3月3日，全國(guó)兩會(huì)拉開帷幕。多家媒體的調(diào)查顯示，對(duì)今年兩會(huì)，老百姓最關(guān)心的民生話題有：治理霧霾、住房保障、教育公平、醫(yī)療改革、養(yǎng)老并軌等。其中，“霧霾”超過“反腐”，成為公眾最關(guān)心的事。這五大民生問題，無(wú)不考驗(yàn)著環(huán)保部、住建部、教育部、衛(wèi)計(jì)委、人社部的部長(zhǎng)（主任）們。

環(huán)保部部長(zhǎng)周生賢：中國(guó)環(huán)保部是世界四大尷尬部門之一

霧霾天席卷大半個(gè)中國(guó)

“我聽說世界上有四大尷尬部門，中國(guó)的環(huán)保部就是其中之一（網(wǎng)友評(píng)選的其他3個(gè)部門是：美國(guó)國(guó)土安全部、俄羅斯民族與宗教部門、臺(tái)灣地區(qū)所謂‘外交部’）?！?013年7月，“中國(guó)特色社會(huì)主義和中國(guó)夢(mèng)宣傳教育系列報(bào)告會(huì)”首場(chǎng)由環(huán)境保護(hù)部（以下簡(jiǎn)稱“環(huán)保部”）部長(zhǎng)周生賢做報(bào)告，他當(dāng)時(shí)這樣幽默又無(wú)奈地調(diào)侃了自己。

環(huán)保部的尷尬正是環(huán)保在中國(guó)的尷尬。今天的中國(guó)正面臨著前所未有的環(huán)境惡化壓力，大氣污染、水環(huán)境污染、土地荒漠化等問題無(wú)不困擾著高速發(fā)展的中國(guó)。面對(duì)紛繁復(fù)雜的局面，周生賢在這次報(bào)告會(huì)上說，要優(yōu)先解決PM2.5、飲用水、土壤、重金屬、化學(xué)品等損害群眾健康的突出環(huán)境問題。在近兩個(gè)小時(shí)的報(bào)告中，他34次提到PM2.5，其重要性可見一斑。

PM2.5是指能較長(zhǎng)時(shí)間懸浮于空氣中的、直徑小于等于 2.5 微米的顆粒物。它是霧霾天氣的罪魁禍?zhǔn)?，在空氣中含量濃度越高，就代表空氣污染越?yán)重。這種顆粒物粒徑小，活性強(qiáng)，易附帶有毒、有害物質(zhì)，如重金屬、微生物等，且在大氣中的停留時(shí)間長(zhǎng)、輸送距離遠(yuǎn)，對(duì)人體健康和大氣環(huán)境質(zhì)量的影響非常大。2013年10月，世界衛(wèi)生組織下屬的國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)正式將污染的空氣確認(rèn)為“一類致癌物”。中國(guó)社會(huì)科學(xué)院與中國(guó)氣象局于2013年11月聯(lián)合發(fā)布的《氣候變化綠皮書》得出結(jié)論，認(rèn)為霧霾天氣會(huì)影響生育能力?，F(xiàn)在，大街小巷隨處可見戴著防毒面具般的口罩出行的人。在國(guó)內(nèi)一家大型電子商務(wù)平臺(tái)搜索“口罩”，會(huì)自動(dòng)跳出“PM2.5”，檢索出的商品有2000多個(gè)，隨意點(diǎn)開一項(xiàng)，購(gòu)買人數(shù)都有數(shù)百人，有的甚至幾萬(wàn)人。

魏師傅是北京一名環(huán)衛(wèi)工人，遇到霧霾天氣，別人都盡量待在室內(nèi)，他卻得戴上口罩照常在大街上工作，工作量甚至更大。他最關(guān)心的倒不是空氣污染對(duì)健康的危害，而是對(duì)人身安全的影響。他說，環(huán)衛(wèi)工人在路上進(jìn)行保潔作業(yè)時(shí)，被汽車撞傷甚至撞死的事故經(jīng)常發(fā)生。“尤其是碰到霧霾天氣，因?yàn)榭床磺澹趻唏R路時(shí)我們會(huì)更加留心。”魏師傅希望有關(guān)部門將環(huán)衛(wèi)職業(yè)納入特殊工種，在現(xiàn)有的保險(xiǎn)基礎(chǔ)上，為環(huán)衛(wèi)工人額外購(gòu)買人身意外傷害保險(xiǎn)及有關(guān)險(xiǎn)種，保障他們?cè)陟F霾天氣下工作的安全。

我國(guó)東部地區(qū)霧霾現(xiàn)象也明顯惡化，尤其是從2011年開始，霧霾天數(shù)迅速增多，污染范圍急劇擴(kuò)大。2013年，霧霾幾乎席卷大半個(gè)中國(guó)，104座城市重度“淪陷”；平均霧霾天創(chuàng)下52年之最；多地橙色、紅色預(yù)警不斷。霧霾污染最嚴(yán)重時(shí)，北京市PM2.5小時(shí)濃度最大值為680微克/立方米，石家莊市PM2.5小時(shí)濃度最大值接近1000微克/立方米。根據(jù)環(huán)保部2012年發(fā)布的《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，PM2.5的年平均濃度二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)僅為35微克/立方米，個(gè)別地區(qū)已超標(biāo)近30倍！

“黨中央定的是7%，為什么要搞到百分之十幾？”

霧霾的背后牽連著一個(gè)國(guó)家的發(fā)展觀?！办F霾天氣多發(fā)頻發(fā)，既是環(huán)境問題，也是重大民生問題，發(fā)展下去也必然是重大政治問題。”在“中國(guó)特色社會(huì)主義和中國(guó)夢(mèng)宣傳教育系列報(bào)告會(huì)”上，周生賢憂心忡忡地說，如果發(fā)展的結(jié)果是使健康人變成了不健康的人，變成了瘸子、跛子，這是對(duì)發(fā)展的一種諷刺，這種發(fā)展是沒有任何意義的。

周生賢1949年出生于寧夏吳忠，中央黨校研究生學(xué)歷。他有豐富的環(huán)境保護(hù)經(jīng)驗(yàn)，曾任國(guó)家林業(yè)局局長(zhǎng)、黨組書記，2005年12月任國(guó)家環(huán)保總局局長(zhǎng)，2008年3月在第十一屆全國(guó)人民代表大會(huì)第一次會(huì)議上被任命為環(huán)保部首任部長(zhǎng)。

為打贏這場(chǎng)“呼吸保衛(wèi)戰(zhàn)”，周生賢做了多方面的努力。PM2.5和霧霾進(jìn)入公眾視野是在2011年秋冬時(shí)節(jié)。2011年12月26日，周生賢在全國(guó)環(huán)境保護(hù)工作會(huì)議上對(duì)PM2.5問題做出反應(yīng)，提出舊的環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)“已不能適應(yīng)我國(guó)空氣質(zhì)量管理需要，必須抓緊修改完善，增加細(xì)顆粒物（PM2.5）濃度限值……盡力爭(zhēng)取早發(fā)布?！睂?duì)于如何監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，他提出：“要避免出現(xiàn)‘兩張皮’，人民群眾深受污染之害、苦不堪言，而監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)喜氣洋洋、自說自話”。

2013年1月1日，74座城市496個(gè)國(guó)家空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)點(diǎn)位全部按新標(biāo)準(zhǔn)開展監(jiān)測(cè)，并實(shí)時(shí)發(fā)布PM2.5等6項(xiàng)指標(biāo)的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。當(dāng)時(shí)，周生賢高興地說，這標(biāo)志著空氣質(zhì)量新標(biāo)準(zhǔn)第一階段監(jiān)測(cè)實(shí)施任務(wù)圓滿完成。然而，笑容未落，他就發(fā)了一次火。當(dāng)月爆發(fā)了幾次非常嚴(yán)重的霧霾天氣，范圍巨大，全國(guó)約6億人受到影響，可只有少數(shù)幾個(gè)城市落實(shí)了空氣污染應(yīng)急預(yù)案。周生賢直言不諱地批評(píng)一些地方反應(yīng)遲緩，配合不力，合力欠缺，聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制有待完善。

