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        鼻炎不同 用藥各異

        2014-04-29 00:44:03楊峰
        保健與生活 2014年1期
        關(guān)鍵詞:鼻涕鼻塞鼻竇

        楊峰

        鼻腔是呼吸道的門戶,是肺的“過濾器”。鼻腔也是易發(fā)生炎癥之地,其表現(xiàn)形形色色。

        貌似感冒的過敏性鼻炎

        星期天,方文和兒子毛毛在草地上翻滾打鬧,正在興頭上,毛毛卻連連打噴嚏,還說鼻子不通氣。方文心想,來時好好的。怎么這一會兒就感冒了呢?便連忙帶兒子趕往醫(yī)院看急診。值班的朱醫(yī)生詳細地詢問了病史后,為毛毛進行了檢查和必要的化驗,說孩子得的不是感冒,而是過敏性鼻炎。

        點評:治療過敏性鼻炎的關(guān)鍵是抗過敏,常用的有抗組胺藥,如苯海拉明、異丙嗪、撲爾敏、賽庚啶、特非拉丁等,這類藥物均為H1受體阻滯劑,對皮膚黏膜過敏反應(yīng)的治療效果較好。用藥劑量應(yīng)個體化,駕駛?cè)藛T或機械操作人員在工作時不宜服用。色甘酸鈉、色羥丙鈉、酮替芬等,為過敏反應(yīng)介質(zhì)阻滯劑,主要用于治療過敏性鼻炎、支氣管哮喘等。目前,治療過敏性鼻炎的有伯克納、輔舒良等。其中伯克納噴霧劑是唯一的非處方藥物,優(yōu)點是用藥劑量小,副作用少,使用方便,可直接作用于鼻黏膜,有效緩解鼻癢、打噴嚏、流涕、鼻塞等癥狀,還可起到預(yù)防過敏性鼻炎的作用。

        令人煩惱的臭鼻子

        大李長得挺帥。1.87米的個頭,卻不敢到人多的地方去,更不要說參加社交活動了。這是什么原因呢?原來他的鼻子經(jīng)常發(fā)出一股臭味。他到醫(yī)院耳鼻喉科檢查,這臭鼻子竟是萎縮性鼻炎惹的禍。

        點評:萎縮性鼻炎是一種發(fā)展很慢的鼻病,由于鼻腔內(nèi)的腺體黏膜萎縮,分泌物減少,鼻腔內(nèi)形成大量綠色膿痂,里邊的蛋白質(zhì)腐敗分解,就會產(chǎn)生綠色的膿臭鼻涕。在治療上可局部用復(fù)方薄荷油、液體石蠟、清魚肝油等潤滑鼻腔黏膜,促進鼻黏膜血液循環(huán),減輕鼻內(nèi)干燥感和臭味,并能軟化痂皮,便于擤出。用1%的鏈霉素液滴鼻,可抑制桿菌繁殖,減輕炎癥性糜爛,利于上皮生長??诜~肝油丸、維生素B2,可以保護黏膜上皮,促進組織細胞代謝功能,增強對感染的抵抗力。

        咳嗽原是鼻竇炎作祟

        最近,小陳老是咳嗽,喉嚨癢痛。他以為是上火了,便到藥店買了清火梔麥片和止咳糖漿,服用了幾天,嗓子痛好點,咳嗽吐痰卻有增無減。小陳便上醫(yī)院看呼吸科,經(jīng)醫(yī)生檢查,氣管和肺未發(fā)現(xiàn)問題。便請耳鼻喉科醫(yī)生會診,發(fā)現(xiàn)小陳的咳嗽是由上頜竇發(fā)炎化膿引起的。

        點評:冬春季是感冒的高發(fā)時節(jié),也易引起各種鼻炎尤其是急性鼻竇炎的發(fā)生。由于鼻黏膜與鼻竇黏膜相連,鼻腔內(nèi)發(fā)炎可波及鼻竇,致使竇口黏膜水腫,引流不暢,竇內(nèi)炎性分泌物便向下流注到咽喉和氣管、支氣管,咽喉受到刺激后就會引起反射性咳嗽。得了鼻竇炎后,一是可以局部用藥,可用1%的麻黃素液或呋喃西林麻黃素液、氯霉素麻黃素液滴鼻,可使鼻黏膜下血管收縮,腫脹消退,以解除鼻塞,改善通氣并利于鼻腔鼻竇黏膜分泌物引流。使用“鼻眼凈”不宜多點,一般連續(xù)使用不超過一周,以免引走藥物性鼻炎反而加重鼻塞。二是可以應(yīng)用抗菌藥物。臨床實踐表明,紅霉素具有調(diào)整鼻黏膜局部免疫功能、增強黏膜細胞活性、抑制分泌等多種功能。慢性鼻竇炎患者至少需服用兩個月小劑量紅霉素,堅持服用即可治愈。中成藥,如千柏鼻炎片、鼻炎康片、鼻淵丸、藿膽丸、鼻咽清毒沖劑、通竅鼻炎片、鼻竇炎口服液等,可在中醫(yī)醫(yī)師指導(dǎo)下服用。

        真菌鉆進鼻腔里

        步入中年的黎女士近幾個月來經(jīng)常鼻塞、流涕,每逢擤鼻涕時,發(fā)現(xiàn)左側(cè)鼻腔擤出的鼻涕中帶有血絲,有時鼻涕呈膠狀。她到醫(yī)院耳鼻喉科就診,醫(yī)生在檢查時,發(fā)現(xiàn)她左側(cè)中鼻道深處,有一團灰褐色泥膏樣物充塞,周圍黏膜充血。便從局部鉗取點組織進行化驗,化驗結(jié)果為左側(cè)真菌性上頜竇炎。

        點評:引起鼻竇感染的真菌有煙曲菌、毛霉菌、念珠菌等,這些真菌侵入鼻腔深處后,引起鼻腔、鼻竇黏膜充血水腫,分泌物增加,出現(xiàn)鼻塞、流涕等癥狀。真菌侵犯血管及其周圍組織,會使血管破裂出血,局部組織出血壞死后與真菌一起結(jié)成灰褐色膠凍狀團塊,積存于竇腔,或隨擤鼻涕時從鼻道排出。對真菌感染引起的鼻竇炎癥,可在醫(yī)生指導(dǎo)下合理應(yīng)用抗真菌藥物。

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