“消渴癥”等于糖尿?。?/p>

1920年的夏天對于新文化運(yùn)動(dòng)旗手胡適來講并不好過。

而立之年的他經(jīng)常患病，一用腦腳底就痛，有人說是腳氣，但西醫(yī)診斷為心臟病或腎病。及至秋天，北京協(xié)和醫(yī)院的西醫(yī)們認(rèn)為病已不可治，但盡人事而已，另囑家人準(zhǔn)備后事。胡適憂慮萬分，以為“劫數(shù)難逃”。后來，胡適經(jīng)馬幼漁介紹求診于北京名醫(yī)陸仲安。

翌年，翻譯家林紓為感謝陸仲安治愈家人病癥而繪之《秋室研經(jīng)圖》，胡適以一貫嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹皩?shí)證精神”在題跋中寫下了陸仲安的療法：“陸先生有時(shí)也曾用過黃芪十兩，黨參六兩，許多人看了，搖頭吐舌，但我的病現(xiàn)在竟好了。”

雖然胡適晚年否認(rèn)患糖尿病的經(jīng)歷，但白吉庵所著《胡適傳》，以及華蓓苓所撰《大劑芪參治消渴——記陸仲安太老師治愈胡適糖尿病案例》，都詳述了這樁“公案”。

其實(shí)，我國是最早記載和研究糖尿病的國家，因時(shí)代局限，古時(shí)不可能對血液、尿液進(jìn)行化驗(yàn)，僅僅是對臨床癥狀的具體描述。中醫(yī)古籍中對糖尿病的稱謂很多，目前最為大家所公認(rèn)的就是“消渴”。

公元前4世紀(jì)的中醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》已有“甘美肥胖，易患消渴”的記載，提出營養(yǎng)豐富及肥胖與糖尿病的發(fā)病有著密切關(guān)系；唐初《古今錄驗(yàn)方》說：“渴而飲水多，小便數(shù)，無脂似麩片甜者皆是消渴?！卑l(fā)現(xiàn)糖尿病人尿甜的現(xiàn)象。《外臺(tái)秘要》一書更明確指出消渴病“尿聞之有水果氣，嘗之有甜味”，“夫消渴者，每發(fā)小便至甜”。這是世界上最早的糖尿病尿甜、有水果氣味的文字記載，比西醫(yī)直至1675年英國醫(yī)生Thomas Willis才發(fā)現(xiàn)糖尿病尿甜早了一千多年。

中醫(yī)認(rèn)為，稟賦不足、五臟虛弱，飲食不節(jié)，情志過極，外感六淫，毒邪侵害，甚至濫用溫補(bǔ)藥都有可能引發(fā)消渴癥。后世醫(yī)家在對消渴病的治療中都以陰虛燥熱為主要病機(jī)，大多以三消分治為主要治療方法。

中醫(yī)藥治療糖尿病經(jīng)歷千百年的臨床實(shí)踐，療效確切。其一是通過綜合調(diào)節(jié)作用，補(bǔ)五臟，益精氣，祛瘀血，標(biāo)本同治，使體內(nèi)的陰陽失調(diào)、氣血紊亂、臟腑功能虛弱恢復(fù)正常；其二是中藥確有一定的降糖作用。

值得注意的是，消渴與糖尿病并不能完全對等，糖尿病及并發(fā)癥復(fù)雜多變的癥狀不能被中醫(yī)消渴的三消分治所覆蓋，而是分布在浩瀚的中醫(yī)典籍的多種疾病中；同樣消渴病也不僅僅單純指糖尿病，而涵蓋多種疾病。

西醫(yī)降血糖、中醫(yī)緩癥狀

胡適為《秋室研經(jīng)圖》題跋時(shí)，在心里描述了一幅《試驗(yàn)室研經(jīng)圖》：許多醫(yī)學(xué)者在化學(xué)試驗(yàn)室里，穿著漆布的圍裙，拿著玻璃的管子，在那里作化學(xué)的分析，鍋?zhàn)永镏蟮闹袊?，桌子上翻開著：《本草》、《千金方》、《外臺(tái)秘要》一類的古醫(yī)學(xué)。