直到今天，仍有很多地區(qū)過于追求GDP增長(zhǎng)，對(duì)環(huán)境污染沒有給予充分的重視。周生賢說：“必須要把當(dāng)前發(fā)展速度放得慢一點(diǎn)，別那么快。黨中央定的是7%，為什么要搞到百分之十幾，誰(shuí)讓你搞的？你把空氣污染成這樣，中央要求7%，我們搞到7%趕緊停，也不算低，騰出一定空間來(lái)，治理環(huán)境，調(diào)整結(jié)構(gòu)。”周生賢表示，環(huán)保部將督促重點(diǎn)污染城市制定空氣污染應(yīng)急預(yù)案，并將應(yīng)急方案從紙面文字變?yōu)閳?zhí)行機(jī)制。

盡管環(huán)保部付出了很多努力，但還是遭到了質(zhì)問。2013年3月，第十二屆全國(guó)人民代表大會(huì)第一次會(huì)議再次任命周生賢為環(huán)保部部長(zhǎng)。有網(wǎng)友說：“霧霾沒治理好，周生賢為什么能夠連任？”面對(duì)質(zhì)疑，周生賢在接受記者采訪時(shí)表示：“我們的數(shù)據(jù)總是跟老百姓的感受不一致，有時(shí)候老百姓不信。事實(shí)上，我說的是真的，老百姓不信也是真的，為什么？因?yàn)橹袊?guó)環(huán)境經(jīng)歷的問題，塊頭太大、濃度太高，我們工作減下來(lái)這部分，老百姓感受不到。比如PM2.5，不降到60微克/立方米以下，人們很難有一個(gè)明顯感受?！彼f，環(huán)保工作涉及的部門很多，許多職能出現(xiàn)交叉重疊?！八锏暮完懙氐牟皇且粋€(gè)部門管，一氧化碳和二氧化碳不是一個(gè)部門管?！?/p>

2014年1月9日，全國(guó)環(huán)境保護(hù)工作會(huì)議召開，周生賢把深化大氣污染防治放在2014年各項(xiàng)重點(diǎn)環(huán)保工作的首位，“不為任何干擾所惑，不為任何風(fēng)險(xiǎn)所懼”。

治理霧霾可能要花20年

霧霾天連續(xù)出現(xiàn)，也引起了專家學(xué)者的注意。中國(guó)人民大學(xué)人口與發(fā)展研究中心副教授蔡林告訴環(huán)球人物雜志記者，控制霧霾是一項(xiàng)復(fù)雜的社會(huì)經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)工程，其治理既需要政府統(tǒng)領(lǐng)，也需要全民參與，全方位調(diào)控。

環(huán)球人物雜志：霧霾一來(lái)就是好幾天，其成因是什么？

蔡林：產(chǎn)生長(zhǎng)時(shí)間、嚴(yán)重霧霾污染的主要原因有3個(gè)大的方面：第一，氣候變化導(dǎo)致我國(guó)西北季風(fēng)減弱，東南暖濕氣流加強(qiáng)，不利于污染物刮向東南大海；第二，燕山山脈和太行山脈在北京交匯，形成了華北地區(qū)特定的“地灣”，造成中東部地區(qū)污染物的聚積；第三，多重污染源的大氣污染物超量排放，其中包括：企業(yè)的排放量居高不下，城鄉(xiāng)生活垃圾隨意就地焚燒，農(nóng)業(yè)秸稈及垃圾隨意就地焚燒，遍布城鄉(xiāng)的小煤爐劣質(zhì)燃煤排放，汽車尾氣排放等。

環(huán)球人物雜志：有人質(zhì)疑，2008年奧運(yùn)會(huì)期間，經(jīng)過嚴(yán)格治理，北京的空氣質(zhì)量得到立竿見影的改善，為什么現(xiàn)在做不到？

蔡林：2008年采取強(qiáng)有力的措施控制北京的空氣污染，是因?yàn)楫?dāng)時(shí)氣候條件變化很少，我們通過治理能夠取得很好的效果。但現(xiàn)在氣候條件發(fā)生明顯改變，僅僅靠某一省市進(jìn)行污染防治已無(wú)法達(dá)到改善空氣質(zhì)量的目的。比如，目前北京30%—70%的污染物是由外地輸送而來(lái)。因此，應(yīng)該全國(guó)一盤棋，采取聯(lián)合行動(dòng)才能取得明顯效果。

環(huán)球人物雜志：治理霧霾要從哪里入手？

蔡林：我國(guó)早已建立了環(huán)境管理制度，但執(zhí)行力不夠。2013年3月，環(huán)保部對(duì)河北的鋼鐵行業(yè)全面調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，該省60%的運(yùn)行企業(yè)存在環(huán)保問題，70%的除塵設(shè)施運(yùn)行不正常。當(dāng)前最主要的是要嚴(yán)格執(zhí)法，還應(yīng)在各地區(qū)各級(jí)人大建立環(huán)保監(jiān)查負(fù)責(zé)制度，并設(shè)立社會(huì)監(jiān)督機(jī)構(gòu)。

對(duì)于另一個(gè)重要污染源鄉(xiāng)村燃煤，應(yīng)盡快改換優(yōu)質(zhì)煤并盡力提供氣和電，全國(guó)尤其是東部地區(qū)都應(yīng)該效仿北京市，加快農(nóng)村燃煤改造，將劣質(zhì)煤交給有完善處理設(shè)施的大型電廠使用。因?yàn)榇笮碗姀S可將燃煤大氣污染物削減90%以上。

加快農(nóng)村人口的城鎮(zhèn)化進(jìn)程，全面提高人口素質(zhì)也對(duì)治理霧霾有益。人口的城鎮(zhèn)化可以發(fā)揮集約效應(yīng)和規(guī)模效應(yīng)，避免“村村點(diǎn)火，處處冒煙”，最終控制霧霾污染的一大源頭。當(dāng)然，還應(yīng)提高燃油標(biāo)準(zhǔn)，減少汽車尾氣排放；轉(zhuǎn)變產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，實(shí)施節(jié)能減排，等等。總之，必須多方面同時(shí)著手才能把霧霾治理好。

環(huán)球人物雜志：就目前形勢(shì)看，解決霧霾問題需要多久？

蔡林；治理空氣污染本來(lái)就是一項(xiàng)艱巨而漫長(zhǎng)的任務(wù)。有人認(rèn)為5—10年就能徹底解決問題，我認(rèn)為這是一種急功近利的說法。如果決心堅(jiān)定、措施到位，可能也要花上20年，不然時(shí)間更加漫長(zhǎng)。

延伸閱讀：其他國(guó)家治理霧霾的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)

從1943年起，“光化學(xué)煙霧”經(jīng)?；\罩美國(guó)洛杉磯，滯留市區(qū)久久不散。起初人們認(rèn)定污染源是化工廠，于是政府很快關(guān)閉了市內(nèi)主要化工廠。隨后又擔(dān)心是30萬(wàn)個(gè)焚燒爐的問題，于是政府宣布禁止居民在后院使用焚燒爐焚燒垃圾。但這些措施出臺(tái)后，霧霾沒有減少。這時(shí)，當(dāng)?shù)刈畲蟮拿襟w《洛杉磯時(shí)報(bào)》站了出來(lái)。他們雇了一位空氣污染專家就霧霾展開調(diào)查，得出的結(jié)論是空氣中的大部分污染物來(lái)自汽車尾氣中沒有燃燒完全的汽油，只有一小部分來(lái)自工廠的廢氣以及焚燒爐。

