梁春香,陳彩霞,呂 佩

(東莞市東城醫(yī)院，廣東 東莞 523007)

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中西醫(yī)結(jié)合治療子宮肌瘤臨床療效分析

梁春香,陳彩霞,呂 佩

(東莞市東城醫(yī)院，廣東 東莞 523007)

目的：觀察中藥桂枝茯苓丸聯(lián)合西藥米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效。方法：將63例子宮肌瘤患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組32例應(yīng)用桂枝茯苓丸聯(lián)合米非司酮治療，對(duì)照組31例僅應(yīng)用米非司酮治療，分析對(duì)比兩組療效。結(jié)果：治療前，兩組指標(biāo)無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，血紅蛋白水平提高較為明顯，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后，兩組患者子宮體積和最大瘤體積均顯著減小，且兩種治療方案毒副反應(yīng)都很少，安全可靠，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療子宮肌瘤療效顯著，毒副反應(yīng)少，是非手術(shù)治療的理想方案，值得臨床推廣應(yīng)用。

桂枝茯苓丸；米非司酮；子宮肌瘤；臨床療效

子宮肌瘤是婦科臨床常見(jiàn)病，發(fā)病率占良性腫瘤的一半以上[1]。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，育齡婦女子宮肌瘤的發(fā)病率高達(dá)25%，且有逐年升高的趨勢(shì)[2]。如不及時(shí)治療，其并發(fā)癥會(huì)對(duì)育齡婦女的生殖功能造成嚴(yán)重?fù)p害。臨床一般以西醫(yī)手術(shù)治療為主，但有因想保持生育功能或害怕手術(shù)造成的疼痛、創(chuàng)傷，以及擔(dān)憂(yōu)術(shù)后并發(fā)癥而不愿手術(shù)者，選擇保守治療方案[3]。將2010年7月—2011年7月來(lái)我院治療子宮肌瘤的32例患者應(yīng)用桂枝茯苓丸與米非司酮相結(jié)合的治療方案，研究中西醫(yī)結(jié)合與單純西藥治療方案的療效對(duì)比，分析患者在療效、血紅蛋白、子宮肌瘤改善情況以及副作用方面的差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取63例子宮肌瘤患者，年齡31～52歲，平均(40.5±5.11)歲，均有不同程度的子宮肌瘤典型癥狀，如月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期時(shí)間明顯增加以及貧血等，將其癥狀、體征與婦科檢查、B超檢查相結(jié)合進(jìn)行診斷[4]，均確診為子宮肌瘤。63例患者均自愿要求保守治療，此前半年內(nèi)未曾使用激素，經(jīng)診斷性刮宮證實(shí)子宮內(nèi)膜無(wú)惡性病變，且患者未合并有全身性、肝腎功不全、嚴(yán)重心腦血管疾病等。根據(jù)入院病歷號(hào)碼奇偶數(shù)分組，32例偶數(shù)患者為實(shí)驗(yàn)組，31例奇數(shù)患者為對(duì)照組。兩組在年齡、病情嚴(yán)重程度方面無(wú)明顯差異，組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組僅采用西藥治療，患者在生理期開(kāi)始時(shí)即服用米非司酮，25mg/d，分早晚兩次服用，連續(xù)3個(gè)月；實(shí)驗(yàn)組在接受與對(duì)照組相同的西藥治療外，還給予中藥桂枝茯苓丸治療，方藥由桂枝、茯苓、芍藥、桃仁、丹皮各10g組成，煎至藥液300mL，1次/d，連續(xù)服用3個(gè)月。治療期間，每月定期監(jiān)測(cè)心電圖、血尿常規(guī)及肝腎功能，治療結(jié)束后隨訪(fǎng)半年。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①療效[5]：分為治愈、有效、無(wú)效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，治愈：臨床癥狀恢復(fù)正常，中醫(yī)證候消失且子宮恢復(fù)正常大??；有效：西醫(yī)癥狀改善，中醫(yī)證候消失，肌瘤縮?。粺o(wú)效：癥狀、體征無(wú)改善，肌瘤未見(jiàn)縮小?？傆行?(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/全組總例數(shù)×100%;②用藥前后血紅蛋白及子宮肌瘤體積改變；③副作用：惡心、嘔吐、發(fā)熱以及關(guān)節(jié)不適等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

