宋春榮

小兒腹痛病因復(fù)雜，由于受年齡限制，孩子往往不能清楚地表達(dá)自己的身體狀況。作為家長(zhǎng)，要善于鑒別各類腹痛，以免耽誤患兒病情。

以下幾種腹痛，家長(zhǎng)通過(guò)仔細(xì)觀察，針對(duì)其原因可做相應(yīng)的處理，一般情況下，疼痛會(huì)很快緩解，緩解后兒童的精神、飲食恢復(fù)如常。

1.由于兒童生長(zhǎng)發(fā)育快，機(jī)體的血液可發(fā)生一時(shí)性的供給不足，腸道在暫時(shí)缺血狀態(tài)下，會(huì)出現(xiàn)痙攣性收縮，引起疼痛；自主神經(jīng)功能紊亂，也會(huì)導(dǎo)致腸壁神經(jīng)興奮與抑制作用不協(xié)調(diào)，腸管平滑肌強(qiáng)烈收縮而引起疼痛。這兩種疼痛一般無(wú)需治療。

2.若小兒平日體弱，容易疲勞，站立過(guò)久易暈倒，這種小兒易發(fā)生起立性調(diào)節(jié)障礙性腹痛，持續(xù)時(shí)間較短。只要加強(qiáng)患兒營(yíng)養(yǎng)，多進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)患兒體質(zhì)，腹痛可隨之好轉(zhuǎn)，一般不需要藥物治療。

3.若腹痛在食用牛奶、蛋類、魚(yú)、蝦等食物后發(fā)生，一般為過(guò)敏性腹痛。只要停止給小兒食用這類食物，腹痛就會(huì)好轉(zhuǎn)。

4.小兒容易緊張或擔(dān)憂，心理緊張或壓抑等因素可引起腹痛。家長(zhǎng)應(yīng)多加開(kāi)導(dǎo)，消除其緊張心理，腹痛也就隨之消失了。

5.暴飲暴食和過(guò)食冷飲，也可導(dǎo)致小兒腹痛。平時(shí)應(yīng)注意小兒飲食種類，調(diào)節(jié)飲食來(lái)避免此類腹痛。

但以下幾種情況都屬于小兒急診，家長(zhǎng)千萬(wàn)不要擅自處理，要盡早送患兒到醫(yī)院診治。

1.腸道、膽管蛔蟲(chóng)：蛔蟲(chóng)寄生在人體腸道內(nèi)，如果蛔蟲(chóng)太多，在腸道內(nèi)集結(jié)成團(tuán)，造成腸道梗阻，這時(shí)就會(huì)發(fā)生劇烈的持續(xù)性腹痛，伴有嘔吐，甚至吐出或便出蛔蟲(chóng)；蛔蟲(chóng)還有鉆孔的習(xí)慣，有時(shí)竄到膽管內(nèi)，小兒會(huì)出現(xiàn)劇烈的上腹部疼痛，在床上或地上翻滾、哭叫。

2.腸套疊：4～18個(gè)月的嬰兒突然大哭大鬧，兩三分鐘后又一切正常，但精神差，想睡覺(jué)，間歇10～15分鐘哭鬧再次反復(fù)，則患腸套疊可能性較大，此時(shí)還可伴有嘔吐，大便帶血或呈果醬色。

3.急性胃腸炎：小兒除腹痛外，有嘔吐、腹瀉癥狀。大便為稀水或稀糊狀，常伴有發(fā)熱，有飲食不潔史。

4.闌尾炎：腹痛的特點(diǎn)是從上腹部或肚臍周?chē)_(kāi)始，逐漸轉(zhuǎn)移到右下腹，腹痛拒按，伴有發(fā)熱、嘔吐、右下肢蜷曲等，應(yīng)考慮闌尾炎的可能。

5.嵌頓疝：小兒有先天疝氣病史，腸管嵌頓于外環(huán)處或陰囊內(nèi)，質(zhì)硬，小兒哭鬧不安，常伴有嘔吐癥狀。

需要特別注意的是，在診斷沒(méi)有明確前，家長(zhǎng)切勿自己給孩子亂吃止痛藥，以免掩蓋癥狀，影響診治。