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        “漸凍人”是什么人?

        2014-04-29 00:00:00吳銘
        齊魯周刊 2014年35期

        近日,一項名為“冰桶挑戰(zhàn)”的活動正風靡美國,而且在中國也有火爆之勢,甚至引得各界名人紛紛參與,喚起了人們對“漸凍人”這一罕見疾病的關注。同時,越來越多的人也在為“漸凍人”獻出愛心。

        “漸凍人”到底是種什么人?這種疾病是怎么形成的?有沒有很好的預防辦法?

        比癌癥還殘忍的“絕癥”

        “肌肉萎縮性側(cè)索硬化癥”(ALS),俗稱“漸凍人”,是世界五大絕癥之一。其特征是腦和脊髓中的運動神經(jīng)細胞(神經(jīng)元)的進行性退化。由于運動神經(jīng)元控制著使我們能夠運動、說話、吞咽和呼吸的肌肉活動,如果沒有神經(jīng)刺激它們,肌肉將會逐漸萎縮退化,表現(xiàn)為肌肉逐漸無力以至癱瘓,使說話、吞咽和呼吸功能減退,直至呼吸衰竭而死亡。

        患上這種疾病,由于感覺神經(jīng)并未受到侵犯,它并不影響患者的智力、記憶或感覺,而且病情的發(fā)展一般是迅速無情,從出現(xiàn)癥狀開始,平均壽命大多是2-5年。簡而言之,身體就像漸漸被冰雪凍住了,今天是腿,明天是手臂,到最后可能蔓延到了手指和腳指,甚至連控制聲帶發(fā)聲和眼球轉(zhuǎn)動的肌肉也不例外……

        有專家告訴記者,“漸凍癥”不僅沒有任何有效的治療方式,其致病原因目前也尚未明確,而且更無法預防,一般被確診后患者的大多存活年限在2—5年左右,諸如這些因素都足以支撐“漸凍人”成為“絕癥中的絕癥”。

        有醫(yī)生告訴記者,“漸凍人”的漸凍過程很殘酷,一般是從四肢開始出現(xiàn)肌肉萎縮,并逐漸蔓延到身體的各個部位,最終徹底癱瘓,說話、吞咽和呼吸等功能也逐一減退。

        癥狀開始期,可能是手無法握筷子,或者走路時會無緣無故的跌倒,有的也可能由聲音沙啞開始,但均無任何明顯癥狀。而逐漸就進入到了工作困難期,明顯感覺肢體無力,甚至萎縮,生活尚能自理,但在職場上則已出現(xiàn)障礙。病程進入到中期,其手或腳或手腳同時已有嚴重障礙,生活無法自理,甚至也無法行走,穿衣、拿筷和說話都很困難。

        到了中末期,病人四肢幾乎完全無力,說話出現(xiàn)嚴重障礙,進食時容易嗆到,有些甚至需要管灌喂食,否則容易導致吸入性肺炎。而到了呼吸困難期,呼吸肌則已受到嚴重影響,患者可能臥床,但需要使用呼吸器,有些患者會住進呼吸治療中心或選擇居家照護,有些則只能接受安寧團隊的服務。

        “漸凍人”到死意識都清晰

        在西南醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病房內(nèi),呼吸機機械性地發(fā)出有規(guī)律的細微聲響,管道的一頭從喉管插入,維系著病床上一名漸凍癥患者的生命。

        “他已經(jīng)失去了呼吸能力,一旦拔掉呼吸機,生命就會終止?!币慌缘尼t(yī)護人員告訴記者,這名漸凍癥患者已經(jīng)在病床上躺了很多年,但至今他的意識都很清晰。

        在神經(jīng)內(nèi)科主任陳康寧教授看來,“漸凍人”甚至比癌癥要殘忍得多。對于病人來說,它的殘忍不僅僅是沒有任何可以治愈的方式和藥物,更在于還必須意識清晰地目睹自己生命消亡的全過程?!爸赃@么說,還是跟這個罕見疾病的特殊發(fā)病方式有關。”