當(dāng)時(shí)，美國(guó)汽車工業(yè)發(fā)展迅速，洛杉磯已經(jīng)擁有250萬(wàn)輛汽車，每天大約消耗1100噸汽油。迫于強(qiáng)大的汽車、石油等利益集團(tuán)的壓力，政府難有作為，以致每年5月至10月經(jīng)常出現(xiàn)煙霧幾天不散的情況。1955年9月，洛杉磯發(fā)生了最嚴(yán)重的光化學(xué)煙霧污染事件，兩天內(nèi)因呼吸系統(tǒng)衰竭死亡的65歲以上老人超過400人。這時(shí)，政府再次采取措施，規(guī)定所有汽車必須安裝排氣凈化器，解決汽油燃燒不完全的問題；敦促石油公司在成品油中減少烯烴的含量。加利福尼亞州環(huán)保機(jī)構(gòu)開發(fā)了用甲醇和天然氣代替汽油的新技術(shù)。但在利益團(tuán)體的抵觸下，這些措施的效果十分有限。直到1970年，在美國(guó)民間環(huán)保運(yùn)動(dòng)的壓力下出臺(tái)《清潔空氣法案》，情況才有所改變。到1975年，洛杉磯所有汽車全部安裝了凈化器，此舉被認(rèn)為是治理洛杉磯霧霾的關(guān)鍵。洛杉磯一級(jí)污染警報(bào)的天數(shù)從1977年的121天下降到1989年的54天，1999年這個(gè)數(shù)字已經(jīng)降為0。

1962年12月，德國(guó)魯爾區(qū)首次遭遇嚴(yán)重霧霾天氣。當(dāng)時(shí)，部分地區(qū)空氣二氧化硫濃度高達(dá)5000微克/立方米，因霾致死的人數(shù)超過150人。1964年，魯爾區(qū)所在的州首次頒布《霧霾法令》以應(yīng)對(duì)危機(jī)。此后又有多部法令出臺(tái)。然而治理速度趕不上魯爾區(qū)人口和產(chǎn)業(yè)擴(kuò)張的速度。1985年1月21日，“霧霾危機(jī)”再次襲擾魯爾區(qū)，該區(qū)拉響了3級(jí)警報(bào)，停駛一切非必要的車輛，關(guān)閉工廠。盡管如此，這次危機(jī)最終還是導(dǎo)致2.4萬(wàn)人死亡，1.95萬(wàn)人患病住院。有過慘痛教訓(xùn)后，德國(guó)開始采取強(qiáng)硬手段治理霧霾。德國(guó)政府推行了百項(xiàng)“空氣清潔與行動(dòng)計(jì)劃”，主要措施包括車輛限行限速、安裝顆粒過濾器、使用清潔發(fā)動(dòng)機(jī)，工廠限制開工、減少燃料硫含量等。

2013年全國(guó)兩會(huì)期間，科技部部長(zhǎng)萬(wàn)鋼就談到德國(guó)的霧霾治理。他說：“1985年的時(shí)候我剛到德國(guó)，我的老師說要我到企業(yè)實(shí)習(xí)，我就到了魯爾區(qū)的一個(gè)鋼廠。我的同學(xué)就跟我說，明天有空氣污染，我們都不能開車上班了，我們要坐公交車?！钡缴鲜兰o(jì)90年代，魯爾區(qū)的霧霾問題得以基本解決。

由此可見，霧霾必須盡早治理，并且采取果斷措施，否則代價(jià)巨大。

住建部部長(zhǎng)姜偉新：“有信心讓幾個(gè)一線城市的房?jī)r(jià)降下去”

四大原因推高房?jī)r(jià)

有這樣一群人，他們白天在北京城區(qū)工作，晚上下班回家卻趕去河北，因?yàn)樗麄儼鸭野苍诹吮本〇|邊的燕郊。隨著北京房?jī)r(jià)越來(lái)越高，很多上班族不得不住到河北，每天“跨界”上下班。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前這樣的“北漂”有30萬(wàn)人。其中很多人負(fù)擔(dān)不起自駕車上下班的成本，幾乎每天早上5點(diǎn)就出門擠公交。網(wǎng)上有一段很火的視頻，名為《燕郊掛門女神之歌》，唱出了這些上班族們的心酸。歌曲改編自流行歌曲《新貴妃醉酒》：“上車就在一掛間，空間其實(shí)如海綿，擠擠總會(huì)有，萁豆何相煎。住燕郊遙望國(guó)貿(mào)，誰(shuí)知吾輩魂欲斷，掛在車門外，夢(mèng)想城鐵來(lái)?！?/p>

今年2月，一條新聞?dòng)殖闪舜蠹易h論的話題。文中報(bào)道了一些“北漂”年輕人被日益走高的房?jī)r(jià)逼得只能在郊區(qū)買房。這些被稱為“5.9環(huán)”“6.1環(huán)”的地方，遠(yuǎn)離市區(qū)，周圍是大片的村莊和農(nóng)田。來(lái)京看望子女的父母不禁感嘆，以前辛苦地供孩子讀書就是想讓他們從村里出來(lái)，結(jié)果好不容易在北京工作了，卻又“回到”村里住。

一些費(fèi)盡九牛二虎之力買了房的人也沒想象中幸福。25歲的王小姐，家在河南平頂山一個(gè)縣城，2012年大學(xué)畢業(yè)后留在鄭州工作。因?yàn)椴蝗绦呐畠涸诔鲎馕蓍g搬來(lái)搬去，父母決定在鄭州買套房子。老兩口將大半輩子節(jié)省下來(lái)的積蓄全部交給了女兒，這些錢原本是他們后半生的生活保障?？?012年鄭州的房?jī)r(jià)大多在每平方米7000元以上，遠(yuǎn)超出他們的購(gòu)買能力。于是，王小姐一家決定再等等?？梢荒旰?，每平方米房?jī)r(jià)已將近8000元。這回，他們不敢再等了，在掏出所有積蓄后，又把老家的老宅賣掉，才勉強(qiáng)湊夠了買房的錢。

過去的10年是中國(guó)房?jī)r(jià)一路飆升的10年。有人開玩笑說：“如今，再也找不出什么能比中國(guó)房?jī)r(jià)更堅(jiān)挺的了?！蹦敲?，到底是什么催生了高房?jī)r(jià)？中國(guó)房地產(chǎn)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)陳國(guó)強(qiáng)在接受環(huán)球人物雜志記者采訪時(shí)總結(jié)了幾條原因：“首先，需求旺盛。其次，通貨膨脹加劇，房?jī)r(jià)也水漲船高。最后，大量民間資本涌入房地產(chǎn)市場(chǎng)，推高房?jī)r(jià)。另外，也與房地產(chǎn)領(lǐng)域的貪腐有關(guān)，很多貪腐官員一人持有多套房產(chǎn)，這也導(dǎo)致房?jī)r(jià)難以控制?！?/p>

房地產(chǎn)界和輿論界還把矛頭指向了土地財(cái)政，認(rèn)為高額土地出讓金是推高房?jī)r(jià)的主要原因。今年2月中旬，國(guó)土資源部發(fā)布數(shù)據(jù)稱，2013年全國(guó)土地出讓收入總金額達(dá)4.1萬(wàn)億元，而當(dāng)年全國(guó)公共財(cái)政收入為12萬(wàn)億元，土地收入就占了33%。10年前，地價(jià)在整個(gè)房?jī)r(jià)中只占約20%，近幾年則上升到60%甚至更高。2014年2月13日，北京西局村舊村改造項(xiàng)目二期地塊被泰禾集團(tuán)以49.58億元收入囊中。據(jù)估算，扣除配建限價(jià)商品房等因素，該地塊樓面價(jià)約為6.8萬(wàn)元/平方米。

曾經(jīng)做過“開發(fā)商”

這些都成為擺在住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部（以下簡(jiǎn)稱“住建部”）部長(zhǎng)姜偉新面前的難題。2008年上任的姜偉新與新中國(guó)同齡，黑龍江富裕縣人，曾在農(nóng)村插隊(duì)，1974年畢業(yè)于北京大學(xué)。曾任原國(guó)家計(jì)委下屬的華聯(lián)房地產(chǎn)開發(fā)公司副總經(jīng)理，有短暫的“開發(fā)商”經(jīng)歷，具備建筑專業(yè)背景。

