氟保護(hù)漆和含氟牙膏對(duì)預(yù)防小學(xué)生齲齒的效果比較

[摘要]目的：臨床比較氟保護(hù)漆和含氟牙膏對(duì)預(yù)防小學(xué)生齲齒的效果。方法：隨機(jī)將200例1～5年級(jí)小學(xué)生分為A組和B組，A組用氟保護(hù)漆涂擦牙面，并每0.5年重復(fù)涂擦氟保護(hù)漆1次，B組每天用含氟牙膏刷牙。2年后檢查A組和B組患齲情況，并對(duì)試驗(yàn)前后數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。結(jié)果：B組第一恒磨牙發(fā)病率明顯高于A組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：氟保護(hù)漆對(duì)小學(xué)生齲齒的預(yù)防效果優(yōu)于含氟牙膏。

[關(guān)鍵詞]含氟牙膏；氟保護(hù)漆；齲齒預(yù)防

[中途分類(lèi)號(hào)]R788R780.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455(2014)06-0485-02

Compare the effect of fluoride varnish and fluoride toothpaste for prevention dental caries among primary school pupils

XI Cui-ping1,WANG Jian-guo2,LI Ke-lai2

(1.Department of Stomatology,Caofeidian Maternity and Child Healthcare Hospital,Tangshan 063200,Hebei,China;2.Department of Oral and Maxillofacial Surgery,Tangshan Xiehe Hospital)

Abstract: ObjectiveTo compare the effect of fluoride varnish and fluoride toothpaste for prevention dental caries among primary school pupils. MethodsThe 200 Pupils from grade one to five were divided into group A and group B randomly.Group A rubbed tooth surface with fluoride varnish and repeated once every half a year.Group B brushed tooth with fluoride toothpaste every day.After two years we checked dental caries situation between group A and group B . and compared the test data before and after.ResultsThe caries rate of group A is significantly lower than group B, The difference between two groups was statistically significant(P<0.05). ConclusionThe preventive effect of fluoride varnish to protect pupils caries is better than fluoride toothpaste.

Key words:fluoride toothpaste;fluoride varnish;preventing dental caries

齲病是在以細(xì)菌為主的多因素的影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。是一種嚴(yán)重影響人類(lèi)健康的口腔常見(jiàn)病，被世界衛(wèi)生組織列為當(dāng)代危害人類(lèi)健康的三大非傳染性疾病之一。齲齒在小學(xué)生中發(fā)病率較高，不僅造成局部牙患，而且影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育和全身健康。我院2009～2012年選擇1～5年級(jí)小學(xué)生200人隨機(jī)分為兩組，對(duì)氟保護(hù)漆和含氟牙膏預(yù)防小學(xué)生齲齒的效果進(jìn)行了對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1 一般資料：本組研究資料選自唐山市曹妃甸區(qū)1～5年級(jí)的小學(xué)生245名（男129名，女116名）。所有研究對(duì)象作齲齒的基線調(diào)查后采用隨機(jī)抽樣法分為A組122名和B組123名。由于1～5年級(jí)的小學(xué)生正處于替牙期，所以本次實(shí)驗(yàn)只選擇第一恒磨牙作為觀察對(duì)象。

1.2實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1質(zhì)量控制：檢查器械統(tǒng)一使用相同市售一次性口腔器械盒內(nèi)的一次性探針和平面口鏡，在自然光下檢查，實(shí)驗(yàn)前后均為相同口腔醫(yī)生。診斷標(biāo)準(zhǔn)按衛(wèi)生部、國(guó)家教委制定的《全國(guó)學(xué)生常見(jiàn)病綜合防治方案技術(shù)規(guī)范》。

1.2.2材料和操作方法：實(shí)驗(yàn)開(kāi)始，所有研究對(duì)象由其家長(zhǎng)簽署知情同意書(shū)。檢查所有研究對(duì)象第一恒磨牙患齲齒情況，培訓(xùn)所有研究對(duì)象學(xué)會(huì)并使用巴氏刷牙方法。A組采用普爾樂(lè)氟保護(hù)漆涂布第一恒磨牙。經(jīng)過(guò)3min刷牙清潔所有牙面后，用棉卷隔濕，清潔并吹干牙面，用帶鈍針頭的注射器，抽取氟保護(hù)漆，滴涂于牙面，然后用柔和干燥的空氣吹干牙面，并要求30min內(nèi)不喝水、不漱口，2h內(nèi)不進(jìn)食、不刷牙。每天早晚2次使用普通無(wú)氟牙膏刷牙，每隔6個(gè)月使用氟保護(hù)漆1次，直至2年后實(shí)驗(yàn)結(jié)束。B組每天早晚2次使用市售某氟濃度為500mg/kg兒童含氟牙膏刷牙，連續(xù)使用2年。試驗(yàn)后再檢查第一恒磨牙患齲齒情況，觀察患齲率的變化情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行和χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

