朱偉

病例1

1只15 kg體重的獅子嘔吐、血便，經(jīng)檢查確診為細(xì)小病毒性腸炎。為擴(kuò)充血容量，給靜脈滴注低分子右旋糖酐200 mL。當(dāng)藥物滴至30 mL時(shí)，獅子出現(xiàn)發(fā)抖、結(jié)膜發(fā)紺、多汗、呼吸困難、四肢濕冷。測(cè)血壓為10/6 kpa、脈細(xì)弱。心律齊，心率136次/min，未聞雜音。雙肺輕度啰音。根據(jù)病情，考慮為過(guò)敏性休克，即刻肌注異丙嗪25 mg、地塞米松10 mg、靜滴10% 葡萄糖150 mL。40 min后血壓恢復(fù)至12/8 kpa，獅子上述癥狀好轉(zhuǎn)。5 h后測(cè)血壓為14/3 kpa，癥狀消失。

病例2

1山羊約45 kg體重，拉柏油狀稀便，嘔吐，拒食，皮膚彈性降低，重度脫水，體溫35.4℃，呈休克狀態(tài)。經(jīng)各項(xiàng)檢查，診斷為消化性潰瘍、胃十二指腸出血。本著制酸、消炎、保護(hù)胃粘膜、止血的原則治療，先擴(kuò)容，改善微循環(huán)，故使用低分子右旋糖酐300 mL靜脈滴注。靜滴15 min后，山羊出現(xiàn)劇烈掙扎、煩燥不安、氣促、寒戰(zhàn)、惡心嘔吐、四肢濕冷。測(cè)血壓9/6 kpa，脈細(xì)基本摸不到。心律齊，心率121次/min，心音低純，雙肺呼吸音減低。即刻吸氧，肌注異丙嗪50 mg，地塞米松20 mg，靜滴10%葡萄糖200 mL。20 min后測(cè)血壓仍為9/6 kpa，故肌內(nèi)注射鹽酸腎上腺素1 mg、654-2（山莨菪堿-2）10 mg加入5%葡萄糖50 mL靜脈滴注。1 h后癥狀緩解，測(cè)血壓12/4 kpa。7 h后血壓為18/2kpa，上述癥狀完全消失。

低分子右旋糖酐可提高血容量及血漿滲透壓，抗紅細(xì)胞凝集、降低血液粘滯度等。主要用于抗休克，改善微循環(huán)，是臨床上常用的藥物。而低分子右旋糖酐致過(guò)敏性休克，臨床上又極為少見(jiàn)，應(yīng)引起臨床獸醫(yī)的重視。根據(jù)2例動(dòng)物使用右旋糖酐引起的過(guò)敏性休克，提示我們：①用藥前應(yīng)詢(xún)問(wèn)畜主該動(dòng)物有無(wú)藥物過(guò)敏史，用藥后要認(rèn)真仔細(xì)觀察異常變化。②低分子右旋糖酐致過(guò)敏反應(yīng)，其突出的表現(xiàn)是發(fā)抖、結(jié)膜青紫、煩燥不安、呼吸困難。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)這種情況，要警惕有過(guò)敏性休克的可能性。應(yīng)立即停藥，積極搶救。③低分子右旋糖酐引起的過(guò)敏性休克要比其它因素的過(guò)敏性休克，經(jīng)治療后，其癥狀緩解及血壓恢復(fù)到正常的時(shí)間要長(zhǎng)。對(duì)此要有足夠的認(rèn)識(shí)。只要認(rèn)真觀察用藥反應(yīng)，及時(shí)出現(xiàn)異常變化，積極給予抗過(guò)敏、抗休克治療，都可獲得滿意效果。

（編輯：狄慧）