【摘要】目的：探討?？谱o(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理的臨床效果。方法：選取我院在2011年5月至2014年3月行手術(shù)治療的子宮肌瘤合并糖尿病患者58例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予?？谱o(hù)理干預(yù)，并比較兩組血糖控制情況、并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組圍手術(shù)期血糖控制情況明顯優(yōu)于對照組（93.3%VS62.1%），并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對照組（3.45%VS17.2%），護(hù)理滿意度明顯大于對照組，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：?？谱o(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤合并糖尿病圍手術(shù)期中的應(yīng)用可更好的控制患者血糖水平，降低并發(fā)癥發(fā)生，對提高手術(shù)安全性，保證手術(shù)效果具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤合并糖尿病 圍手術(shù)期 ?？谱o(hù)理干預(yù) 護(hù)理效果

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，手術(shù)是治療該病最確切的治療方法；而糖尿病是臨床最常見的一種慢性代謝性疾病，手術(shù)和麻醉的應(yīng)激反應(yīng)均可導(dǎo)致糖尿病的加重，因此加強(qiáng)對子宮合并糖尿病患者的護(hù)理尤為重要。本文就?？谱o(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤合并糖尿病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用進(jìn)行觀察，并探討其臨床護(hù)理效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2011年5月至2014年3月行手術(shù)治療的子宮肌瘤合并糖尿病患者58例，所有患者子宮肌瘤診斷均符合樂杰主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1]，并均經(jīng)臨床癥狀、B超檢查以及婦科刮診等明確診斷；糖尿病診斷符合WHO標(biāo)準(zhǔn)，且均為Ⅱ型糖尿病患者。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組，各29例，觀察組年齡39～79歲，平均年齡（52.8±6.9）歲，糖尿病病程1～18年不等，平均病程（7.8±2.3）年，手術(shù)類型：肌瘤切除術(shù)18例，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)9例，子宮切除術(shù)2例；對照組年齡38～77歲，平均年齡（53.7±6.5）歲，糖尿病病程1～16年不等，平均病程（7.2±2.6）年，手術(shù)類型：肌瘤切除術(shù)16例，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)10例，子宮切除術(shù)3例。兩組患者在年齡、糖尿病病程以及手術(shù)類型等方面均無明顯差異（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組采用?？谱o(hù)理模式給予患者整個(gè)圍手術(shù)期的專科護(hù)理干預(yù)。

1.2.1術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理。子宮肌瘤不僅給患者的正常生活造成影響，同時(shí)給患者帶來了巨大的精神壓力，而合并糖尿病更加重了患者對預(yù)后的擔(dān)心，有的甚至抱有消極治療的思想，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，向患者講解子宮肌瘤的發(fā)生原因、治療方法、預(yù)后以及手術(shù)的必要性和安全性等，以消除患者顧慮，提高治療配合度，同時(shí)重視患者家屬作用，尤其是患者另一半作用，協(xié)同患者家屬給予患者鼓勵(lì)，解除患者思想顧慮，提高戰(zhàn)勝疾病的信心，從而更好的配合治療[2]。②充分術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前嚴(yán)格控制患者血糖，并加強(qiáng)監(jiān)測，每日3餐前遵醫(yī)囑皮下注射胰島素以更好的控制患者血糖，但同時(shí)注意圍術(shù)期血糖水平控制不能過低，應(yīng)維持在正常高值，以免出現(xiàn)低血糖情況，若患者一旦發(fā)生頭昏、乏力、饑餓、心慌、血壓下降等低血糖癥狀，應(yīng)及時(shí)給予處理[3]；協(xié)助患者完成術(shù)前各項(xiàng)檢查，術(shù)前1d為患者常規(guī)備皮，并囑患者禁食以做好充分腸道準(zhǔn)備；術(shù)前1d晚對存在嚴(yán)重焦慮癥狀患者可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑處理，以保證患者充分休息。

