張傳師　雍康

2012年12月，三峽庫區(qū)某農(nóng)戶1頭奶牛因采食大量干玉米苞衣發(fā)生急性泡沫性瘤胃臌氣，采用多種方法治療后，效果不理想，筆者以手術(shù)切開瘤胃法進(jìn)行治療，效果良好。目前，國內(nèi)還沒有文獻(xiàn)記載奶牛因食入大量玉米苞衣引發(fā)急性泡沫性瘤胃臌氣的病例報道，筆者現(xiàn)將治療情況報告如下，以期廣大養(yǎng)殖戶引起注意，治療經(jīng)驗供同行參考。

1 發(fā)病情況

主人電話主述：奶牛上午喂了大量干玉米苞衣，午時，牛不食，腹部逐漸腫脹。按壓腹部左肷部，彈性較好，有氣體；于是主人用16號針頭放氣。放氣約30min，臌脹明顯，無消退，遂電話聯(lián)系獸醫(yī)，請求醫(yī)治。

臨床診斷：病牛精神沉郁，結(jié)膜充血，角膜周圍血管擴張，胸式呼吸明顯，呼吸困難，心率加快，腹部膨脹，左肷部凸出明顯，腹壁緊張而有彈性，叩診呈鼓音。診斷為瘤胃臌氣。

2 治療

2.1 保守治療

2.1.1放氣治療

患牛行站立保定，與患牛左肷部中部（臌脹最高的部位）剃毛，酒精消毒，先用手術(shù)刀做1cm切口，用瘤胃穿刺套管針行瘤胃穿刺術(shù)放氣，開始放氣順利，隨后，瘤胃因泡沫性內(nèi)容物較多阻塞穿刺針針眼，排氣受阻明顯，多次調(diào)整疏通放氣針，無明顯效果。

2.1.2導(dǎo)胃處理法

患牛行站立保定，確實保定牛頭，用開口器打開口腔，將涂有潤滑劑的胃導(dǎo)管插入牛瘤胃內(nèi)排氣；因瘤胃臌氣嚴(yán)重，腹內(nèi)壓太高灌不進(jìn)水，而瘤胃內(nèi)容物因充滿氣泡而變得濃稠，無法排出。導(dǎo)胃處理法無效，與牛主人協(xié)商，決定手術(shù)治療。

2.2 手術(shù)治療

2.2.1保定

因場地所限，且患牛病情越來越重，故對患牛行右側(cè)臥保定，并對前后肢用木棒加以固定，以便手術(shù)操作。

2.2.2術(shù)部預(yù)處理

先對左肷部用肥皂水清洗、剃毛，以碘酒、酒精消毒。

2.2.3麻醉

2%鹽酸普魯卡因行腰旁神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉，配合0.5%鹽酸普魯卡因局部分層浸潤麻醉，用碘酒在左肷部中切口處作預(yù)切口。

2.2.4打開腹腔

在左側(cè)髖結(jié)節(jié)與最后肋骨連線的中點，距腰椎橫突下方 10 cm 處向下做 25 cm 左右長的腹壁切口。用手術(shù)刀分別依次切開皮膚、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌，鈍性分離腹橫肌，充分止血，小心切開腹膜，從而打開腹腔，顯露瘤胃。

2.2.5固定瘤胃于切口處

用10號絲線將瘤胃漿膜肌層縫合固定與皮膚創(chuàng)緣處，使瘤胃壁與皮膚創(chuàng)緣緊密貼附在一起，以防瘤胃內(nèi)容物流入腹腔污染。在瘤胃預(yù)定切口線兩側(cè)通過瘤胃壁全層各作 1個水平紐扣縫合，用縫合針在同側(cè)皮膚切口外 15 cm 處縫合，暫不拉緊打結(jié)。此為牽引線，以便操作。