實(shí)際上，類似的情景已經(jīng)在山東省中醫(yī)院內(nèi)分泌科上演：醫(yī)生根據(jù)一系列數(shù)據(jù)和指標(biāo)診斷病人的病情，再通過中草藥為病人進(jìn)行調(diào)理。

“糖尿病是終身病，有些患者、尤其是中青年患者，確診后思想壓力特別大，殊不知情志失調(diào)是加重病情的因素之一?！蹦杲搜某桃娲航淌谡跒榍皝砭驮\的患者做心理輔導(dǎo)：民國時(shí)期的陳立夫58歲得了糖尿病，其后自擬食療方，直到103歲時(shí)才安然去世。

程益春最早對于糖尿病的研究可以追溯到上世紀(jì)七十年代，彼時(shí)他只是年輕的住院醫(yī)生，在大量的臨床中，程益春發(fā)現(xiàn)大部分糖尿病人都經(jīng)歷了一個(gè)由胖到瘦的過程。根據(jù)中醫(yī)“脾主肌肉、四肢”的理論，程益春提倡的“糖尿病從脾論治”，治療消渴病應(yīng)重視健脾益氣。他認(rèn)為，脾虛是糖尿病重要的病理基礎(chǔ)，關(guān)系到糖尿病的發(fā)生與發(fā)展。因此，對于糖尿病的治療，當(dāng)以益氣健脾為主，并輔以滋陰清熱、化痰除濕 、活血化瘀，做到辨病與辨證相結(jié)合。

那時(shí)候，國內(nèi)鮮少有中醫(yī)治療糖尿病的病例，程益春可以說是全國本學(xué)科最早的研究者。當(dāng)時(shí)一些早期糖尿病人服用純中藥處方很見效，但慢慢的程益春發(fā)現(xiàn)，重癥患者如果僅吃中藥，降糖作用較慢，效果不佳。最終，程益春開始了中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病的研究。

“藥物是治療糖尿病的重要手段，中醫(yī)藥通過辨證施治的方法改善臟腑功能，促進(jìn)臟腑氣血、陰陽平衡，使機(jī)體恢復(fù)健康；西醫(yī)藥則通過抑制糖原的吸收或增強(qiáng)周圍組織對糖原的利用而直接降低血糖，兩種方法各有優(yōu)勢。但有些患者急于求成，片面相信西藥的降糖作用而忽視了中醫(yī)藥的整體調(diào)節(jié)功能，結(jié)果雖然血糖降低（甚至不降反升）而各種并發(fā)癥接踵而來，甚至出現(xiàn)腎臟病變時(shí)仍在服用某些西藥，結(jié)果只能加重病情?！?/p>

糖尿病治療的“君臣佐使”

所謂“糖尿病不可怕，并發(fā)癥麻煩大”，在程益春看來，中醫(yī)治療糖尿病并非單純看血糖指標(biāo)，而是將重點(diǎn)放在防止并發(fā)癥上。

“糖尿病的各種慢性血管神經(jīng)并發(fā)癥的根本病機(jī)在于‘久病入絡(luò)’、‘瘀血內(nèi)阻’，為防止糖尿病的慢性并發(fā)癥，活血化瘀法應(yīng)貫徹糖尿病病程的始終?！睋?jù)程益春介紹，由于糖尿病的血管病變部位廣泛，多臟器同時(shí)發(fā)病，一般的活血藥難以到達(dá)病變之處，因此程益春在常規(guī)應(yīng)用丹參、赤芍、桃仁、紅花等植物類的活血化瘀藥時(shí)，也常用全蝎、蜈蚣、水蛭、地龍、穿山甲等蟲類活血化瘀藥物以增強(qiáng)療效。同時(shí)，他自創(chuàng)了“健脾降糖飲”，并負(fù)責(zé)研究“消渴平”、“糖腎康”等多種中成藥，“與一些西藥降糖藥合用，能收到既降糖又不傷人體正氣的效果”。

程益春認(rèn)為中醫(yī)不能拘泥于“消渴”的古方，而是應(yīng)該用經(jīng)方創(chuàng)新方，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論，應(yīng)用經(jīng)方適當(dāng)加減藥物，收到藥半功倍的效果。所以程益春的處方多方小力專，大多在10味左右，劑量上君藥多力宏，臣、佐、使藥用量一般較少，且藥對、藥組較多，配伍精煉，方簡意明，重點(diǎn)突出，解決主要矛盾。