        陳康寧教授說,“漸凍人”是運動神經(jīng)元病的一種,破壞的是人體運動神經(jīng),其它神經(jīng)系統(tǒng)則很正常,也就是思維和意識完全沒有問題,“大多數(shù)患者最終都是因為呼吸衰竭而死亡,但這個過程中,‘漸凍人’頭腦清醒如常,能夠清晰地看著自己一步步逼近死亡?!?/p>

        關于產(chǎn)生“漸凍人”的原因,陳康寧教授說目前還不明確,但主要理論有神經(jīng)毒性物質(zhì)累積,谷氨酸堆積在神經(jīng)細胞之間,久而久之造成神經(jīng)細胞損傷。再就是線粒體能量代謝出現(xiàn)異常,致使神經(jīng)細胞膜受損。還有遺傳基因突變問題,其中SOD1和TDP43等基因已明確。

        “盡管很多‘漸凍人’發(fā)病原因無法明確,更多人直到死亡都找不到致病原因,但目前比較公認的病例是遺傳因素也就是基因變異、環(huán)境因素所造成?!标惪祵幗淌谡f,其中家族遺傳占到了20%。

        西南醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科幾個特別開啟的檔案中,就記載了重慶梁平縣明達鎮(zhèn)一個家族六人患上“漸凍人”癥的事。目前4人已死亡,但“漸凍人”體征無情地出現(xiàn)在第三代人身上,不能不使這個家族疑云叢生。最初發(fā)現(xiàn)身體有細微變化的,是這個家庭的蔣開乾。他說不久前自己還蹦蹦跳跳打籃球,突然走路就一瘸一拐了,很快身體好像就不聽使喚,想邁步子時腳總不跟著走,摔倒成了隨時發(fā)生的事,甚至“撲通”一聲,整個人就毫無征兆地倒在地上。

        因此,專家稱有效預防這個病在下一代身上發(fā)生仍很困難。

        “‘漸凍人’家族孕育下一代前可做DNA檢測,但必須基于一個前提,查找到了準確的變異基因,還得保證除這個基因外不會再有新的致病基因出現(xiàn)?!彼?,對于漸凍癥家族而言,可悲的是即便知道這個病會遺傳,卻無力制止。“除非不再孕育下一代,這個家族不再出現(xiàn)新生命?!?/p>

        “漸凍人”癥很易被誤診

        有專家告訴記者,由于我國沒有流行病學的資料,所以對“漸凍人”還沒有官方的統(tǒng)計數(shù)據(jù),目前全國到底有多少“漸凍人”尚無從查知。不過這個病盡管罕見,但出現(xiàn)已有上百年的歷史。

        據(jù)了解,世界上最早關于“漸凍人”癥的描述出現(xiàn)在18世紀,到了1941年,又因美國著名棒球明星Luo Gehrig罹患此病,而被西方國家稱之為葛雷克氏癥。目前,得這個病最出名的算是英國科學家霍金。

        曾有專家根據(jù)國外發(fā)布的發(fā)病率進行過估算,稱中國大概有20萬人患有“漸凍人”癥,實際上也許會更多。而由于對“漸凍人”癥這類罕見疾病還缺乏足夠的了解,有很多“漸凍人”甚至被誤診,但即便是能夠確診,之后的治療也相當困難,因為需要一筆大多數(shù)家庭都無法承擔的“天文費用”。對于只能起到延緩作用的藥品,一個“漸凍人”每月使用進口藥的費用是7000元左右,到了最后,呼吸功能喪失后,必須使用呼吸機進行輔助,而一臺呼吸機的費用每天是400元,一年下來就是10多萬元。一個普通家庭,很難承擔的起。

        ■鏈接

        知名“漸凍人”癥患者霍金

        世界上最著名的“漸凍人”癥患者,是斯蒂芬·威廉·霍金,他是英國劍橋大學應用數(shù)學與理論物理學系物理學家,1979—2009年任盧卡斯數(shù)學教授,系英國最崇高的教授職位之一。繼愛因斯坦之后,霍金是最杰出的物理學家,被譽為“宇宙之王”。但他在21歲時不幸患上“漸凍人”癥,因此被禁錮在輪椅上,只有三根手指可以活動,疾病已經(jīng)使他的身體嚴重變形,頭只能朝右邊傾斜,肩膀左低右高,雙手緊緊并在當中,握著手掌大小的擬聲器鍵盤,兩腳則朝內(nèi)扭曲著,嘴幾乎歪成S型,只要略帶微笑,馬上就會現(xiàn)出“呲牙咧嘴”樣,這已成為他的標志性形象。