A組對(duì)象122例中實(shí)驗(yàn)前第一恒磨牙患齲者13人，實(shí)驗(yàn)后第一恒磨牙患齲者22例，第一恒磨牙新發(fā)生齲病為9例，齲病發(fā)病率為9/122×100%=7.38%。B組對(duì)象123例中實(shí)驗(yàn)前第一恒磨牙患齲者13例，實(shí)驗(yàn)后第一恒磨牙患齲者41例，第一恒磨牙新發(fā)生齲病28例，齲病發(fā)病率為28/123×100%=22.76%。B組第一恒磨牙齲病發(fā)病率明顯高于A組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

齲齒在小學(xué)生中發(fā)病率較高，第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，5歲兒童齲齒的患病率為66%，嚴(yán)重危害了兒童的口腔健康[1]。齲齒不僅造成兒童牙髓病、根尖周病、頜部發(fā)育障礙、牙齒排列不整齊有礙美觀等局部影響，還可能引發(fā)病灶感染，致使體質(zhì)下降，甚至可能引發(fā)腎炎、風(fēng)濕熱等疾病，造成難以預(yù)料的全身性的危害。隨著人們生活水平和對(duì)齲齒的認(rèn)識(shí)的不斷提高，小學(xué)生齲齒的預(yù)防顯得越來(lái)越重要。

氟化物能有效預(yù)防齲齒已得到廣大學(xué)者的共識(shí)，其中的氟保護(hù)漆作為一種安全、有效的防齲制劑受到越來(lái)越多的關(guān)注。氟保護(hù)漆產(chǎn)生于1964年，它是一種含氟的涂膜，其主要成分是氟化硅，含氟量為0.1%，用于專(zhuān)業(yè)防齲，被WHO譽(yù)為最佳氟化物含量。其作用機(jī)制為在牙齒表面涂氟保護(hù)漆后，氟與牙齒表面組織作用形成氟化鈣保護(hù)層，有助于抑制牙釉質(zhì)中磷灰石晶體的溶解，增強(qiáng)抗酸脫鈣能力，促進(jìn)牙齒表面再礦化，提高牙釉質(zhì)的抗齲能力，且抑制菌斑的活性及生長(zhǎng)[2]。有研究[3]顯示，由于氟保護(hù)漆是以涂膜形式存在的，吸收到人體后，只有很低的生物學(xué)活性，血漿中氟離子濃度非常低，相當(dāng)于使用含氟牙膏刷牙1次。因此應(yīng)用氟保護(hù)漆預(yù)防齲齒非常安全，尤其適用于兒童。氟保護(hù)漆使用方便，耐水性能好，即使在潮濕的表面也能形成一層黏結(jié)性好的膜，在唾液中固化，解決了兒童隔濕困難的問(wèn)題。使用氟保護(hù)漆也不需要任何設(shè)備，適合廣泛推廣應(yīng)用。

用含氟牙膏刷牙是最簡(jiǎn)便易行的氟化物防齲方法，對(duì)乳、恒牙有良好的防齲作用。研究表明[4]，含氟牙膏比無(wú)氟牙膏有更強(qiáng)的再礦化能力；氟濃度在500mg/kg以上的含氟牙膏即具有再礦化作用；較高氟濃度含氟牙膏比低氟濃度含氟牙膏有更強(qiáng)的再礦化能力。然而，過(guò)量的氟被吸收，將導(dǎo)致牙齒畸形、軟化，牙釉質(zhì)失去光澤，并帶黃色斑點(diǎn)，影響牙齒發(fā)育；重者還會(huì)影響骨骼，使之變厚變軟，骨質(zhì)疏松、容易折斷。因此，小學(xué)生使用含氟牙膏防齲安全性欠佳，合理選擇和正確使用含氟牙膏，對(duì)正處在生長(zhǎng)發(fā)育階段的兒童尤為重要。

本實(shí)驗(yàn)證明，氟保護(hù)漆對(duì)小學(xué)生齲齒的預(yù)防效果優(yōu)于含氟牙膏，加之其安全和使用亦比較方便等特點(diǎn)，氟保護(hù)漆更適合應(yīng)用于小學(xué)生防齲。

[參考文獻(xiàn)]

[1]黃璟，陳智，郭毅.局部用氟預(yù)防兒童齲齒的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2012，12(7)：848-854.

[2]李云海.氟保護(hù)漆結(jié)合窩溝封閉劑預(yù)防兒童齲齒效果的臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2011，13(31)：147.

[3]陳敏，佘燕萍，趙然.兩種含氟制劑預(yù)防乳牙齲效果比較[J].廣東牙病防治，2008,6(4)：175-176.

[4]蔡越，馮希平.含氟牙膏再礦化作用的影響因素[J].廣東牙病防治，2011,19(11)：608-611.

[收稿日期]2014-01-07[修回日期]2014-02-25

編輯/何志斌