姜偉新曾直言不諱地說，房?jī)r(jià)飛漲，除了極少數(shù)高收入家庭外，幾乎所有家庭都難以承受。上任后，他曾說：“我們時(shí)刻準(zhǔn)備著，交易量增加、交易價(jià)格同時(shí)上漲，就會(huì)出臺(tái)相應(yīng)的政策進(jìn)行調(diào)控?！闭{(diào)控政策中令人印象最深的就是“限購(gòu)令”。2010年4月，北京出臺(tái)限購(gòu)令，提出“北京家庭只能新購(gòu)一套商品房”。此后，其他城市的限購(gòu)令也紛紛出臺(tái)。2011年2月，北京對(duì)限購(gòu)令進(jìn)一步明確，非北京戶口人員必須連續(xù)繳納社保5年，或者連續(xù)繳納個(gè)人所得稅5年，才能取得買房資格。這意味著，沒有戶口的外來(lái)人員，無(wú)論是否有足夠的購(gòu)房資金，如果不能滿足上述條件，都無(wú)法買房。住房限購(gòu)政策，使投機(jī)性購(gòu)房者被最大限度擠出。

然而，“限購(gòu)令”受到了諸多爭(zhēng)議。有人認(rèn)為，它在限制地產(chǎn)商獲得更多利益的同時(shí)，也限制了眾多來(lái)北京打拼的年輕“剛需族”。但2012年3月，姜偉新在接受媒體采訪時(shí)表示，限購(gòu)令短期內(nèi)不會(huì)有微調(diào)和放松，“我們有信心在今年讓幾個(gè)一線城市的房?jī)r(jià)水平降下去”。

2013年3月，包括 “二手房交易按照增值額20%征收個(gè)稅”、增供給、強(qiáng)制限購(gòu)限貸等內(nèi)容在內(nèi)的“國(guó)五條”出臺(tái)。這被視為又一重大舉措?！皣?guó)五條”出臺(tái)不久，姜偉新在接受媒體采訪時(shí)表示“要先看看市場(chǎng)的反應(yīng)再說”，部分媒體將此解讀為政策存在隨后放松的可能。姜偉新隨后予以否認(rèn)，并說 “國(guó)五條”不會(huì)在施行一段時(shí)間后退出，“也許會(huì)更加嚴(yán)格”。

與此同時(shí)，住建部加快建設(shè)經(jīng)濟(jì)適用房、公租房和限價(jià)房，解決經(jīng)濟(jì)困難群眾的需求。姜偉新透露，2014年城鎮(zhèn)保障性安居工程建設(shè)的目標(biāo)任務(wù)是基本建成保障性住房480萬(wàn)套以上，新開工600萬(wàn)套以上。

“遏制房?jī)r(jià)需要通力合作”

環(huán)球人物雜志：“限購(gòu)令”出臺(tái)至今，雖然有效地抑制了炒房現(xiàn)象，但也使很多“剛需族”更難買房了，有沒有更好的辦法？

陳國(guó)強(qiáng)：正如姜偉新所說，“限購(gòu)令”是“不得已的政策”。他曾提出如果能夠建立完善的個(gè)人住房信息系統(tǒng)，就不必再采取限購(gòu)這種行政色彩濃厚的辦法。但是就目前的情況來(lái)看，實(shí)施全國(guó)個(gè)人住房信息系統(tǒng)的阻力非常大，比如持有多套房產(chǎn)的人不愿聯(lián)網(wǎng)，不愿公開。如果中央能夠加大對(duì)住房領(lǐng)域的反腐，住建部的擔(dān)子就會(huì)輕很多，這種“不得已的政策”也可以被更有效的方式取代。

環(huán)球人物雜志：有人質(zhì)疑“房?jī)r(jià)越調(diào)控越漲”，如何看待這個(gè)現(xiàn)象？

陳國(guó)強(qiáng)：中國(guó)房?jī)r(jià)面臨的問題是，如果不調(diào)控，會(huì)漲得更兇。導(dǎo)致房?jī)r(jià)上漲的因素很復(fù)雜，比如土地財(cái)政、貪腐、“剛需”等等，這些不是一個(gè)住建部就能解決的。但在其職能范圍內(nèi)，我們應(yīng)該給住建部和姜偉新多一些時(shí)間和信心。

環(huán)球人物雜志：住建部在其職能范圍內(nèi)還可以采取哪些舉措？

陳國(guó)強(qiáng)：大力建設(shè)保障性住房值得一提。我們之前曾走過彎路，政府在保障性住房問題上不作為，住房?jī)r(jià)格完全由市場(chǎng)決定，導(dǎo)致千軍萬(wàn)馬過獨(dú)木橋，加劇了商品房的供需矛盾。加強(qiáng)保障房的建設(shè)，可以緩解中低端的剛性需求，緩解房?jī)r(jià)上漲的壓力。但保障房建設(shè)也有缺陷，存在成本轉(zhuǎn)嫁的問題。政府往往采取的是保障房和商品房配套的模式，把成本壓力推給了地產(chǎn)商，而地產(chǎn)商自然會(huì)把在保障房建設(shè)上的損失加到商品房里，反而推高了商品房的價(jià)格。如果政府能夠掌握資金來(lái)源，那么這個(gè)配建的模式就可以改變。

環(huán)球人物雜志：想要從根本上遏制高房?jī)r(jià)，還需要哪些部門配合？

陳國(guó)強(qiáng)：遏制房?jī)r(jià)需要通力合作。比如土地出讓管理需要國(guó)土資源部配合，土地出讓后，開發(fā)商必須在兩年內(nèi)開發(fā)，否則予以收回。這樣就避免了囤地和炒地。涉及到金融信貸的，需要央行和銀監(jiān)會(huì)配合，加強(qiáng)信貸指標(biāo)監(jiān)控，定期向社會(huì)預(yù)警，對(duì)違規(guī)投資房地產(chǎn)的銀行嚴(yán)厲處置。另外，房地產(chǎn)征稅還需要稅務(wù)總局配合?？傊?，要遏制房?jī)r(jià)，住建部要扮演牽頭單位的角色，對(duì)不合時(shí)宜的政策做出及時(shí)清理。

教育部部長(zhǎng)袁貴仁：實(shí)現(xiàn)100%的小學(xué)劃片就近入學(xué)

“升一次學(xué)，犯一次難”

不久前，環(huán)球人物雜志記者回家鄉(xiāng)河北過春節(jié)，見到一位久未謀面的朋友，他正在為孩子入學(xué)的事發(fā)愁。幾年前，女兒上幼兒園時(shí)，他提前半年到一家省直幼兒園和幾家條件較好的公立幼兒園報(bào)名，但在他前面都有幾百人排隊(duì)。他只好來(lái)到自家附近的一所幼兒園，但幼兒園的硬件設(shè)施和教師素質(zhì)實(shí)在讓他放心不下。最終，他把孩子送到了一家口碑不錯(cuò)的民辦幼兒園，這才了卻一樁心事。不過，每個(gè)月將近2000元的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，又讓他這個(gè)工薪階層有了新的壓力。

如今，孩子要上小學(xué)了，他早就聽說市里條件好的小學(xué)不好進(jìn)，干脆放棄了托人走關(guān)系的念頭，打算讓孩子就近入學(xué)?？蓻]想到，即使這樣的愿望，也無(wú)法輕易實(shí)現(xiàn)。他居住的小區(qū)是前些年新開發(fā)的住宅區(qū)，當(dāng)初開發(fā)商承諾小區(qū)會(huì)有配套的小學(xué)，卻一直沒有動(dòng)工。前些年，小區(qū)里的住戶都把孩子送到附近的小學(xué)。但從去年開始，小區(qū)人口越來(lái)越多，附近的小學(xué)已經(jīng)無(wú)法容納小區(qū)里的適齡兒童了。“看來(lái)就近入學(xué)也非常困難。這還是小學(xué)，以后要上初中、高中，還不知道會(huì)遭什么難?！?/p>

