朱海豐

(佛山市南海區(qū)第二人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000)

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中醫(yī)藥治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察

朱海豐

(佛山市南海區(qū)第二人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000)

目的：研究中醫(yī)藥治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法：將80例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者分為兩組，對(duì)照組應(yīng)用西藥治療，觀察組應(yīng)用補(bǔ)骨壯骨湯治療，觀察比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組優(yōu)良率為86.4%，明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；治療1個(gè)療程后，觀察組KSS評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；隨訪1個(gè)月，觀察組KSS評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：補(bǔ)腎壯骨湯治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效顯著，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

中醫(yī)藥；補(bǔ)腎壯骨湯；膝骨性關(guān)節(jié)炎

膝骨性關(guān)節(jié)炎為一種慢性病理過(guò)程，老年患者因骨質(zhì)疏松較為多發(fā)，膝關(guān)節(jié)作為重要的關(guān)節(jié)部位，因負(fù)重量大、運(yùn)動(dòng)量大，極易致關(guān)節(jié)功能受損，不利于正常的生活工作[1]，臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)病緩慢、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)腫脹、疼痛加重。如何采取有效措施，在治療膝骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)提高患者的生命質(zhì)量，是一個(gè)值得臨床重視的問(wèn)題。筆者選取我院收治的80例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，應(yīng)用補(bǔ)腎壯骨湯治療，收效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年11月—2013年12月間收治的80例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，男54例，女26例，年齡54～64歲，平均(59±1.1)歲。按治療方法分組，對(duì)照組36例應(yīng)用非甾類抗炎藥消炎治療，觀察組44例應(yīng)用補(bǔ)腎壯骨湯治療。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

患者入院后被確診為膝骨性關(guān)節(jié)炎后，排除<50歲或>65歲者，關(guān)節(jié)間隙有明顯狹窄者，以及不能順利配合遵醫(yī)囑用藥治療者。

1.3 治療

對(duì)照組患者飯后服用消炎痛25mg，3次/d，30天為1個(gè)療程。觀察組應(yīng)用補(bǔ)腎壯骨湯隨癥加減治療，方藥組成：白芍10g，制膽南星15g，雞血藤12g，當(dāng)歸12g，黃芪30g，骨碎補(bǔ)12g，川牛膝12g，杜仲12g，枸杞子12g，熟地黃12g，淫羊藿15g，甘草6g。陰虛者，可加石斛10g、麥冬10g、生地黃10g；久治不愈，反復(fù)發(fā)作，劇烈疼痛者，加蜈蚣2條，地鱉蟲10g；關(guān)節(jié)僵硬、屈伸不利者，加用伸筋草15g、清風(fēng)藤15g；明顯關(guān)節(jié)腫脹者，加七葉蓮12g、澤蘭12g；熱甚者可減少淫羊藿用量，加用生石膏(先煎)20g、知母10g、寒水石15g；寒甚者可加桂枝8g(后下)、制川烏(先煎)5g。30天為1個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定

使用美國(guó)膝關(guān)節(jié)外科學(xué)會(huì)膝關(guān)節(jié)評(píng)分法(knee society score，KSS，1989年)對(duì)患者關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)定[2]，內(nèi)容包括跛行、支撐、交鎖、不穩(wěn)定、疼痛、腫脹、爬樓梯、下蹲八項(xiàng)，滿分為100分。根據(jù)這一評(píng)分系統(tǒng)，將臨床療效分為優(yōu)(≥85分)、良(85～70分)、中(69～60分)和差(≤59分)四個(gè)等級(jí)。對(duì)所有患者治療前、治療15天及1個(gè)療程結(jié)束時(shí)按KSS量表進(jìn)行關(guān)節(jié)功能評(píng)定，1個(gè)療程結(jié)束后，對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪，1個(gè)月后再按KSS量表進(jìn)行關(guān)節(jié)功能評(píng)定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

治療后，觀察組優(yōu)良率為86.4%，明顯高于對(duì)照組(55.6%)，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2 關(guān)節(jié)指數(shù)評(píng)分比較

從兩組患者的KSS評(píng)分結(jié)果可以看出，兩組治療前的KSS評(píng)分相差不大，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療15d后，兩組評(píng)分均明顯優(yōu)于治療前，且對(duì)照組評(píng)分略高于觀察組，但不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療1個(gè)療程后，兩組KSS評(píng)分較之前均有大大提高，觀察組KSS評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療結(jié)束后隨訪1個(gè)月，兩組KSS評(píng)分較治療結(jié)束時(shí)均有所下降，觀察組KSS評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表1 兩組患者療效評(píng)價(jià)情況 [n(%)]

表2 兩組患者治療前后關(guān)節(jié)指數(shù)評(píng)分 ±s)

3 討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎，也可稱為退行性、肥大性或增生性骨關(guān)節(jié)炎，是一種緩慢的病理變化過(guò)程，表明關(guān)節(jié)功能的衰老。老年人較為多發(fā)，且隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)[3]。臨床主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)以及關(guān)節(jié)周圍疼痛，關(guān)節(jié)功能活動(dòng)障礙。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病為“痹證”范疇，病機(jī)為肝腎虧虛，痰凝血瘀。人到中年，氣血運(yùn)行不暢，肝之陰血不足，極易出現(xiàn)筋痿攣縮，屈伸不利；邪氣淤阻，氣血凝滯，久而成痹，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利[4]，治則活血散瘀、補(bǔ)益肝腎，自擬補(bǔ)腎壯骨湯，臨床療效顯著。白芍補(bǔ)血斂營(yíng)、柔筋止痛，制南星消腫散結(jié)、善止骨痛；骨碎、川牛膝、杜仲?gòu)?qiáng)筋健骨、活血通經(jīng)、補(bǔ)肝腎，直達(dá)病處，甘草可調(diào)和諸藥。本次研究中，觀察組優(yōu)良率為86.4%，明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；治療1個(gè)療程后，觀察組KSS評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；隨訪1個(gè)月，觀察組KSS評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組治療方劑由多種藥物共同作用，可起到較好的強(qiáng)筋健骨、祛風(fēng)濕、活血通經(jīng)功效，甘草調(diào)和諸藥，可起到標(biāo)本兼治的功效，可有效治療膝骨性關(guān)節(jié)炎，療效確切，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 相潔，趙亞麗.中藥塌漬配合運(yùn)動(dòng)療法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].陜西中醫(yī)，2012，33(5)：562-563.

[2] 別傳軍.針刀療法配合玻璃酸鈉注射液治療膝骨性關(guān)節(jié)炎[J].光明中醫(yī)，2013，28(10)：2115-2117.

[3] 林小武，劉振峰，許朝山.運(yùn)用膝關(guān)節(jié)熏洗器中藥熏洗治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].柳州醫(yī)學(xué)，2013，26(3)：127-129.

[4] 鬯君，詹強(qiáng).夾脛推肘牽膝推拿法對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎實(shí)驗(yàn)兔膝關(guān)節(jié)間隙的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10(30)：20-23.

(責(zé)任編輯：姜付平)

2014-02-16

朱海豐(1977-)，男，廣東省佛山市南海區(qū)第二人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)殛P(guān)節(jié)病及創(chuàng)傷康復(fù)。

R684.3

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1673-2197(2014)09-0086-02