筆者自畢業(yè)參加工作以來，一直在學(xué)校擔(dān)任校醫(yī)，經(jīng)常與女生打交道，對其一些家長和學(xué)生在青春期健康問題方面存在的誤區(qū)有所涉獵?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為青春期女生一般指13～17歲的學(xué)生，正是上中學(xué)的時(shí)期，不管是從生理角度、心理角度和社會(huì)對她們的定位、評價(jià)都與18歲以后進(jìn)入成年的學(xué)生有很大的不同，與之相比，她們遇到的問題相對更為特殊。

為什么這樣認(rèn)為呢，一般來講，主要基于兩方面的理由，首先，從生理上講，她們剛進(jìn)入青春期，乳房等性器官剛開始發(fā)育，大部分同學(xué)都是在這個(gè)期間首次來例假，雖然有了初潮，但她們的下丘腦-垂體-卵巢生殖內(nèi)分泌軸系的功能，尚不健全。一般而言，18歲以上的成年女生，更容易有對異性的沖動(dòng)，甚至?xí)l(fā)生性生活，與之相比，青春期女生一般不會(huì)感染性疾病，也不會(huì)發(fā)生懷孕，但還是有患發(fā)育障礙、甚至得婦科腫瘤的危險(xiǎn)，所以必須對青春期問題高度重視，因?yàn)?，她們?nèi)匀挥懈腥緥D科病的可能。

對于這些逐漸成熟起來的青春期女生而言，她們在驕傲于自己的成長同時(shí)，也有許多姑娘在參加體檢的時(shí)候，對于其它檢查項(xiàng)目欣然接受，但對婦科的盆腔檢查卻因?yàn)楹π叩仍蚨兴钟|。

由于有這樣的現(xiàn)象存在，我們在安排相關(guān)體檢時(shí)，一般應(yīng)提前做好準(zhǔn)備，不要與讓她們與成年女性同時(shí)參加相關(guān)檢查，而體檢醫(yī)師也應(yīng)該以更加放松和穩(wěn)重的態(tài)度讓她們輕松接受體檢。要讓這些女生認(rèn)識到，參加?jì)D科體檢是預(yù)防為主，不是病人，從而減少她們的緊張情緒和敵對心理。若體檢醫(yī)師或者是就診醫(yī)生想了解女生的相關(guān)情況，需要問問題的話，也應(yīng)該讓陪伴一起去的母親或姐姐回避，盡可能詢問本人，而且在詢問的時(shí)候，醫(yī)生一定要注意方式方法，要表現(xiàn)出愛心、耐心和同情心，態(tài)度要和藹，在涉及到需要問的性方面的問題，醫(yī)生特別要注意保持客觀中立的態(tài)度，不要對其行為妄加指責(zé)。

在學(xué)校，輔導(dǎo)老師上生理衛(wèi)生課和性健康知識講座時(shí)，應(yīng)該以和藹的態(tài)度，通俗易懂的語言，通過解剖圖、幻燈片、視頻等多種媒體手段耐心講解，并仔細(xì)介紹相關(guān)儀器設(shè)備。醫(yī)院的醫(yī)生在就診時(shí)也應(yīng)該首先向年輕患者承諾保密和保護(hù)她們的隱私，絕不向無關(guān)人員透露，如果得不到她們的同意，醫(yī)生將不能向任何人透露她們的情況，包括她們的母親。

在現(xiàn)實(shí)生活中，我們遇到的該年齡段女生常見的情況有以下幾種：

一、習(xí)慣性“夾腿綜合征”