入學(xué)難絕非記者家鄉(xiāng)的獨(dú)有現(xiàn)象。前些年，河南鄭州一些家長(zhǎng)花高價(jià)買了學(xué)區(qū)房，結(jié)果教育局沒有將該小區(qū)劃入附近小學(xué)的片區(qū)，導(dǎo)致家長(zhǎng)集體要求教育局更改劃片結(jié)果。去年8月，媒體報(bào)道，海南一學(xué)生家長(zhǎng)為了讓孩子能讀上好一點(diǎn)的學(xué)校，在宴請(qǐng)關(guān)系人時(shí)，飲酒過量不幸身亡。在名校眾多的北京，想給孩子找個(gè)不錯(cuò)的小學(xué)也是難上加難。一位女士告訴記者，當(dāng)初為了讓孩子入讀一所條件不算頂尖的小學(xué)，動(dòng)用了家里所有的人脈，拿出了近6萬(wàn)元的贊助費(fèi)才如愿以償。她透露，這只是前幾年的價(jià)，去年這所學(xué)校的贊助費(fèi)已經(jīng)達(dá)到30萬(wàn)。北京一所知名小學(xué)的老師告訴記者，北京很多重點(diǎn)小學(xué)要求入學(xué)前參加本校組織的考試，難度達(dá)到奧數(shù)水平。

入學(xué)難同樣體現(xiàn)在中學(xué)教育階段。從1998年開始，北京市就取消了“小升初”考試，改為“電腦派位”，通過學(xué)區(qū)劃片、隨機(jī)搖號(hào)的方法分配學(xué)位。但現(xiàn)在的情況是，一些重點(diǎn)中學(xué)往往不參加或者象征性地參加“電腦派位”。有人統(tǒng)計(jì)，目前在北京共有15種升學(xué)方式，除了托關(guān)系、買學(xué)區(qū)房，還有推優(yōu)、特長(zhǎng)生、“條子生”等等。曾有家長(zhǎng)對(duì)環(huán)球人物雜志記者說：“孩子升一次學(xué)，當(dāng)家長(zhǎng)的就犯一次難?！?/p>

從“有學(xué)上”到“上好學(xué)”

每個(gè)人心中都有一個(gè)中國(guó)夢(mèng)，在教育部部長(zhǎng)袁貴仁心里，“有教無(wú)類、因材施教、終身學(xué)習(xí)、人人成才”就是他的夢(mèng)想。其中“有教無(wú)類”強(qiáng)調(diào)的就是每個(gè)人都可以平等地接受教育。

1950年11月，袁貴仁出生于安徽固鎮(zhèn)縣。1969年，他在家鄉(xiāng)當(dāng)了一名中學(xué)教師。1984年從北京師范大學(xué)哲學(xué)系畢業(yè)后，他留校工作。1996年，出任北京師范大學(xué)黨委書記，2009年，出任教育部部長(zhǎng)。

2010年，《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》發(fā)布，學(xué)前教育被納入國(guó)民教育體系，但社會(huì)上依然存在入園難的現(xiàn)象。袁貴仁在2011年初專門撰文，提出到2020年普及小學(xué)入學(xué)前一年教育，基本普及學(xué)前兩年教育，有條件的地區(qū)普及學(xué)前三年教育。而在辦園體制上，提出建立政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、公辦民辦并舉的辦園體制。

對(duì)于入學(xué)難，袁貴仁也有自己的觀點(diǎn)。2011年，在十一屆全國(guó)人大常委會(huì)第二十四次會(huì)議召開聯(lián)組會(huì)議時(shí)，袁貴仁提到，解決了義務(wù)教育階段“有學(xué)上”的問題之后，下一步的工作重點(diǎn)要轉(zhuǎn)入“上好學(xué)”，促進(jìn)教育公平，提高教育質(zhì)量。在他看來(lái)，均衡發(fā)展是義務(wù)教育公平和質(zhì)量的一個(gè)結(jié)合點(diǎn)，抓住了均衡，也就抓住了公平和質(zhì)量。

針對(duì)教育不均衡的情況，2012年9月，《國(guó)務(wù)院關(guān)于深入推進(jìn)義務(wù)教育均衡發(fā)展的意見》出臺(tái)，對(duì)均衡發(fā)展做了全面部署。今年1月28日，教育部印發(fā)了專門通知，要求重點(diǎn)大城市制訂和完善相關(guān)方案，進(jìn)一步規(guī)范義務(wù)教育免試就近入學(xué)，并在2015年實(shí)現(xiàn)100%的小學(xué)劃片就近入學(xué)，90%以上的初中實(shí)現(xiàn)劃片入學(xué)，以求破解入學(xué)難。

“錦上添花”導(dǎo)致教育資源更不均衡

21世紀(jì)教育研究院副院長(zhǎng)熊丙奇在接受環(huán)球人物雜志記者采訪時(shí)表示，從小學(xué)到大學(xué)，入學(xué)難是一個(gè)相對(duì)情況，往往是想進(jìn)好學(xué)校難，一些條件一般的學(xué)校還存在招不滿學(xué)生的情況。中國(guó)教育科學(xué)研究所研究員儲(chǔ)朝暉則認(rèn)為，入學(xué)難是一個(gè)歷史遺留問題。

環(huán)球人物雜志：導(dǎo)致教育不均衡的根本原因是什么？

儲(chǔ)朝暉：教育不均衡是長(zhǎng)期積累下來(lái)的問題。在最初制定政策的時(shí)候，制定者沒有考慮人與人之間的平等需要，而是更多地考慮到某些人群的優(yōu)先需要。因此，在學(xué)校的建設(shè)和布局上缺乏合理規(guī)劃。在管理體制上實(shí)行的也是一種等級(jí)結(jié)構(gòu)，學(xué)校分成了三六九等，人為地劃分出重點(diǎn)學(xué)校、中心學(xué)校和普通學(xué)校，甚至還有不受重視的學(xué)校。

熊丙奇：現(xiàn)在，在教育不均衡已經(jīng)存在的情況下，有些地方對(duì)教育的投入依然是“錦上添花”，依然將主要的教育資金投入到重點(diǎn)學(xué)校，而對(duì)于真正需要提高的普通學(xué)校卻并沒有給予足夠重視。這樣只能導(dǎo)致重點(diǎn)學(xué)校和普通學(xué)校的差距越來(lái)越大，教育不均衡的情況加重。

環(huán)球人物雜志：多年來(lái)，國(guó)家反復(fù)要求嚴(yán)格執(zhí)行按片區(qū)就近入學(xué)，為什么各地都做不到、做不好？

儲(chǔ)朝暉：就近入學(xué)是為了應(yīng)對(duì)由擇校引發(fā)的波浪效應(yīng)。打個(gè)比方，整個(gè)學(xué)校教育好比一片湖面，擇校就像一陣風(fēng)，使整個(gè)湖面出現(xiàn)波浪。按片區(qū)就近入學(xué)就是把這個(gè)湖隔成許多小塊，這樣即使風(fēng)很大，波浪也不會(huì)太大。就近入學(xué)本應(yīng)是政府先為居民在附近設(shè)立優(yōu)質(zhì)學(xué)校，但現(xiàn)在沒有設(shè)立，政府卻要求居民就近入學(xué)。這樣，政策效果難免會(huì)打折扣，居民還是會(huì)把孩子送進(jìn)較遠(yuǎn)的好學(xué)校。

環(huán)球人物雜志：今年，教育部提出“100%的小學(xué)劃片就近入學(xué)”，這個(gè)要求能實(shí)現(xiàn)嗎？

熊丙奇：實(shí)地上，在當(dāng)前校際間教育資源差異巨大的情況下，100%落實(shí)劃片就近入學(xué)，反而會(huì)適得其反，導(dǎo)致學(xué)區(qū)房越來(lái)越熱等社會(huì)問題。破解入學(xué)難，還是要認(rèn)真推進(jìn)義務(wù)教育均衡，縮小學(xué)校間的差異。民眾應(yīng)該做好監(jiān)督，一方面監(jiān)督各個(gè)學(xué)校的招生是否公開透明，另一方面也要監(jiān)督政府的執(zhí)行力度，有的地方對(duì)教育法規(guī)和教育政策視而不見，只捍衛(wèi)既得利益，不顧及老百姓的利益。

