔn)，<20完全喪失自理能力，20～40為重度障礙，41～60分為日常生活需要簡(jiǎn)單幫助，>60為日常生活難以自理。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)所得的具體數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，所有計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn)。如果P<0.05，則表示結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)兩組治療前后對(duì)比得知，早期康復(fù)組FMA、MBI評(píng)分明顯高于恢復(fù)期康復(fù)組，差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1、表2：

3結(jié)論

腦梗塞患者應(yīng)在治療前期實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，提高日常生活活動(dòng)能力，改善肢體運(yùn)動(dòng)功能，早期康復(fù)訓(xùn)練治療是最佳選擇。

參考文獻(xiàn)：

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