翟曉剛，鄭 強(qiáng)，程小賓

(武警河北總隊(duì)醫(yī)院唐山分院， 河北 唐山 063000)

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復(fù)方丹參滴丸治療冠心病臨床療效觀察

翟曉剛，鄭 強(qiáng)，程小賓

(武警河北總隊(duì)醫(yī)院唐山分院， 河北 唐山 063000)

目的：探討復(fù)方丹參滴丸治療冠心病的臨床效果。方法：選取128例冠心病患者，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組及觀察組各64例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)方法治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參滴丸治療。比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后測(cè)定兩組患者靜息缺血性心電圖，觀察組總有效率為92.2%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的75.0%，兩組比較差異顯著(P<0.05)；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為17.2%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.3%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：采用復(fù)方丹參滴丸治療冠心病，可顯著改善預(yù)后，提高患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

復(fù)方丹參滴丸；冠心?。怀Ｒ?guī)治療

冠心病是一種多發(fā)、常見(jiàn)病，其危害嚴(yán)重，現(xiàn)已成為威脅中國(guó)老年人健康的主要疾病之一。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(CHD)簡(jiǎn)稱冠心病，指冠狀動(dòng)脈因粥樣硬化發(fā)生狹窄，甚至堵塞或因其伴隨痙攣而致心肌缺血缺氧[1]。高脂血癥、高血壓糖尿病、肥胖、遺傳因素等是該病的主要誘因。冠心病發(fā)作隱匿，易被忽視，故急性心肌梗死和猝死的發(fā)病率均高于有癥狀性心肌缺血。因此對(duì)冠心病不容忽視，如何有效治療該病十分重要。本研究選擇120例冠心病患者作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對(duì)象共128例，均為我院確診的冠心病患者。男77例，女51例；年齡36～78歲，平均年齡為(55.2±6.5)歲。病程1～9年；臨床表現(xiàn)為胸悶、憋氣、胸骨后及心前區(qū)疼痛等，經(jīng)休息或含化硝酸甘油癥狀可緩解。其中陳舊性心肌梗死53例，合并高血壓病79例，合并糖尿病56例，合并高脂血癥49例。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組及觀察組各64例，兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者治療前均行量血壓、血糖、血脂以及心電圖檢查。治療期間停用一切其它抗心肌缺血藥，用藥期間如有心絞痛發(fā)作，臨時(shí)口服硝酸甘油，有高血壓、糖尿病患者繼續(xù)服用降壓藥和降糖藥。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)擴(kuò)血管、改善冠狀動(dòng)脈血液供給、減少心肌耗氧量、對(duì)癥等治療。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參滴丸，口服，10丸/次，3次/天。

1.3 觀察指標(biāo)

①心絞痛發(fā)作時(shí)間及頻率；②24h動(dòng)態(tài)心電圖變化；③計(jì)算ST段壓低次數(shù)、累計(jì)持續(xù)時(shí)間；④血脂、肝、腎功能及不良反應(yīng)；⑤臨床癥狀。

1.4 療效判斷

參照1997年中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會(huì)制定的《冠心病心絞痛療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定療效[2]。顯效：心絞痛及臨床癥狀基本消失，或發(fā)作次數(shù)減少90%以上，靜息心電圖恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀減輕，心絞痛發(fā)作減少，持續(xù)時(shí)間變短，心電圖ST段回升≥0.05mV以上；無(wú)效：臨床癥狀、心絞痛及心電圖無(wú)改善甚至惡化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者靜息缺血性心電圖療效比較

治療后測(cè)定兩組患者靜息缺血性心電圖，觀察組總有效率為92.2%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的75.0%，兩組比較差異顯著(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者靜息缺血性心電圖療效比較 [n(%)]

2.4 不良反應(yīng)

對(duì)照組有11例服藥后出現(xiàn)頭痛、頭脹、頭暈，其中7例1周后癥狀消失，4例停止治療，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.2%；觀察組4例口服復(fù)方丹參滴丸者稍感惡心，堅(jiān)持治療約1周后癥狀全部消失，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.3%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討論

近幾年，冠心病已經(jīng)成為我國(guó)十大致死病因之一，且其患病數(shù)量及死亡率在我國(guó)呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重危害我國(guó)人民的生命健康。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為[3]，冠心病心絞痛主要由氣郁日久瘀血內(nèi)滯、痹阻心脈而致，常分為氣滯血瘀型、氣虛型、陽(yáng)虛型、陰虛型等。多以活血化瘀、通絡(luò)止痛法施治。目前臨床上對(duì)于冠心病的保守治療是采用抗血小板西藥治療，通過(guò)有效抑制血小板聚集，極大降低了冠心病的致死率和致殘率。但其會(huì)不同程度引起頭痛、頭脹等不適，患者難以堅(jiān)持長(zhǎng)期治療。因此，臨床上需要探索更為合理安全的治療方法。

復(fù)方丹參滴丸是采用現(xiàn)代先進(jìn)科學(xué)方法制成的滴丸制劑，從天然植物中提取的混合純中藥制劑，主要成分為丹參、三七、冰片，其有效成分為丹參酮磺酸鈉[4]。具有穩(wěn)定性高、不易氧化、吸收快、制劑緩釋且作用時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)。它可以通過(guò)相關(guān)作用明顯提高肝臟超氧化物歧化酶的活性，有效提高冠心病的治療效果。在心絞痛發(fā)作時(shí)舌下含服10粒,可以迅速緩解心絞痛癥狀，常規(guī)口服可明顯減少心絞痛發(fā)作次數(shù)。現(xiàn)代藥理學(xué)表明[5]，復(fù)方丹參滴丸具有鈣通道阻滯作用，可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流量，降低積壓液黏稠度，防治心肌缺血等藥理作用。同時(shí)還有降低血脂及抑菌作用。

本研究中觀察組患者采用常規(guī)治療加用復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行治療，其靜息缺血性心電圖總有效率為92.1%，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.3%，與對(duì)照組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果與多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致，證實(shí)復(fù)方丹參滴丸對(duì)于治療冠心病具有十分確切的療效。

綜上所述，復(fù)方丹參滴丸對(duì)冠心病的治療效果是多方面的，其具有良好的耐受性和安全性，吸收快，緩解心絞痛、改善缺血性心電圖療效確切，作用迅速，不良反應(yīng)少，可顯著改善預(yù)后，提高患者生存治療，是冠心病心絞痛較為理想的藥物，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 成戰(zhàn)鷹，賀運(yùn)河，袁曉清.舌下含服復(fù)方丹參滴丸對(duì)穩(wěn)定型心絞痛患者的療效觀察[J].湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010,20(2)：382-385.

[2] 關(guān)中憲，張學(xué)全.復(fù)方丹參氣霧劑合同硝酸甘油治療冠心病心絞痛的療效[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2009，7(2)：69-70.

[3] 高峰，張雪喬.復(fù)方丹參滴丸對(duì)冠心病心絞痛速效止痛的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2012,8(15)：128-130.

[4] 鄭瑩.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛80例療效觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2011，29(6)：640-641．

[5] 陳煥清,熊小強(qiáng), 段朝暉，等.復(fù)方丹參滴丸對(duì)冠心病血管內(nèi)皮功能的干預(yù)及其機(jī)制[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)科學(xué)版，2009，11(30):221-223.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-02-16

翟曉剛(1981-)，男 ，武警河北總隊(duì)醫(yī)院唐山分院醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)治療冠心病。

R256.2

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1673-2197(2014)09-0091-01