1.2.2術(shù)后護(hù)理 ①術(shù)后密切觀察患者生命體征變化情況，包括血壓、脈搏、心率、呼吸、血氧飽和度等，出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理；常規(guī)做好導(dǎo)尿管以及切口護(hù)理，注意觀察切口處有無滲血發(fā)生，若出現(xiàn)滲血應(yīng)及時(shí)更換敷料，并保持切口清潔、干燥，防止切口感染；②術(shù)后24h內(nèi)每2h對患者進(jìn)行血糖、尿酮以及尿糖的測量，并根據(jù)血糖測量情況遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素用量，更好地將血糖控制在合理水平，術(shù)后6h內(nèi)禁食，禁食期間可給予胰島素加葡萄糖注射液行靜脈滴注，以合理控制患者血糖水平，同時(shí)值得注意的是，禁食期間的血糖水平可稍高于正常值，以防低血糖發(fā)生，并注意控制好胰島素的注射劑量和速度，注射部位最好選用非運(yùn)動(dòng)部位，以免胰島素吸收過快導(dǎo)致低血糖的發(fā)生[4]。

1.2.3出院指導(dǎo) 出院前對患者做好必要的健康宣教工作，包括術(shù)后1個(gè)月禁止性生活和盆浴，每日溫水清洗外陰，保持外陰清潔；加強(qiáng)血糖自我監(jiān)測，以更好地控制血糖，提高自我護(hù)理能力；定期回院檢查，出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)到院就診。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者圍手術(shù)期期間血糖控制情況、并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察比較。其中血糖控制情況以FBG控制在4.4～6.1mmol/L，2hBG控制在4.4～8.0mmol/L為血糖控制理想；護(hù)理滿意度應(yīng)用模糊數(shù)字評分法進(jìn)行評分，分值設(shè)置在0～100分，得分越高說明護(hù)理滿意度越高，使患者選擇其中一個(gè)分值來評價(jià)自己對護(hù)理的滿意情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)量資料采用（x±s）表示，比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較應(yīng)用X2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血糖控制情況比較

對兩組患者圍手術(shù)期期間血糖控制情況比較，觀察組和對照組分別27例（93.3%）、18例（62.1%）?；颊邍中g(shù)期血糖控制在理想范圍內(nèi)，兩組患者血糖控制情況比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2并發(fā)癥比較

觀察組術(shù)后僅1例（3.45%）患者出現(xiàn)輕微切口感染，經(jīng)對癥治療后痊愈；對照組術(shù)后共5例（17.2%）患者發(fā)生切口感染、尿潴留、褥瘡、低血糖等并發(fā)癥。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組明顯小于對照組（P<0.05）。

2.3護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度評分明顯大于對照組（P<0.05），詳見表1：

3討論

?？谱o(hù)理是指臨床各科特有的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技術(shù)，具有專業(yè)性強(qiáng)、操作復(fù)雜、高新技術(shù)多的特點(diǎn)[5]。子宮肌瘤是女性中最常見的良性腫瘤，近年來隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，糖尿病發(fā)病率呈明顯上升趨勢，子宮肌瘤合并糖尿病患者也并不少見。手術(shù)是子宮肌瘤患者最確切的治療方式，但是由于麻醉以及手術(shù)創(chuàng)傷等均會(huì)加重糖尿病病情，不僅增加了手術(shù)危險(xiǎn)性，同時(shí)易導(dǎo)致術(shù)后感染、切口愈合不良等多種并發(fā)癥的發(fā)生，因此加強(qiáng)對子宮肌瘤合并糖尿病患者的臨床護(hù)理，以控制患者糖尿病病情，對提高手術(shù)安全性具有重要意義。在本組資料中，我們對觀察組患者實(shí)施整個(gè)圍手術(shù)期的?？谱o(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組血糖控制情況明顯優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對照組，同時(shí)護(hù)理滿意度評分明顯大于對照組，且差異顯著（P<0.05），提示?？谱o(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤合并糖尿病患者的治療中的應(yīng)用對更好地控制患者血糖水平、保證手術(shù)順利進(jìn)行、減少并發(fā)癥發(fā)生、提高手術(shù)安全性具有重要作用，同時(shí)對更好地促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧，創(chuàng)造良好的護(hù)患環(huán)境具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：92-105.

[2]溫明華.子宮肌瘤手術(shù)患者實(shí)施臨床路徑的應(yīng)用初探[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2005.

[3]詹瓊瓊，李嵐，彭小丹.子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2013，14（4）：126+132.

[4]路欣.子宮肌瘤合并糖尿病的圍術(shù)期護(hù)理分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（3）：201-202.

[5]許小宴，朱潔怡.?？谱o(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（8）：77-78.