        1985年,霍金又因患上肺炎做了穿氣管手術,被徹底剝奪了說話的能力,其演講和問答,只能通過語音合成器來完成。當時,醫(yī)生預測他最多能夠活兩年,但至今他依然頑強地活在這個世界上。1973年,他考察黑洞附近的量子效應,發(fā)現(xiàn)黑洞會像天體一樣發(fā)出輻射,其輻射溫度和黑洞質(zhì)量成反比,這樣黑洞就會因輻射而慢慢變小,而溫度卻越變越高,最后以爆炸而告終。黑洞輻射或霍金輻射(包括de Sitter空間中的霍金輻射)的發(fā)現(xiàn),具有極其基本的意義,它將廣義相對論、量子場論和熱力學統(tǒng)一在一起,成為彎曲時空中的量子場論。

        霍金因患“漸凍人”癥,禁錮在輪椅上長達50年,但他克服殘廢之患成為國際物理界的超新星。他不能寫,甚至口齒不清,卻超越了相對論、量子力學、大爆炸等理論而邁入創(chuàng)造宇宙的“幾何之舞”——無邊界條件。盡管他那么無助地坐在輪椅上,其思想?yún)s使人們遨游到廣袤的時空,解開了宇宙之謎。

        霍金的魅力不僅在于他是一個充滿傳奇色彩的物理天才,也因他是一個令人折服的生活強者。其不斷求索的科學精神和勇敢頑強的人格力量,深深吸引了每一個知道他的人?;加小皾u凍人”癥的他幾乎全身癱瘓,后來又因?qū)嵭袣夤茉炜谑中g失去語言能力,但1988年仍出版《時間簡史》,至今已出售逾2500萬冊,成為全球最暢銷的科普著作之一。

        ■資訊

        CA 2014秋冬服飾亮相青島

        本刊訊 8月22日,擁有超過170年歷史的國際知名品牌CA在青島舉行2014秋冬服飾媒體預覽會。本次預覽會上,CA推出了冬季男裝、女裝、童裝等不同系列的多樣服飾產(chǎn)品,本著“為寒冷冬季帶來不一樣的暖意”的主題,CA此次推出的產(chǎn)品面料柔軟、色彩溫馨,并十分注重細節(jié)的打造。

        本季CA著重推出了三個系列的產(chǎn)品,分別是以成熟職業(yè)女裝為主打的CA YESSICA女裝系列、以摩登型男為主打的CA Angelo Litrico男裝系列、以校園風為主打的Clockhouse男裝系列等,每款產(chǎn)品定位明晰、個性鮮明,為消費者在選擇上提供了最大的方便。

        山東省現(xiàn)代服務業(yè)創(chuàng)新發(fā)展大會啟動

        本刊訊 8月22日上午,由山東廣播電視臺、濟南現(xiàn)代服務業(yè)聯(lián)合會發(fā)起主辦的山東省現(xiàn)代服務業(yè)創(chuàng)新發(fā)展大會啟動儀式暨新聞發(fā)布會在濟南舉行,來自山東省服務業(yè)辦公室、濟南市發(fā)改委、濟南市現(xiàn)代服務業(yè)聯(lián)合會,以及全省17市服務業(yè)龍頭企業(yè)和服務品牌代表、經(jīng)濟專家等近200人出席活動,見證了山東省現(xiàn)代服務業(yè)創(chuàng)新發(fā)展大會的啟動。大會將于11月21日在濟南正式開幕。

        本次大會分為新聞發(fā)布會暨啟動儀式、濟南中小企業(yè)公共服務中心分中心揭牌儀式、走進17市百家服務業(yè)園區(qū)、山東現(xiàn)代服務業(yè)創(chuàng)新大會展會開幕式、山東現(xiàn)代服務業(yè)創(chuàng)新大會展覽會、“創(chuàng)新改變世界,集聚推動發(fā)展”現(xiàn)代服務業(yè)發(fā)展論壇、成果報告會七個組成部分。七大活動環(huán)環(huán)相扣。

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