王偉等

摘 要：醫(yī)療、護理工作是醫(yī)院工作中兩個相對獨立而又密不可分的系統(tǒng)，服務(wù)對象雖都是病人，但工作側(cè)重點不同。因此，醫(yī)護人際關(guān)系的溝通協(xié)調(diào)是取得優(yōu)良醫(yī)護質(zhì)量的重要因素之一。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；醫(yī)療；護理；系統(tǒng)

中圖分類號：R192.6 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-8937（2014）5-0133-01'

人際關(guān)系是在一定的社會條件下，人們在相互認知、情感互動和交往行為中形成和發(fā)展起來的人與人之間的相互聯(lián)系。醫(yī)院醫(yī)護之間的關(guān)系如何，對醫(yī)護工作的效果有直接重要的影響，對病人治療康復(fù)也是至關(guān)重要。醫(yī)護人際關(guān)系的好壞直接關(guān)系到醫(yī)務(wù)工作者身心健康發(fā)展、個性培養(yǎng)、良好道德習(xí)慣的形成。

1 醫(yī)院醫(yī)護人際關(guān)系的溝通必要性分析

人類社會中，我們知道，人際溝通絕對不能缺少的，并不是脫離別人而存在對于個人來說，想發(fā)展自己的話，或者讓自身價值得以實現(xiàn)，那么就必須得與外界發(fā)生交往關(guān)系，因為很多需求相對來說，都是在人際交往中一點點的得到了滿足或者實現(xiàn)。相反，假如非常執(zhí)意的或者十分刻意將自己封閉起來，那根本無需去進行相應(yīng)的人際交往關(guān)系。醫(yī)生與護士之間的相互理解、信任、關(guān)心、愛護和友好，可以形成良好的醫(yī)院治療氛圍。這種心理氣氛能使醫(yī)生和護士合理的心理需要得到不同程度的滿足，從而產(chǎn)生舒暢、愉快的積極情緒，激發(fā)他們的工作熱情，使醫(yī)護這一群體保持一種穩(wěn)定、團結(jié)、融洽的良好狀態(tài)。當(dāng)醫(yī)生與護士建立起良好關(guān)系的時候，護士不僅會認真遵守護理紀(jì)律，還會主動將自己的需求、意見或建議反映給醫(yī)生，為醫(yī)生改進服務(wù)工作、提高醫(yī)療質(zhì)量提供依據(jù)。

2 當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)護人際關(guān)系溝通存在的不足

2.1 醫(yī)護之間的溝通手段具有“指令性”和“被動性”特征

這種具有“指令性”和“被動性”的工作手段，將阻礙病人治療過程中人際關(guān)系溝通的進程。在病人治療過程中，醫(yī)生對護士的溝通主要運用的手段是“提示性語言”、“講解小范”、“手勢”和“口令”，那么，通常的情況下，對于這些對應(yīng)提示、指示動作來說，在其練習(xí)方法和要求的時候，卻很容易出現(xiàn)一定“指令性”和“被動性”的情況或者狀態(tài)。這造成的一種后果是，當(dāng)醫(yī)生決定把信息發(fā)出的時候，某種意義上來說，他們并不期望甚至并不需要護士發(fā)表相應(yīng)的觀點以及懷疑的地方。并且，護士一旦試圖做出相應(yīng)的溝通的時候，對于醫(yī)生來說，他們并沒有意思做接下來的交流或者對應(yīng)溝通，于是得到的結(jié)果是動作回應(yīng)并失去了主動性的，而變成被動性的特征。

2.2 護士人際溝通的主動性欠缺

大多數(shù)護士在對病人護理等方面遇到問題時不會主動想到通過與醫(yī)生溝通來解決問題；也不太善于將自己的困惑或問題求助于同齡人。在醫(yī)院，除了工作方式的顯著差異之外，不得不提的是人際環(huán)境的變化。在大上學(xué)時，以往教師主動的溝通模式被學(xué)生主動的溝通模式所取代；以往不需考慮的溝通意識和方法被提上大學(xué)生的關(guān)注范圍，然而在醫(yī)院工作后，如何主動去和醫(yī)生交往并學(xué)到更多的知識成為了很多護士困惑的課題。其實又何止是交往，不知道如何去和身邊的人打交道是很多人遇到的問題，這折射出護士在人際溝通意識和技能方面的缺失，相關(guān)的引導(dǎo)和教育不足。

