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        診斷冠心病選擇“四級跳”

        2014-04-29 00:44:03楊麗
        保健與生活 2014年1期
        關(guān)鍵詞:橙皮山楂心電圖

        楊麗

        冠心病是一種常見的高發(fā)疾病。如何確診,進(jìn)行有效治療呢?通常情況下,有四種檢查方法可以選擇。分別是:心電圖(包括靜息、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)和24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖)、64排CT、冠狀動(dòng)脈造影檢查??梢赃x擇逐步升級的方法進(jìn)行臨床診斷。

        心電圖是最常見的檢查方法,簡單經(jīng)濟(jì)。一般情況下,在經(jīng)過詳細(xì)的查體、X線檢查及靜息心電圖檢查時(shí),部分冠心病患者表現(xiàn)為正常。但心電圖正常的患者發(fā)生心臟性猝死的事件在臨床上也時(shí)有發(fā)生,這是因?yàn)樵S多冠心病患者盡管冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張的最大儲備能力已下降,但在安靜狀態(tài)時(shí)冠狀動(dòng)脈血流量尚可維持正常,而沒有心肌缺血的現(xiàn)象,心電圖可以完全顯示正常。所以,在有癥狀,而常規(guī)心電圖卻始終查不出問題的情況下,建議做一個(gè)運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖,以明確診斷。

        運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)就是在類似于跑步機(jī)的一種醫(yī)學(xué)設(shè)備上快走或者慢跑,在醫(yī)生的監(jiān)測下,以按照年齡預(yù)計(jì)可達(dá)到的最大心率或亞極量心率(85%的最大心率)為負(fù)荷目標(biāo),通過運(yùn)動(dòng)增加心臟負(fù)擔(dān),提高心肌耗氧量,誘發(fā)心肌缺血,結(jié)合臨床表現(xiàn)對心肌缺血做出診斷,此試驗(yàn)又稱為“運(yùn)動(dòng)心電圖試驗(yàn)”或者“運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)”,是目前診斷冠心病很常用的一種輔助手段。運(yùn)動(dòng)中持續(xù)監(jiān)測心電改變,運(yùn)動(dòng)前、運(yùn)動(dòng)中每當(dāng)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷量增加一次均記錄心電圖,運(yùn)動(dòng)終止后即刻及此后每2分鐘均應(yīng)重復(fù)心電圖記錄直至心率恢復(fù)至運(yùn)動(dòng)前水平,進(jìn)行心電圖記錄時(shí)應(yīng)同步測定血壓,從而篩選有無冠心病,還可以估計(jì)冠狀動(dòng)脈狹窄的嚴(yán)重程度,及觀察冠心病患者治療(藥物或手術(shù))的效果,有助于指導(dǎo)患者的日常活動(dòng)量。此試驗(yàn)對心功能較差或者缺血癥狀發(fā)作嚴(yán)重者,可能會有一定的風(fēng)險(xiǎn)。

        24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖可連續(xù)記錄患者24小時(shí)心電圖的變化,觀察患者全天有無心肌缺血或心律失常的發(fā)生,尤其在患者有癥狀的時(shí)段重點(diǎn)分析心電圖的變化,可以很大程度上提高冠心病患者的診斷準(zhǔn)確性,尤其對無癥狀性心肌缺血的判斷具有診斷價(jià)值。由于其具有無創(chuàng)、方便、價(jià)廉的特點(diǎn),患者很樂于接受此項(xiàng)檢查。

        采用64排螺旋CT對冠狀動(dòng)脈進(jìn)行造影檢查(CTA),可清晰地顯示冠狀動(dòng)脈解剖結(jié)構(gòu),尤其對冠狀動(dòng)脈血管壁的狀況提供精冠心病而診斷依據(jù)不充分的患者,均可以考慮行此項(xiàng)檢查。但冠狀動(dòng)脈造影是有一定創(chuàng)傷性的微創(chuàng)檢查,具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性,費(fèi)用也較高,需要具備特殊的數(shù)字減影血管造影術(shù)檢查條件和訓(xùn)練有素的醫(yī)生才能完成。檢查前患者要進(jìn)行碘過敏試驗(yàn),檢查后要臥床休息一段時(shí)間(股動(dòng)脈途徑平臥24小時(shí),橈動(dòng)脈途徑患肢制動(dòng)6小時(shí))。

        橙皮茶

        原料:橙皮20克。

        制法:將橙皮用清水浸泡20分鐘后切碎,水煎5分鐘后代茶飲用,每日1杯,連飲2周。

        功效:橙皮中的橙皮苷可促進(jìn)血液循環(huán),蕓香苷能增加毛細(xì)血管的彈性,類黃酮物質(zhì)還能促進(jìn)低密度脂蛋白代謝,防止血液中的脂質(zhì)沉積形成斑塊。冬季飲用可預(yù)防心絞痛的發(fā)作。

        山楂粥

        原料:山楂干品50克(鮮品100克),粳米50克,紅糖30克。

        制法:將山楂、粳米洗凈。先將山楂放入砂鍋中煎汁去渣,再將粳米放入砂鍋中按常法煮粥,待粥煮好時(shí)放入紅糖,煮沸即成。早晚溫服,每次一小碗。

        功效:對心絞痛、高脂血癥均有預(yù)防和輔助治療的效果。有心絞痛和高脂血癥的患者不妨試試。

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