筆者曾經(jīng)遇到過一個(gè)剛上初一的11歲的女生，以前表現(xiàn)挺好的，但有段時(shí)間上課總是沒精打采，無法集中注意力，學(xué)習(xí)成績也是明顯下降，總愛在課桌前動(dòng)來動(dòng)去，甚至出現(xiàn)了面紅出汗、兩腿突然發(fā)直的情況。雖然班主任和老師都對其進(jìn)行了耐心的說服教育，甚至通知了家長，但都沒見其有明顯改善。不得已只好到醫(yī)院檢查，剛開始醫(yī)生以為是多動(dòng)癥，進(jìn)行相關(guān)專業(yè)治療也未見情況有明顯好轉(zhuǎn)，后來到石河子第二人民醫(yī)院做了腦部CT、腦電圖等多種專業(yè)的儀器檢查都沒有發(fā)現(xiàn)異常情況。最后經(jīng)醫(yī)生建議轉(zhuǎn)到性醫(yī)學(xué)科門診后才被專家確診為“夾腿綜合征”，這是剛進(jìn)入青春發(fā)育期的女生常見的一種生理現(xiàn)象。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為導(dǎo)致這種現(xiàn)象產(chǎn)生的因素比較多，若患者存在平時(shí)不注意陰部清潔，或者是內(nèi)衣褲穿得太緊、更為極端的情況如果女生受到過性虐待或者其它原因的陰部刺激都有可能發(fā)生“夾腿綜合征”。

這是由于女生在夾腿扭動(dòng)的過程中不自覺地產(chǎn)生了性沖動(dòng)和快感，若是有面紅、出汗、甚至兩腿顫抖的情況，則說明已經(jīng)經(jīng)歷了性高潮體驗(yàn)。對于患有夾腿綜合征的女生而言，這并非是她們的自我控制能力差導(dǎo)致的，但一旦養(yǎng)成這種不良習(xí)慣，且在一段時(shí)間內(nèi)無法扭轉(zhuǎn)的話，她們會(huì)因?yàn)樽员?、恐懼等原因感到沮喪，如果特別嚴(yán)重的話，還會(huì)對她們的身心發(fā)展帶來不利影響。

當(dāng)前的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為，由于外界刺激而引起的陰莖或陰蒂勃起是一種正?，F(xiàn)象。這是一種本能的身體反應(yīng)，這種生理現(xiàn)象甚至有可能在1～2歲的小孩身上發(fā)生。因此，如果12～18歲的學(xué)生出現(xiàn)這種現(xiàn)象，不管是學(xué)校的老師、校醫(yī)，還是家長都不應(yīng)該表現(xiàn)出大驚小怪的樣子，更不能因此而驚慌失措，責(zé)備或批評學(xué)生，而是應(yīng)該鼓勵(lì)和引導(dǎo)學(xué)生轉(zhuǎn)移注意力，把精力都放在學(xué)習(xí)上，有必要的可以請專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)孩子進(jìn)行心理和行為矯治，通過專業(yè)的醫(yī)師指導(dǎo)，這種情況一定可以得到緩解和控制，直到最后完全消除。關(guān)鍵是要找到原因，并做有針對性的治療。

還有一點(diǎn)，家長一定要注意關(guān)心女生，不要給她們買緊身褲，要耐心幫助教導(dǎo)女生做陰部的清潔防護(hù)，切記不可隨便觸摸孩子的敏感部位，更不能以此逗笑孩子取樂。13歲以后的女生一般都會(huì)有這樣的現(xiàn)象發(fā)生了，但這個(gè)時(shí)候一定要注意觀察和引導(dǎo)，不能讓孩子染上手淫等自慰行為。

二、性成熟姍姍來遲

到了青春期，部分女生身體已經(jīng)發(fā)育正常且非常明顯，但仍舊遲遲不見初潮而原發(fā)性閉經(jīng)，這種情況稱為延遲性性成熟。生理機(jī)能的病變、身體素質(zhì)較差、父母的遺傳或者因?yàn)轱嬍巢缓侠韺?dǎo)致的內(nèi)分泌紊亂等都可能導(dǎo)致這種情況的發(fā)生，一定要引起足夠的重視，這種疾患如果嚴(yán)重，甚至?xí){到生命。那么如何判斷這種現(xiàn)象呢？

一般而言，如果一個(gè)女生年齡達(dá)到13周歲還未見陰部發(fā)育，沒有陰毛長出，甚至到了14周歲還未見初潮，那就應(yīng)該引起足夠重視，最好到醫(yī)院去作相關(guān)檢查，以權(quán)威機(jī)構(gòu)來判定是否屬于性成熟遲緩。

