【摘要】目的：探討外固定器結合中醫(yī)藥治療高齡股骨粗隆間骨折的臨床效果。方法：選取我院2012年2月至2014年2月收治的高齡股骨粗隆間骨折患者60例，均給予外固定器聯(lián)合中藥的相關治療。結果：本組患者均獲有效隨訪，5例患者存在針道感染情況，8例患者發(fā)生固定針松動情況，所有樣本均成功愈合，平均愈合時間為（10.2±0.6）周，13例患者膝關節(jié)活動度明顯下降。結論：外固定器結合中醫(yī)藥治療高齡股骨粗隆間骨折具有較好的臨床效果，有效避免了外科手術與麻醉對病人造成的并發(fā)癥，具有標本兼治的效果。

【關鍵詞】外固定器 中醫(yī)藥 高齡股骨粗隆間骨折

股骨粗隆間骨折的發(fā)病率約占常見骨折的3%左右，發(fā)病人群多為老年人[1]。伴隨我國老齡化的日趨加重，該病的發(fā)病率也表現(xiàn)出顯著的升高。高齡患者多伴隨多種慢性疾病，無法接受外科手術的正常開展，外固定器應用是該類患者的主要治療方法。本次研究通過對60例高齡股骨粗隆間骨折患者開展外固定器結合中醫(yī)藥治療，獲得了比較滿意的治療效果，現(xiàn)將開展方式與臨床療效報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年2月至2014年2月收治的高齡股骨粗隆間骨折患者60例，所有樣本均符合該病的臨床診斷標準。樣本中男性21例，女性39例，年齡69～87歲，平均（80.2±1.9）歲；受傷部位于左側(cè)者33例，右側(cè)者27例；Evans分型中：Ⅰ型19例，Ⅱ型17例，Ⅲ型9例，Ⅳ型11例，Ⅴ型4例。

1.2方法

1.2.1外固定方法 患者取平臥位給予全身經(jīng)脈麻醉，在X線的引導下開展牽引復位，復位效果滿意后置入斯氏針3枚，分別位于股骨頸中央、骨折遠端股骨頭與股骨頭軟骨下5mm處，與股骨中段位置進行外固定桿的安置，2顆6.5mm螺紋釘擰入骨折遠端部位，連接外固定器并將所有螺母擰緊固定，外固定術完成后在麻醉失效前給予膝關節(jié)屈伸松解。

1.2.2中醫(yī)藥施治方法 治療初期主要以消腫祛痛、生津活血作為主要施治目的，中藥方選取桃紅四物湯，包括紅花、桃仁、川穹、白芍、熟地黃與當歸，后增加澤瀉、澤蘭與牛膝。治療中期著重和筋續(xù)骨功效，中藥方選取續(xù)骨活血湯加減治療，包括川穹、續(xù)斷、白芍、黨參、土鱉蟲與骨碎補。治療后期選用具有益氣養(yǎng)血、滋肝補腎效果的補腎湯加減，方中包括當歸、黃芪、菟絲子、熟地黃與補骨脂。由于高齡患者多數(shù)伴有骨質(zhì)疏松癥，手術后給予骨康湯作為輔佐治療，方中主要包括白芍、補骨脂以及淫羊藿等。

1.3評判標準

治療后應用Sanders髖關節(jié)功能評分對不同分型患者開展評判，總分為60分，分數(shù)≥55分者為優(yōu)，分數(shù)為45～54分者為良，分數(shù)為35～44分者為可，分數(shù)≤34分者為差。

1.4統(tǒng)計學方法

獲取數(shù)據(jù)應用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件開展分析，以X2為計數(shù)組間的檢驗標準，P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2結果

本組患者均獲有效隨訪，10例患者存在針道周邊不良反應，5例患者存在針道感染情況，經(jīng)過抗生素類藥物使用后獲得改善，并未發(fā)生嚴重不良事件。8例患者發(fā)生固定針松動情況，其中6例已穿越股骨頭，要求患者日常生活中減少負重，未給予糾正處理均獲痊愈。所有樣本均成功愈合，平均愈合時間為（10.2±0.6）周，13例患者膝關節(jié)活動度明顯下降。

3討論

股骨粗隆間骨折是老年人群中多發(fā)的下肢骨質(zhì)疾病，由于老年人多存在較為嚴重的骨質(zhì)疏松癥，輕微外力傷害便會引發(fā)骨折[2]。有效的治療方法可顯著增加患者的臨床效果，提高其生活質(zhì)量。本次研究中對60例患者開展了外固定器結合中醫(yī)藥的治療方法，外固定器具有操作簡單、麻醉簡易以及創(chuàng)口微小的優(yōu)點，更適合在老年人群中開展。本組60例老年患者多伴有其他慢性疾病，但臨床治療并未對患者產(chǎn)生嚴重的不良反應，未發(fā)生病?；蛩劳龅那闆r。治療結束后所有患者均獲痊愈，少數(shù)病人發(fā)生外固定器的相關不良癥狀，但并未對預后效果產(chǎn)生影響，均獲得了良好的改善。外科手術治療后通過中醫(yī)藥可降低患者的疼痛程度[3]，促進患肢血液流通，增加筋骨功能恢復。本組患者的良好臨床療效與中醫(yī)應用具有密切的相關性，進一步保證了預后效果。

綜上所述，對高齡股骨粗隆間骨折患者開展外固定器結合中醫(yī)藥治療，可避免外科手術與麻醉對病人造成的并發(fā)癥，達到標本兼治的效果，具有確切的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]李健，肖揚，伍旭輝，等.全髖關節(jié)置換與骨近端髓內(nèi)釘治療高齡股骨粗隆間骨折的臨床療效對比研究[J].西南軍醫(yī)，2013，15（2）：126-128.

[2]劉冰山，王曉，李國軍，劉洋.高齡股骨粗隆間骨折人工股骨頭置換術中股骨大粗隆的有效固定方法及療效觀察[J].中國骨與關節(jié)損傷雜志，2013，28（12）：1173-1174.

[3]中醫(yī)康復療法在高齡股骨粗隆間骨折患者術后的應用[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2012，18（8）：921-922.