有時(shí)一些小處方，看起來輕描淡寫，平常無奇，但輕清靈巧，常有意想不到之功：如糖尿病以口渴多飲為主癥時(shí)應(yīng)用白虎加人參湯加減；由于糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)理是微循環(huán)障礙導(dǎo)致的神經(jīng)損傷，以下肢麻木、發(fā)涼為主癥，所以應(yīng)用黃芪桂枝五物湯加活血化瘀藥物改善微循環(huán)；糖尿病腎病自制中成藥糖腎康，治以健脾補(bǔ)腎活血利水，方用濟(jì)生腎氣湯加澤蘭、坤草、大黃等組方而成。

“中醫(yī)的針灸、刮痧、按摩等方法對糖尿病治療也有一定療效，但這都應(yīng)該建立在健康的生活方式基礎(chǔ)上，才能達(dá)到心理平衡、飲食平衡、腑臟功能平衡的狀態(tài)?！?/p>

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名人們的“消渴”偏方

滋腎紫蚧膠方：漢武帝和慈禧同用一方

漢武帝患消渴癥后，依照御醫(yī)開處方服用腎氣丸，不但無效，反而病情加重，再投以其他藥物也是無效，群醫(yī)束手無策。匈奴王將滋腎紫蚧膠方獻(xiàn)給漢武帝，漢武帝命御醫(yī)調(diào)配該藥，堅(jiān)持服用半年多，大有療效。

及至清末，年歲已高的慈禧太后亦患上糖尿病，傳詔征求漢代秘方，珍藏者將賞以千金及欽賜御醫(yī)官職。江南白鶴子獻(xiàn)上珍藏的秘方，數(shù)月后慈禧的糖尿病病情果然得到有效控制，該宮廷御方經(jīng)過2000多年后，終于又進(jìn)入清宮醫(yī)案記載中。

滋腎紫蚧膠方由巴戟天、紫河車、大蛤蚧、大海馬、海龍、甘杞、金錢板、鹿茸、熟地、黨參、黃芪、當(dāng)歸、覆盆子、女貞子、鎖陽、黃精、起陽草，配合飛鼠的胰臟，經(jīng)過精制而成內(nèi)服藥。這些藥大部分都是補(bǔ)腎藥方，此方對腎虛陽痿早泄的病癥很有效，但是制作方法很講究，中藥材該炒就炒，該炊就炊，有些藥味需九炊九曬，有的藥要經(jīng)過發(fā)酵才能發(fā)揮效果。

胡適的黃耆大補(bǔ)湯

胡適接受陸仲安治療時(shí)已病了半年。俗話說久病帶虛，陸仲安開了以黃耆為主的補(bǔ)劑如下：生耆四兩，云苓三錢，澤瀉三錢，木瓜三錢，西黨三兩，酒草今三錢，法夏三錢，杭芍四錢，炒于術(shù)六錢，山萸六錢，參芪三錢，甘草兩錢，生姜兩片。

玉泉散：謝覺哉久旱求泉

建國后曾任內(nèi)務(wù)部長、最高人民法院院長的謝覺哉在1959年7月寫過一首《喜渴病愈》：文園病渴幾經(jīng)年，久旱求泉竟及泉。辟谷嘗參都試過，一丸遇到不妨千。

謝覺哉花甲之年患了糖尿病，除接受藥物治療外，他還遵照醫(yī)囑限食，每餐吃75克主食，口中含參片解決口渴問題。但糖尿病并未能痊愈。

謝覺哉在查閱資料時(shí)發(fā)現(xiàn)中醫(yī)治療消渴癥的良方應(yīng)屬清代著名醫(yī)學(xué)家葉天士的玉泉散：葛根、天花粉、麥門冬、生地黃、糯米各15克，五味子、甘草各5克，水煎服，1日1劑。他又查閱了《中藥大辭典》等書對方劑進(jìn)行認(rèn)證，發(fā)現(xiàn)這幾種藥物和食物互相配合，結(jié)構(gòu)合理，對治療糖尿病有獨(dú)特療效。謝覺哉照方服藥百余劑，果真療效如神。