侯愛潔

一些年輕人，尤其是一些年輕女性，常常向醫(yī)生訴說有心悸、呼吸不暢、心前區(qū)疼痛、全身乏力、失眠多夢(mèng)等癥狀，甚至聽了異常響動(dòng)都會(huì)有明顯心悸的感覺，懷疑自己患了嚴(yán)重的心臟病。但是經(jīng)過醫(yī)生詳細(xì)檢查如心臟聽診、胸透、超聲心動(dòng)圖等后，多被診斷為心臟神經(jīng)官能癥。

心臟神經(jīng)官能癥是神經(jīng)官能癥的一個(gè)類型，是指以心血管系統(tǒng)的癥狀為主要表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)或紊亂。其主要癥狀，如胸悶透不過氣、心慌、心悸甚至胸背痛等，都是心臟的自主神經(jīng)功能紊亂所致，心臟本身并不存在特別的器質(zhì)性問題。如進(jìn)一步詳細(xì)問診，基本都可以追溯到患者長(zhǎng)期存在各種情緒、心理問題或突發(fā)的應(yīng)激事件。

心臟神經(jīng)官能癥主要有以下五大特征：①患者常在精神受到刺激或過度勞累之后發(fā)病。②病情波動(dòng)大，時(shí)好時(shí)犯，有時(shí)甚至在一天之內(nèi)發(fā)作數(shù)次，但很少呈進(jìn)行性加重發(fā)展。③主要癥狀有心悸、焦慮、恐懼、呼吸不暢、心前區(qū)有脹悶感或灼熱感并伴有刺痛或隱痛，多伴有失眠、多夢(mèng)、記憶力下降、多汗等神經(jīng)衰弱癥狀或神經(jīng)衰弱病史。查體可見患者的心率加快，但每分鐘不超過120次，偶爾有早搏，但無其他心臟病陽性體征。④患者在發(fā)病時(shí)若輕度活動(dòng)、轉(zhuǎn)移注意力、用手按壓疼痛部位或深吸氣，常可使癥狀得到緩解，而口服硝酸甘油無濟(jì)于事。⑤相當(dāng)一部分患者的親人或朋友中有死于心臟病的人，或自己曾經(jīng)護(hù)理過心臟病患者，或自己曾被某醫(yī)生診斷過患有心臟病。

心臟神經(jīng)官能癥不是器質(zhì)性心臟病，在治療上也就不同于一般心臟病的治療。一旦患者被確診為心臟神經(jīng)官能癥，要注意以下幾點(diǎn)：①心臟神經(jīng)官能癥的預(yù)后良好，它既不會(huì)影響患者的壽命，也不會(huì)增加患者患其他疾病的機(jī)會(huì)。②心臟神經(jīng)官能癥患者不宜住院治療，可在家或門診治療，因?yàn)樽≡悍炊菀资够颊叩牟∏閻夯；颊叩挠H友和同事要對(duì)患者多一分理解和鼓勵(lì)，以幫助其早日擺脫困境。③患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)服用藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，常用的藥物有谷維素、安定、復(fù)合維生素等。④患者應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，因?yàn)殪o養(yǎng)反而對(duì)疾病的康復(fù)不利。具體的運(yùn)動(dòng)方式和持續(xù)時(shí)間可視患者的年齡、體力和病情輕重而定，一般以輕柔的太極拳、散步等為宜。患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)以不覺勞累為原則，切忌盲目地加大運(yùn)動(dòng)量，更不可急于求成。

需要強(qiáng)調(diào)的是，絕經(jīng)后女性，如有上述心臟不適癥狀，應(yīng)到?？漆t(yī)院做詳細(xì)檢查，以避免遺漏真正的冠心病。