2.2.6切開瘤胃

在瘤胃切口周圍緊貼皮膚切口處，敷上經(jīng)無菌生理鹽水浸泡的紗布。切口瘤胃15～20 cm，助手拉緊兩側(cè)的水平紐扣縫合線并打結(jié)，瘤胃內(nèi)容物被腹內(nèi)壓壓迫噴射出 1m 遠(yuǎn)。此時，由于泡沫較多，排出時污染面積大，應(yīng)控制胃內(nèi)容物排出速度，防止腹內(nèi)壓突然下降太快而引起貧血后充血，以防腦部缺血而發(fā)生意外。

2.2.7取出瘤胃內(nèi)容物

與瘤胃切口處放置橡膠洞巾，取出瘤胃大部分（約2/3）內(nèi)容物（大量未消化的玉米苞衣，且攪?yán)p一起，堅實），用大量生理鹽水沖洗瘤胃，清除發(fā)酵的內(nèi)容物，排出多余的液體，灌入松節(jié)油50 mL、大黃酊250 mL，填入優(yōu)質(zhì)青干草 1.5 kg，小心除去洞巾，并清除多余污物。

2.2.8縫合瘤胃

用生理鹽水沖洗干凈瘤胃壁上的瘤胃內(nèi)容物和血凝塊，拆除紐扣縫合固定線，瘤胃壁切口自下而上全層縫合。沖洗瘤胃壁并涂少量抗生素，進(jìn)行瘤胃壁第二層漿膜肌層連續(xù)倫貝特氏縫合，包埋瘤胃切口。瘤胃包埋處涂少許抗生素以及少量植物油以防此處感染、與腹壁粘連。

2.2.9關(guān)閉腹腔

去除隔離紗布，拆除瘤胃固定線，清楚切口處污物，傷口處涂抗生素，常規(guī)方法分層關(guān)閉腹腔，術(shù)部涂碘酊，外打結(jié)系繃帶，解除保定，手術(shù)結(jié)束。

3 術(shù)后護(hù)理

3.1注射抗生素

術(shù)后第1天靜脈注射青霉素1000 IU，第二天開始肌注普魯卡因青霉素900萬IU，每日1次，連用5 d。

3.2術(shù)部處理

術(shù)部涂碘酊，每日兩次，14 d拆線，病牛痊愈。

3.3加強飼養(yǎng)管理

術(shù)后禁食 24 h。次日開始飼喂青綠飼料，病牛開始反芻，采食。

4體會

4.1干玉米苞衣是一種粗飼料，奶牛大量食入后，若瘤胃功能弱，無法正常消化分解，在瘤胃內(nèi)異常發(fā)酵，產(chǎn)生大量氣體，引起瘤胃和網(wǎng)胃急劇臌脹，并呈現(xiàn)反芻和噯氣障礙。國內(nèi)有關(guān)牛食入干玉苞衣引起泡沫性瘤胃臌氣的報道暫時沒有，應(yīng)引起大家注意。

4.2泡沫性瘤胃臌氣是牛常見的消化系統(tǒng)疾病，在實際生產(chǎn)中，可通過飼養(yǎng)管理預(yù)防本病發(fā)生。不飼喂塊根類飼料和豆餅、花生餅或控制攝入量；不在種植有幼嫩多汁的豆科植物地放牧，馬鈴薯葉、白菜等其它易于發(fā)酵的飼料也要限制喂量。限制飼喂易異常發(fā)酵產(chǎn)氣飼料（如干玉米苞衣、紅薯藤）；不飼喂雨后的青草或經(jīng)霜、露、冰凍過的牧草，露爛的或含有霉菌的干草等；建議飼喂飼料要適當(dāng)，定量多餐。

4.3當(dāng)奶牛發(fā)生泡沫性瘤胃臌氣時，應(yīng)及時停喂飼料，先行常規(guī)方法治療，及早治療，發(fā)病初期治療效果更佳。若泡沫性瘤胃臌氣明顯，常規(guī)方法治療無效，應(yīng)及早實施手術(shù)療法治療。（編輯：何芳）