三、經(jīng)期不規(guī)律

對于一名女生來說，第一次來月經(jīng)是一件特別重要的事，是身體發(fā)育的標(biāo)志，具有特殊的人生意義。筆者接觸的女生中，在初潮后的前幾年中，會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)周期不規(guī)律，血量不穩(wěn)定，有的月經(jīng)周期間隔甚至達(dá)到了兩三個(gè)月。接受咨詢的時(shí)候，我會(huì)告訴她們，請她們心理上不要考慮太多，這是正?，F(xiàn)象，每位女孩都有可能遇到這種情況。但若是出現(xiàn)了四五個(gè)月，甚至半年時(shí)間間隔的情況，則一定要多加注意，需要通過尋求專業(yè)權(quán)威的幫助來判斷是否屬于繼發(fā)性閉經(jīng)，并以此為依據(jù)積極求醫(yī)尋求幫助。

在我的實(shí)際工作中，經(jīng)常有女生到醫(yī)務(wù)室來咨詢，都說從網(wǎng)絡(luò)或母親、朋友那里了解到，別人一般經(jīng)期都只有4～6天，為什么她們總是8.9天，有時(shí)甚至長達(dá)10多天。而且有的女生覺得血量太大或者太少，問我是什么原因，該怎么辦。我告訴她們，如果存在這方面的問題，最好、最省事、最有效的辦法就是到醫(yī)院去測定血紅蛋白水平。因?yàn)橹挥羞@個(gè)判定指標(biāo)最可靠，如果其血紅蛋白水平在100毫升單位內(nèi)低于12克，那么醫(yī)生肯定會(huì)告訴她們，這是存在問題，需要積極加以治療的，但問題不是很嚴(yán)重，應(yīng)該會(huì)很快恢復(fù)；如果低于7克/100毫升，則醫(yī)生肯定會(huì)讓其住院并接受進(jìn)一步、更全面的檢測觀察和強(qiáng)化治療的。

當(dāng)然，對許多健康女生而言，一般是很少會(huì)出現(xiàn)經(jīng)期大出血的，萬一出現(xiàn)就應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院去做進(jìn)一步檢查和治療，千萬不要因?yàn)椴缓靡馑奸_口，就藏著掖著，最后錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)而影響到身體健康。如果女生在經(jīng)期之前有少量的點(diǎn)滴出血現(xiàn)象，則應(yīng)該仔細(xì)了解，最近是否誤服了口服避孕藥，如果確信沒有，那很有可能是生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的前期反應(yīng)，不管是家長還是本人都應(yīng)該引起足夠的重視。

對于繼發(fā)性閉經(jīng)為什么會(huì)發(fā)生在青春期女生的身上，業(yè)界也有許多不同觀點(diǎn)，但更主流的觀點(diǎn)認(rèn)為，這很可能是因?yàn)榭刂频诙啻浩诎l(fā)育的下丘腦-垂體-卵巢軸系功能的暫時(shí)性障礙導(dǎo)致的，一般不會(huì)有器質(zhì)性病變。在當(dāng)前的社會(huì)環(huán)境下，大多學(xué)生的青春期提前，極少部分女生會(huì)受不良風(fēng)氣影響而導(dǎo)致懷孕，這也是我們在診斷是否屬于繼發(fā)性閉時(shí)必須考慮的因素。

在我的職業(yè)生涯中就遇到過一位女生由于交友不慎，在根本沒有相關(guān)知識儲(chǔ)備和對自己的身體毫無了解的情況下，過早發(fā)生了不該發(fā)生的性關(guān)系，幾個(gè)月沒來例假也沒當(dāng)回事，直到肚子發(fā)生明顯變化，妊娠晚期才被父母和老師發(fā)現(xiàn)，從而釀成了不必要的悲劇。

四、痛經(jīng)