2.3 醫(yī)護之間缺乏有效的溝通

溝通是人與人之間信息傳遞的媒介，包括情感、意見、觀點的交換過程。由于部分護士不主動咨詢，溝通欠缺或不到位，在病人護理的過程中，病人多，病況復(fù)雜，沒有理解醫(yī)生的囑托，而部分醫(yī)生上班工作忙，很少主動要求護士反饋，主動和護士溝通，導(dǎo)致醫(yī)護之間的缺乏有效地溝通，使得治療效果欠佳。

3 醫(yī)院醫(yī)護人際關(guān)系溝通的方法與藝術(shù)

3.1 講究語言藝術(shù)，注意說話時的語速，音質(zhì)和聲調(diào)

做所周知，在人與人之間，要想實現(xiàn)暢通的溝通話，那必須要依靠一種對應(yīng)的工具，而這種對應(yīng)的重要的工具便是語言，它是一種無比重要的人際溝通的工具，可以把人與人之間的信息非常完美的準(zhǔn)確的傳遞出來，所以，語言至關(guān)重要。主要原因來說，不管是組織管理來看，還是信息在傳遞的一系列過程中，語言的作用是無比的便捷，但是，溝通還存在著一種非語言的系統(tǒng)存在實際生活，比如說，人的說話速度之類的，人的臉色，面部表情，還有對應(yīng)的肢體語言等等。我們都明白，同樣的一句話，你的音量如何，你是笑還是不和善等情況，很顯然，溝通的結(jié)果是完完全全不一樣的結(jié)果。

3.2 善于表達和傾聽

我們知道，在進行人際交往的首要階段，我們通常要分為對應(yīng)的三個階段，首先是彼此注意，接著肯定是初步解除尷尬或不自然的狀態(tài)，最溝通后變的親密。實際交往中，通常會聽到，與君一席話，勝讀十年書。告訴我們在人際溝通的時候，談話時無比重要，它是人與人之間表達感情，增進友誼的一種橋梁和紐帶。所以，一定要記住的是要學(xué)會善于傾聽，它是一門很好的藝術(shù)。聽取別人的話時候，盡量減少自己的插話，應(yīng)該盡量不影響別人的思路，也不要輕易武斷的下結(jié)論。

3.3 對護士要做到一視同仁，平等對待

護士的起點都是差不多的，但也有個別的護士達不到護理的要求，而醫(yī)生這時要注意不要忽視相對護理基礎(chǔ)不好的護士，要對護士進行鼓勵，培養(yǎng)她們的自尊心和自信心，不能對護士采用粗魯方式，不要粗暴的訓(xùn)斥護士，不能過于頻繁的批評，歧視，諷刺嘲笑護士，更不能漠視，要善于發(fā)現(xiàn)護士的優(yōu)點，并且鼓勵護士發(fā)展其優(yōu)點，培養(yǎng)的多才多藝，注意了解護士的想法，不時的和她們談心，以誠相待、以理服人，這樣一起努力才能提高病人的治療效果。

3.4 讓護士對溝通行為及時作出反饋

溝通的最大障礙在于護士誤解或者對醫(yī)生的意圖理解得不準(zhǔn)確。當(dāng)然，當(dāng)試圖減少或避免對應(yīng)的情況出現(xiàn)的時候，對醫(yī)生來說，完全可以詢問護士對自己的情況是否理解，是否真正理解自己的意圖，當(dāng)安排某個護理任務(wù)的時候，可以試圖要求護士復(fù)數(shù)自己的話語，進而了解他們是否理解了。假如很顯然，弄明白了，說明溝通屬于正常情況，溝通有效。

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