衛(wèi)計(jì)委主任李斌：醫(yī)改只有進(jìn)行時(shí)，沒有完成時(shí)

實(shí)際上是“相對(duì)性看病難”

“福州市晉安區(qū)東山新苑社區(qū)有6732戶，卻沒有一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，居民看病要到10公里外的福建省第二人民醫(yī)院二化分院，路上要花1個(gè)多小時(shí)，真是‘高樓里的棚戶區(qū)生活’?！?/p>

“貴州六盤水市鐘山區(qū)現(xiàn)有1家二甲醫(yī)院，7個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。這些醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都存在同一問題：基礎(chǔ)設(shè)施和人力、物力、財(cái)力上的不配套，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和服務(wù)總量嚴(yán)重不足。鐘山區(qū)黃土坡街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的在編醫(yī)護(hù)人員僅6人，但要面對(duì)的服務(wù)人口近9萬(wàn)人，人員配備根本達(dá)不到要求?！?/p>

……

這樣的報(bào)道常常出現(xiàn)，無(wú)一不指向一個(gè)“老大難”問題——看病難。早在3年前，時(shí)任衛(wèi)生部部長(zhǎng)的陳竺就分析過，我國(guó)的看病難可分為兩種情況。第一種是“絕對(duì)性看病難”，是醫(yī)療資源絕對(duì)不足、無(wú)法滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，這往往發(fā)生在我國(guó)中西部經(jīng)濟(jì)落后、交通不便、地廣人稀的偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)。上面兩則報(bào)道發(fā)生在城市的新區(qū)，也可以算作“絕對(duì)性看病難”。

但陳竺說的第二種“相對(duì)性看病難”更值得注意。它是指由于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對(duì)于居民需求的不足，造成患者去大醫(yī)院看專家“難”。突出表現(xiàn)為許多人看小傷小病也涌到大醫(yī)院，大醫(yī)院人滿為患。實(shí)際上，“相對(duì)性看病難”是目前看病難的主要表現(xiàn)形式。

國(guó)務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會(huì)委員、北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)教授劉國(guó)恩在接受環(huán)球人物雜志記者采訪時(shí)，就講述了自己親身經(jīng)歷的“相對(duì)性看病難”：“一周前，我的腳出了點(diǎn)小毛病，這個(gè)病本來(lái)很小，我卻不得不去北京某大型三甲醫(yī)院看門診。我住在北二環(huán)附近的一個(gè)小區(qū)，我知道小區(qū)附近有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，但我不敢去，因?yàn)槟抢锏尼t(yī)生跟大型醫(yī)院的醫(yī)生是完全不同的兩支隊(duì)伍。如果小區(qū)附近有很好的醫(yī)生開的診所，或者有大型醫(yī)院的醫(yī)生坐堂，我肯定去。所以，我只能找關(guān)系，還花100多塊錢，掛了個(gè)專家號(hào)。真正和醫(yī)生面對(duì)面的時(shí)間只有幾分鐘，可這之前，在醫(yī)院排隊(duì)等瑣事就花去了三四個(gè)小時(shí)。實(shí)際上，醫(yī)生只開了兩種普通的藥，如果在藥店問藥劑師，也能拿到這兩種藥?？晌也桓疫@么做，因?yàn)槲也皇轻t(yī)生。連我這個(gè)北大研究醫(yī)改的教授，都繞了這么大一圈，消耗了半天時(shí)間和不必要的掛號(hào)費(fèi)用。還有多少人有同樣的境遇，就可想而知了?！眲?guó)恩感慨，出現(xiàn)大量的“相對(duì)性看病難”，“是醫(yī)療服務(wù)提供能力和醫(yī)療需求之間矛盾的體現(xiàn)，中國(guó)的現(xiàn)實(shí)情況是，居民收入在提高，醫(yī)療總需求在提高，而醫(yī)療服務(wù)提供能力卻提高緩慢”。

這一觀點(diǎn)也得到了劉國(guó)恩的同事，國(guó)務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會(huì)另一位委員李玲的認(rèn)同。“改革開放之前，醫(yī)療衛(wèi)生的重點(diǎn)在農(nóng)村、在基層，城市大醫(yī)院的醫(yī)生都下農(nóng)村巡回醫(yī)療。但是1978年以后，走了另外一條路，醫(yī)療衛(wèi)生的重點(diǎn)從農(nóng)村轉(zhuǎn)移到城市，優(yōu)質(zhì)資源都往城市集中，農(nóng)村漸漸被淡忘了。在這個(gè)過程中，隨著國(guó)有企業(yè)改制，政府稅收削減，政府在醫(yī)療上的投入也逐年下降。改革開放初期，政府投入占總衛(wèi)生投入的30%以上，此外還有大量的企業(yè)投入，所以個(gè)人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)平均不到20%。但是到了新世紀(jì)初，政府投入下降到17%，這在全世界都是最低的。”低投入自然帶來(lái)醫(yī)療服務(wù)能力的發(fā)展緩慢?？床。闪艘患吧嘀嗌佟?、“病人多醫(yī)療資源少”的大難事。

女博士直面看病難

如何破解“看病難”問題，也擺在了國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“衛(wèi)計(jì)委”）主任李斌面前。

李斌出生于1954年10月，遼寧撫順人，是恢復(fù)高考后的第一屆大學(xué)生，后來(lái)又攻讀博士學(xué)位。她的博士論文研究的就是中國(guó)的社會(huì)保障制度。她有過吉林、安徽兩省的地方工作經(jīng)歷，擔(dān)任安徽省省長(zhǎng)時(shí)是當(dāng)時(shí)“唯一在任女省長(zhǎng)”；也有過國(guó)家部委的工作經(jīng)歷，擔(dān)任國(guó)家人口計(jì)生委主任時(shí)，有人口學(xué)者公開給她寫信，反對(duì)“計(jì)劃生育”工作，并形成一場(chǎng)“計(jì)劃生育是否還符合中國(guó)國(guó)情”的大討論。李斌當(dāng)時(shí)感慨道，計(jì)生工作是“天下第一難”。2013年3月，衛(wèi)生部和國(guó)家人口計(jì)生委合并為衛(wèi)計(jì)委，李斌出任主任。她要面對(duì)的，又多了一個(gè)“看病難”。

履新一年來(lái)，李斌多次強(qiáng)調(diào)“建立分級(jí)診療機(jī)制”，并表示“這是解決看病難最重要的措施”?！啊〔≡谏鐓^(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院’‘治療在醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)’……2012年我國(guó)醫(yī)院平均住院日是10天，三級(jí)醫(yī)院11.4天，而法國(guó)只有5.2天。如果能把術(shù)前的檢查、準(zhǔn)備和術(shù)后康復(fù)放到社區(qū)，把三甲醫(yī)院平均住院日縮短一半左右，那就能多收一倍的病人，相當(dāng)于把全國(guó)的三甲醫(yī)院數(shù)量擴(kuò)大了一倍，將大大緩解看病難問題?！痹诶畋罅谐龅摹?014年要抓好的10項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)”中，放在首位的就是全面深化醫(yī)改，加快建立分級(jí)診療制度。

李斌的思路得到了專家的認(rèn)同。劉國(guó)恩告訴環(huán)球人物雜志記者：“目前，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源被大醫(yī)院壟斷是‘相對(duì)性看病難’的重要原因，也應(yīng)該作為解決問題的突破口。醫(yī)療改革需要做的，就是讓集中的醫(yī)療資源分散下去，從大醫(yī)院‘下沉’到社區(qū)，從大城市‘下沉’到小城市和鄉(xiāng)村。”至于如何“下沉”，劉國(guó)恩舉例說：“可以通過設(shè)計(jì)醫(yī)保政策來(lái)進(jìn)行刺激，比如普通病癥在大醫(yī)院門診就診，醫(yī)保就只報(bào)銷40%，如果在社區(qū)就醫(yī)，可以報(bào)80%，以此把大醫(yī)院的門診病人引到社區(qū)。當(dāng)然，這種刺激力量可能有限，很多人還是會(huì)認(rèn)為，大醫(yī)院有好醫(yī)生，不在乎多花點(diǎn)錢。所以還可以把一部分大醫(yī)院進(jìn)行社會(huì)化，削弱大醫(yī)院的控制力，促使醫(yī)療資源主動(dòng)‘下沉’?！?/p>

