劉詒強

(浦北縣人民醫(yī)院，廣西 浦北 535300)

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中藥霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病110例療效觀察

劉詒強

(浦北縣人民醫(yī)院，廣西 浦北 535300)

目的：研究中藥霧化在慢性阻塞性肺疾病治療中的應(yīng)用效果。方法：將220例慢性阻塞性肺疾病患者隨機分為實驗組和對照組，對照組實施常規(guī)治療如平喘、止咳、解痙、抗感染治療，實驗組在此基礎(chǔ)上加用中藥霧化吸入，對比兩組患者肺功能狀況、治療成效。結(jié)果：實驗組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC值明顯高于對照組，肺功能明顯優(yōu)于對照組，治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：實施中藥霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病，可明顯改善肺功能，提高治療成效，降低不良反應(yīng)，促進患者康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

中藥霧化吸入；慢性阻塞性肺疾??；肺功能

隨著工業(yè)水平的發(fā)展和人們生活方式的改變，慢阻肺的發(fā)病率逐年升高。該病的發(fā)病人群主要為老年人，老年患者機體功能相對較差，加之該病病程長、易反復(fù)、無特效療法、病死率高，給患者身心健康和生活質(zhì)量帶來極大的負面影響，成為當前急需解決的社會公共衛(wèi)生問題[1]。因此，如何有效控制病情，延緩病情發(fā)展已成為臨床備受關(guān)注的課題。本研究通過在慢阻肺患者治療中結(jié)合中藥霧化吸入，取得顯著成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月—2013年6月在我院治療的220例慢性阻塞性肺疾病患者，男137例，女83例；年齡46～82歲，平均(64．82±7.19)歲；病程3～26年，平均(15.23±1.17)；按肺功能分級，輕型57人，中型107人，重型56人。將其隨機分為實驗組和對照組各110例，實驗組男68例，女42例，平均年齡(63.79±8.35)歲，輕型28例，中型54例，重型28例；實驗組男69例，女41例，平均年齡(65.24±7.04)歲,輕型29例，中型53例，重型28例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面無明顯差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)治療方案，主要包括平喘、止咳、解痙、抗感染等治療；實驗組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中藥霧化吸入，具體方法：取款冬花15g、麻黃6g、蘇子10g、苦杏仁9g、葶藶子10g、厚樸9g、陳皮10g、茯苓12g、紫蘇10g、半夏9g、，甘草6g，浸泡30min后加2L清水煮沸，然后用文火在密閉鍋中燜約2h，去渣過濾。取200mL藥液加于霧化器中進行霧化吸入，20min/次，2次/d，連續(xù)7天為1療程。

1.3 療效評價指標

①比較兩組患者肺功能改善情況；②比較兩組患者臨床療效，顯效：咳痰、咳嗽、喘憋等癥狀消失，胸片顯示大幅度改善，肺部聽診濕羅音轉(zhuǎn)清；有效：以上癥狀得到緩解，胸片消失呈轉(zhuǎn)歸跡象，肺部聽診濕羅音減少；無效：臨床癥狀無改善，甚至加重。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 肺功能比較

實驗組患者FEV1、FVC、FEV1/FVC值明顯高于對照組，肺功能改善程度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組患者肺功能比較 ±s)

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.2 兩組療效比較

實驗組患者治療總有效率為96.36%，明顯高于對照組的88.21%(P<0.05),差異有統(tǒng)計學意義，見表2。

3 討論

慢阻肺是以氣流受限不完全可逆，并且以進行性發(fā)展為主要特征的一種常見呼吸系統(tǒng)疾病，其發(fā)病主要與氣道、肺血管、肺實質(zhì)慢性炎性病變有關(guān)。也有研究認為，肺蛋白酶調(diào)節(jié)失衡、神經(jīng)功能失調(diào)、機體抗氧化能力下降也是重要致病因素。隨著肺功能下降，肺活量會明顯降低，氣體交換明顯受損，血氧飽和度也會隨之下降，肺動脈血液循環(huán)障礙，肺動脈壓逐漸升高。如果疾病不能得到有效控制，長期肺動脈高壓會加速心血管疾病如右心衰等伴隨癥狀的出現(xiàn)。因此，根據(jù)疾病發(fā)病原因、病理改變，制定如抑制炎癥反應(yīng)、提高肺部通氣功能、改善機體狀況是延緩病情惡化的關(guān)鍵所在。從中醫(yī)角度來講，慢阻肺屬肺脹范疇，主要由內(nèi)外受邪、久病肺虛所致。因此，宣肺平喘、化痰止咳是首選治療方案。在本實驗中，通過使用半夏、茯苓、陳皮達到燥濕化痰作用，通過使用杏仁、麻黃、甘草達到治療因風寒所致喘咳作用，并結(jié)合款冬花、蘇子、厚樸的鎮(zhèn)咳、消痰、平喘之功效，將以上藥物制成液體，通過霧化吸入，在高速氣流驅(qū)動下，通過患者呼吸道直達病灶，從而達到緩解癥狀治療疾病的目的[3]。在本研究中，實驗組患者肺通氣功能明顯改善，治療有效率高達96.36%，和胡義凱等[4-7]研究保持一致，這充分體現(xiàn)了該種治療方案的有效性和實用性。

表2 兩組療效比較 [n(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05。

綜上所述，慢阻肺患者的治療實施中藥霧化吸入，可明顯改善患者肺部功能，提高治療成效，降低不良反應(yīng)，促進患者康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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(責任編輯：姜付平)

2014-02-19

劉詒強(1965-)，男，廣西浦北縣人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為呼吸系統(tǒng)疾病。

R563

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1673-2197(2014)09-0099-01