治療結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組治愈、有效人數(shù)多于對(duì)照組，且總有效率高于對(duì)照組，經(jīng)χ2檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.91，P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 [n(%)]

2.2 血紅蛋白、子宮體積和瘤體積

治療前實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組指標(biāo)無(wú)明顯差異，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后實(shí)驗(yàn)組血紅蛋白高于對(duì)照組，經(jīng)t檢驗(yàn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后兩組患者子宮體積和最大瘤體積均顯著縮小，但經(jīng)t檢驗(yàn)，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組血紅蛋白及子宮體積和瘤體積比較 ±s)

2.3 副反應(yīng)情況

治療過(guò)程中實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者不良反應(yīng)均輕微，且經(jīng)χ2檢驗(yàn)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.18，P>0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組副反應(yīng)情況比較 (n)

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤的發(fā)生發(fā)展與婦女雌激素、孕激素水平有很大關(guān)系，腫瘤組織中已發(fā)現(xiàn)孕激素和雌激素受體的存在，且含量明顯高于正常子宮肌肉組織[6，7]。鑒于孕激素在子宮肌瘤形成發(fā)展中的重要作用，可通過(guò)降低孕婦孕激素水平或拮抗患者子宮肌瘤孕激素受體抑制肌瘤的再生長(zhǎng)。米非司酮具有拮抗孕激素受體的作用，能抑制腫瘤發(fā)展，阻止代謝，促使腫瘤縮小[8]。中醫(yī)理論認(rèn)為子宮肌瘤多因陰陽(yáng)失調(diào)，腎氣不化，脾氣不運(yùn)，肝氣不舒，氣滯血瘀，而成“積聚”，桂枝茯苓丸具有行氣、行血作用，針對(duì)患者肝脾不和、氣機(jī)郁結(jié)所致氣滯血瘀“積聚”的病機(jī)可對(duì)癥下藥[9，10]。本研究中實(shí)驗(yàn)組患者療效明顯好于對(duì)照組且總有效率高；治療后兩組血紅蛋白水平均提高，但實(shí)驗(yàn)組血紅蛋白水平提升更明顯，以上兩指標(biāo)經(jīng)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療前，兩組患者的子宮體積和最大瘤體積無(wú)明顯差異，治療后子宮體積和最大瘤體積均顯著減小，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。另外，兩組不良反應(yīng)均輕微，差異不顯著。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療子宮肌瘤療效確切，治療后子宮體積和最大瘤體積均明顯減小，且血紅蛋白水平明顯提高，治療方案安全可靠。

[1] 申俊玲，沈潔，唐榕，等.3909例已婚婦女經(jīng)陰道超聲檢查子宮肌瘤患病情況分析[J].中國(guó)婦幼保健，2011，26(7)：1003-1004.

[2] 楊秀芬.聊城市已婚婦女子宮肌瘤患病情況及影響因素分析[J].中國(guó)婦幼保健，2011，26(28)：4342-4343.

[3] 王媛，師曉艷.米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓加減丸治療子宮肌瘤的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(17)：14-15.

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(責(zé)任編輯：姜付平)

The Effect Analysis of Combined Application Guizhi Fuling Capsule and Mifepristone in the Treatment of Uterine Fibroids

Liang Chunxiang Chen Caixia Lu Pei

(Dongguan City Dongcheng Hospital Obstetrics and Gynecology Guangdong Dongguan 523007)

Objective:To investigate the effect of combined application Guizhi Fuling capsule and mifepristone in the treatment of uterine fibroids.Methods:63 patients with uterine fibroids were divided into the objective group(32 cases) and control group(31 cases). The mifepristone was used in the control group and the Guizhi Fuling capsule was added in the objective group. The clinical effect were compared between the two groups.Results:The clinical effect rate of the objective group was bigger than the ones of the control group， and Hb of the objective group was higher than the ones of the control group. The uterine volume and tumors were smaller than that in the control group.Conclusion:It can get a satisfaction effect tocombined application Guizhi Fuling capsule and mifepristone in the treatment of uterine fibroids， with the better clinical effect， higher Hb level and smaller in uterine volume and tumors.

Guizhi Fuling Capsule; Mifepristone; Uterine Fibroids

2014-02-21

梁春香(1975-),女，廣東省東莞市東城醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)閶D產(chǎn)科疾病。

R711.74

A

1673-2197(2014)09-0078-02