建立分級(jí)診療制度和醫(yī)療資源“下沉”需要長(zhǎng)時(shí)間才能見效。李斌也提出了另一套見效更快的方法。她曾于2013年7月、9月分別赴山西呂梁山區(qū)和北京中日友好醫(yī)院調(diào)研。在當(dāng)年9月的報(bào)告會(huì)上，她把兩次調(diào)研放在一起總結(jié)：“這（呂梁山區(qū)）是全國(guó)貧困地區(qū)，（我）到他們的縣醫(yī)院，他們打開遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)，就和北京的醫(yī)生同時(shí)討論病例。我到中日友好醫(yī)院，他們做一個(gè)眼睛的手術(shù)，同時(shí)和內(nèi)蒙古的海拉爾醫(yī)院之間建立視頻連接，這個(gè)視頻還比較高級(jí)，是3D立體的，非常清晰，（在海拉爾醫(yī)院觀看實(shí)時(shí)視頻）就像在北京現(xiàn)場(chǎng)一樣，所以效果還是很好的……如果遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)全面建立起來(lái)了，我們相信看病難的問題就會(huì)明顯緩解，大家就能夠留在基層放心地看病。”2013年12月，她在《求是》雜志上撰文，再次提到，加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)，發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療，使優(yōu)質(zhì)資源更加便捷地服務(wù)基層群眾，是深化醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù)之一。

“以縣級(jí)公立醫(yī)院的改革為重點(diǎn)”

劉國(guó)恩告訴記者，2009年《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》出臺(tái)，被視為深化醫(yī)改的新起點(diǎn)?！吧罨t(yī)改推進(jìn)最快、最有成效的，是短短幾年時(shí)間內(nèi)建立了覆蓋全國(guó)的基本醫(yī)療保障制度。2013年7月，世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍稱贊‘中國(guó)醫(yī)改是以人為本的好政策’，她還說，現(xiàn)在全世界都在醫(yī)改，中國(guó)有13億人口，醫(yī)改的難度更大，但取得的成績(jī)舉世矚目，醫(yī)療保障覆蓋率從過去的30%上升到95%?！?/p>

全民醫(yī)保體系的快速推進(jìn)，主要解決的是看病貴，而看病難就是下一步深化醫(yī)改的主要方向。目前，李斌把深化醫(yī)改的主要陣地放在縣級(jí)醫(yī)院，“以縣級(jí)公立醫(yī)院的改革為重點(diǎn)，因?yàn)榭h級(jí)公立醫(yī)院覆蓋了9億人，（其中有）8億多農(nóng)民”?！皬尼t(yī)改的步驟來(lái)看，就是（要走）農(nóng)村包圍城市、城市梯次推進(jìn)這么一個(gè)路徑?！眲?guó)恩認(rèn)為，李斌有一句話說得很對(duì)：“‘醫(yī)改只有進(jìn)行時(shí)，沒有完成時(shí)’，解決看病難還需要長(zhǎng)期的努力?！?/p>

人社部部長(zhǎng)尹蔚民：養(yǎng)老金“大并軌”勢(shì)在必行

“硬生生被分成4種人”

北京的小王今年33歲，他和妻子都是獨(dú)生子女，上有4位父母，下有1個(gè)孩子，是典型的“421家庭”。好在4位老人都是北京市企業(yè)退休人員，參加了城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“職工?！保咳嗣吭骂I(lǐng)取的養(yǎng)老金在3000元左右。夫妻倆經(jīng)濟(jì)上沒什么負(fù)擔(dān)，就是照顧不過來(lái)。4位老人想找間養(yǎng)老院，小王就跑去北京一家福利院咨詢，答復(fù)讓他心涼了半截：“我們有1100張床位，前面排了7000多人，要住進(jìn)來(lái)至少得等10年?！?位老人只好在家養(yǎng)老。

廣州的劉賢春，70歲的老母親在湖南鄉(xiāng)村去世了，從臥病到病逝，始終只有老伴陪著。他們兄弟4人已在廣州工作多年，也曾把父母接到廣州居住，但看病、生活諸多不便，老人堅(jiān)持回老家。2008年10月，十七屆三中全會(huì)決定建立新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度（以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)?！保?，但老人每月能領(lǐng)到的養(yǎng)老金只有55元，還得靠?jī)鹤蛹腻X回來(lái)。在母親葬禮上，劉賢春很傷感：“不是我們棄養(yǎng)，是老人故土難離，如果老家有養(yǎng)老院、再多點(diǎn)養(yǎng)老金就好了?！?/p>

鄭州的李峰（化名）就比劉賢春好多了，他把父母從農(nóng)村接到城里時(shí)，也把父母的戶口轉(zhuǎn)成了城鎮(zhèn)戶口。2011年，鄭州市開始城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)（以下簡(jiǎn)稱“城居?！保罘甯改疙樌厣暾?qǐng)到了，60歲之前每人每月交160元，60歲之后每人每月可以拿到257元。

但小王、劉賢春、李峰他們最羨慕的還是體制內(nèi)退休人員?！肮珓?wù)員和事業(yè)單位的老人，不需要交一分錢養(yǎng)老金，退休后卻能拿到90%的工資，普遍有七八千，多的有一兩萬(wàn)。如果有個(gè)一官半職，還能常住醫(yī)院養(yǎng)老病房。同樣是為國(guó)家奉獻(xiàn)了一輩子，為什么養(yǎng)老還要硬生生被分成4種人呢？”劉賢春感嘆。

“新農(nóng)?！钡?5元、“城居保”的257元、“職工?！钡?000元、體制內(nèi)的近1萬(wàn)元，養(yǎng)老不平等的鴻溝如此之大，令很多人“想不通”。據(jù)《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃》（征求意見稿）預(yù)計(jì)，到2015年，中國(guó)老年人口將達(dá)到2.15億。人力資源和社會(huì)保障部（以下簡(jiǎn)稱“人社部”）面臨著養(yǎng)老制度改革的巨大壓力。

勸農(nóng)民參保：“這項(xiàng)政策不會(huì)變”

人社部部長(zhǎng)尹蔚民，出生于1953年，河北靈壽人，早年是軍人，后在中央組織部、人事部等部門工作過。2008年3月，國(guó)務(wù)院?jiǎn)?dòng)新一輪機(jī)構(gòu)改革，推行“大部制”，人事部與勞動(dòng)和社會(huì)保障部合并，組建為新的人社部，尹蔚民出任部長(zhǎng)。

尹蔚民任內(nèi)推動(dòng)了養(yǎng)老制度的改革。首先是“新農(nóng)保”的建立。中國(guó)農(nóng)民千百年來(lái)都是“養(yǎng)兒防老”，沒有來(lái)自政府的養(yǎng)老支持。從2008年開始，農(nóng)民自己繳一部分費(fèi)，政府和集體補(bǔ)一部分錢，形成農(nóng)民的“養(yǎng)老金池子”，繳費(fèi)農(nóng)民年滿60歲即可獲得養(yǎng)老金。盡管獲得的數(shù)目很小，從幾十元到幾百元不等，但這畢竟改變了“城里人有養(yǎng)老金、農(nóng)村人沒養(yǎng)老金”的局面。

2011年8月，尹蔚民到山西調(diào)研，得知有些農(nóng)民擔(dān)心“新農(nóng)?！闭呖赡苡凶?，將來(lái)拿不到錢，所以不敢多繳費(fèi)，甚至不愿參保。尹蔚民當(dāng)時(shí)就勸說農(nóng)民參保：“我可以負(fù)責(zé)任地告訴大家，這項(xiàng)惠民政策不會(huì)變，只能是待遇越來(lái)越好，這方面的顧慮完全沒有必要?！?/p>