痛經(jīng)現(xiàn)象在成年女性中比較普遍，但一般不會(huì)發(fā)生在15歲左右女生的身上，因?yàn)榕诔醭敝蠖紩?huì)有5～20個(gè)左右的周期是沒有排卵的，而原發(fā)性痛經(jīng)一般不會(huì)發(fā)生在沒有排卵周期的女性身上的，如果出現(xiàn)器質(zhì)性損傷，則有可能會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性閉經(jīng)或者出現(xiàn)其它非正常情況。所以，當(dāng)有女生來我這里講述她們存在下腹部疼痛或生殖器疼痛的情況時(shí)，我通常都勸說并帶領(lǐng)她們到醫(yī)去進(jìn)行專門的婦科檢查，當(dāng)然醫(yī)院一般都會(huì)通過肛門指診進(jìn)行，這樣可以保護(hù)其隱私和減少其心理壓力。

五、經(jīng)前期綜合征

對于廣大女性同胞來說，或多或少會(huì)遇到經(jīng)期中的種種不舒服的情況，包括青春期的少女，一般來說，就是感覺四肢無力，頭暈、愛出汗等現(xiàn)象，這樣的情況是屬于正?？煽胤秶?，一般不需要尋求咨詢也沒必要藥物介入治療。向我詢問的女生中大多數(shù)都出現(xiàn)了身體水腫或者出現(xiàn)額頭、面部痤瘡明顯生長的情況，通常遇到這樣的女生，我會(huì)要求她們養(yǎng)成記生理日記的習(xí)慣，一般記兩三個(gè)周期，通過她們的生理日記從而判斷出相應(yīng)癥狀的出現(xiàn)和經(jīng)期到來的相關(guān)性，進(jìn)而進(jìn)行有針對性的治療。其實(shí)，對經(jīng)前期綜合癥狀做進(jìn)一步分類也是很有必要的，通過生理日記可以發(fā)現(xiàn)，如果這些癥狀貫穿于她整個(gè)日常生活中，或者是與生理周期的相關(guān)性不強(qiáng)，就不應(yīng)該判斷為經(jīng)前期綜合癥。有些同學(xué)會(huì)出現(xiàn)焦慮癥狀，有些會(huì)出現(xiàn)抑郁癥狀，這是兩種完全不同甚至相反的情況，我們一定要做嚴(yán)格區(qū)分，至于評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)主要是對雌激素和孕激素進(jìn)行定量測定分析，前高后低為焦慮癥，前低后高為抑郁癥狀，然后再進(jìn)行相應(yīng)的藥物干預(yù)。

六、下腹疼痛

通過對13～18歲年齡組青春期女生的了解和觀察，如果發(fā)生了下腹部疼痛的情況，一般不會(huì)是生殖器的原因。在實(shí)際對女生的了解過程中，大多屬于非典型痛經(jīng)情況或者是月經(jīng)周期間歇疼痛的情況，當(dāng)然我們也不能完全排除器質(zhì)性損傷的情況，譬如發(fā)生卵巢腫瘤或卵巢腫瘤出現(xiàn)突然病變，也必然會(huì)導(dǎo)致下腹疼痛。因此，對于有相關(guān)癥狀的女生，我建議其到專門醫(yī)院門診做肛門指診和腹部雙合診等婦科檢查，早檢查，早放心，讓她們一定要引起重視，不能掉以輕心。

總而言之，青春期少女的婦科問題，一直是影響中學(xué)女生的重要問題，上面的種種情況如果一旦發(fā)生，都必須要考慮到年齡特點(diǎn)，如果出現(xiàn)了非以上現(xiàn)象和陰道感染或者婦科癥狀的時(shí)候，千萬要協(xié)同心理健康輔導(dǎo)老師進(jìn)行心理介入治療，要弄清是否存在發(fā)生性虐待的情況、是否出現(xiàn)手淫的情況，從而有針對性地介入治療。最后，希望我們的社會(huì)、學(xué)校、家長都能做到積極引導(dǎo)、細(xì)心關(guān)懷，給孩子一個(gè)健康成長的環(huán)境和空間。

（作者單位：新疆石河子市142團(tuán)第一中學(xué)）

（編輯 劉小蘇）