緊隨“新農(nóng)?！敝蟮?，是建立針對(duì)城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)居民的“城居?！?。2011年，“城居?！遍_始試點(diǎn)，隨后在全國(guó)各地鋪開，實(shí)現(xiàn)了無(wú)工作居民也有養(yǎng)老金的轉(zhuǎn)變。至此，從理論上講，養(yǎng)老金覆蓋到了全國(guó)所有人口。同年，尹蔚民在山西調(diào)研時(shí)，還透露了一個(gè)信息：國(guó)家正在考慮制定“新農(nóng)?！焙汀俺蔷颖！钡你暯诱?。因?yàn)槎呃U費(fèi)方式、領(lǐng)取方式的差異都不大，只是各地的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)略有差異，并軌的難度較小。

這一構(gòu)想在不久前落地。2月24日，人社部、財(cái)政部印發(fā)《城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度銜接暫行辦法》，規(guī)定從今年7月1日起，“新農(nóng)?！焙汀俺蔷颖！睂⒃谌珖?guó)范圍內(nèi)合并。原來(lái)從100元到1000元的10檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)得以保留，并新增1500元、2000元兩個(gè)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。尹蔚民在全國(guó)人力資源和社會(huì)保障工作會(huì)議上透露，已有15個(gè)省份先行建立了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，人均養(yǎng)老金能達(dá)到每月81元。

但是，在媒體對(duì)這一改革叫好時(shí)，清華大學(xué)就業(yè)與社會(huì)保障研究中心主任楊燕綏卻謹(jǐn)慎地把它稱為“小并軌”。因?yàn)槿藗兒袈曌畲?、改革難度也最大的“大并軌”——“職工保”和機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老金的并軌仍毫無(wú)進(jìn)展?！奥毠け！笔抢U費(fèi)型制度，單位和本人按一定標(biāo)準(zhǔn)繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)；后者是政府部門、事業(yè)單位的退休制度，由財(cái)政統(tǒng)一支付“吃皇糧的人”的養(yǎng)老金，個(gè)人無(wú)需繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。有媒體對(duì)二者進(jìn)行了對(duì)比，假定公務(wù)員和企業(yè)職員的月工資都是5000元，工作滿35年，公務(wù)員退休后每月可領(lǐng)4500元，而企業(yè)職員可領(lǐng)2959元，且35年間繳費(fèi)達(dá)25.2萬(wàn)元。

從尹蔚民擔(dān)任人社部部長(zhǎng)開始，就有過“大并軌”的計(jì)劃。2008年，國(guó)務(wù)院確定了山西、上海、浙江、廣東、重慶5省市事業(yè)單位作為“大并軌”的改革試點(diǎn)。但2009年10月，媒體發(fā)表文章稱“5試點(diǎn)省市無(wú)一‘動(dòng)真格’”。到2013年8月，媒體發(fā)現(xiàn)“5省市中4地紋絲未動(dòng)”，只有廣東開展了“半吊子改革”——事業(yè)單位干部職工與普通企業(yè)職工一樣，按月繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，但退休時(shí)的待遇依舊按原有標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

這還僅僅是在事業(yè)單位的試點(diǎn)。政府機(jī)關(guān)的養(yǎng)老制度改革就更加落在后面了。2010年全國(guó)兩會(huì)期間，時(shí)任廣東省國(guó)資委主任的劉富才就公開談到：“報(bào)紙上有文章說，同是處級(jí)干部，在公務(wù)員系統(tǒng)退休，每月可拿六七千元退休金，但在企業(yè)退休，卻只有區(qū)區(qū)一兩千元。我們不能只講退休以后那一半。其實(shí)退休以前，公務(wù)員的正廳還不如企業(yè)的正科，前面拿那么多錢怎么不說？”言談之間透露著對(duì)養(yǎng)老雙軌制的擁護(hù)。

“大并軌”能否搞下去？2013年3月，尹蔚民連任人社部部長(zhǎng)，在出席全國(guó)兩會(huì)的記者會(huì)時(shí)，他表示，長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)說，要解決雙軌制的問題，還是要推進(jìn)機(jī)關(guān)和事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的改革。2013年12月，尹蔚民在人民日?qǐng)?bào)撰文《建立更加公平可持續(xù)的社會(huì)保障制度》，再次強(qiáng)調(diào)：“按照社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的基本模式，改革機(jī)關(guān)和事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，破除養(yǎng)老金雙軌制。”也就是說，未來(lái)的改革方向是，“大并軌”一定要進(jìn)行。

“養(yǎng)老改革有兩條路可走”

養(yǎng)老金“大并軌”的方向雖然明確，但阻力有多大？能否順利實(shí)現(xiàn)？對(duì)此，中國(guó)社會(huì)科學(xué)院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)研究所研究員陳秋霖做出了解答。

環(huán)球人物雜志：在養(yǎng)老金“大并軌”的問題上，人社部面臨什么困境？

陳秋霖：縱觀尹蔚民擔(dān)任部長(zhǎng)以來(lái)的養(yǎng)老金改革，可以看出，是選擇了一種由簡(jiǎn)入難的迂回戰(zhàn)術(shù)。在整個(gè)養(yǎng)老體制改革中，最先做的是“兜底”，讓大家都有保障、都能保證基本生活。但現(xiàn)在社會(huì)最關(guān)心的是“公平”。在所有的不公平中，城鄉(xiāng)并軌是最容易的一塊，就先做了“小并軌”。

由簡(jiǎn)入難的迂回意味著，人社部在2008年曾經(jīng)設(shè)想的整體養(yǎng)老改革方案，現(xiàn)實(shí)中遭到了阻力。據(jù)我了解，人社部也很發(fā)愁，尹蔚民也在強(qiáng)調(diào)，社會(huì)保障作為國(guó)民收入再分配的重要手段，要更加注重公平。但是機(jī)關(guān)事業(yè)單位的退休金制度畢竟執(zhí)行了60年，突然讓他們繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)，減少退休養(yǎng)老收益，自然阻力極大，并且他們聲稱的“退休前機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工的收入低于企業(yè)職工”是個(gè)很有力的說法。所以尹蔚民和人社部只能漸進(jìn)改革，連時(shí)間表都無(wú)法給出。

環(huán)球人物雜志：您認(rèn)為應(yīng)該采取什么模式？

陳秋霖：這是政府和專家都頭疼的問題，世界上沒有可借鑒的成熟模式，基本上沒哪個(gè)國(guó)家讓老百姓特別滿意。中國(guó)現(xiàn)在有兩條路可以走，一條比較容易的就是實(shí)行全民普惠的政府年金制度，即養(yǎng)老金里的一部分由政府出錢，全民享受共同的份額；其他的部分則按照各自企業(yè)、單位的條件繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)。這等于不改革，只是在增量上惠民罷了。另一條就是現(xiàn)在講的“大并軌”，那就要克服強(qiáng)大的既得利益者的干擾。

環(huán)球人物雜志：有什么辦法可以突破這種干擾？

陳秋霖：中國(guó)改革的一個(gè)特點(diǎn)，就是往往先通過增量改革穩(wěn)定民心，才有可能采取實(shí)質(zhì)性措施。比如，現(xiàn)在先提高企業(yè)退休人員的養(yǎng)老金水平，也許會(huì)讓機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員更容易接受向企業(yè)養(yǎng)老金制度靠攏。這件事人社部已經(jīng)在做了，讓“職工?！睂?shí)現(xiàn)了“十連漲”。但是增量改革需要強(qiáng)大的養(yǎng)老金籌措能力。我國(guó)長(zhǎng)期實(shí)行退休金制度，現(xiàn)在大批領(lǐng)取養(yǎng)老金的人，恰恰是之前沒有繳過費(fèi)的人，他們實(shí)際上是靠在職人員的繳費(fèi)養(yǎng)老。這種寅吃卯糧的做法，能否保障養(yǎng)老金繼續(xù)實(shí)行增量改革，將是人社部面臨的巨大挑戰(zhàn)。