陳付生

(博白縣中醫(yī)院，廣西 博白 537600)

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中藥炮制對(duì)含苷類藥物的影響分析

陳付生

(博白縣中醫(yī)院，廣西 博白 537600)

目的：觀察中藥炮制對(duì)含苷類藥物的影響情況。方法：將接受中藥治療的60例患者隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，觀察組服用經(jīng)規(guī)范中藥炮制處理的含苷類藥物，對(duì)照組服用未經(jīng)炮制的含苷類藥物，對(duì)比兩組療效，分析中藥炮制對(duì)含苷類藥物效果、藥性、毒性的影響。結(jié)果：觀察組顯效21例、有效8例，有效率為96.7%，高于對(duì)照組(P<0.05)；對(duì)照組毒性反應(yīng)者4例(13.3%)，觀察組未見毒性反應(yīng)，毒性作用發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：中藥炮制可調(diào)整中藥中苷類成分含量，改善藥性、降低毒副作用，有利于藥物有效成分更好地發(fā)揮作用。

中藥炮制；含苷類藥物；藥效影響

中藥由天然動(dòng)植物加工而來，加工前多為生藥材，大多數(shù)中藥需根據(jù)其特性選擇合適的加工方式才可入藥，炮制法是常見的中藥加工方式[1]。中藥炮制可調(diào)節(jié)藥性，有助于降低毒副作用，改善療效，本研究分析了中藥炮制對(duì)含苷類藥物的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院接受中藥治療的60例患者，將其隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組。觀察組男17例，女13例，年齡21～48歲，平均(34.1±0.5)歲；對(duì)照組男16例，女14例，年齡20～49歲，平均(34.3±0.4)歲。兩組性別、年齡對(duì)比無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)認(rèn)可，且經(jīng)患者簽署知情同意書后開展。

1.2 方法

根據(jù)藥物藥效發(fā)揮理論量確定藥量并規(guī)范稱取，合理選擇酒燉、清蒸、熱炒、醋制等炮制方式，煎藥時(shí)以自來水浸泡藥物0.5h后以文火煎藥，沸騰后繼續(xù)煎煮30min，過濾并取藥液，藥渣添入自來水再次煎煮，一劑藥煎煮3次，收集400mL藥液，每日早晚餐前服用溫度適宜的藥液，連續(xù)服用1個(gè)月[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

藥物療效分為顯效、有效和無效。用藥后癥狀得到明顯改善，未見毒副作用，為顯效；用藥后癥狀少有好轉(zhuǎn)，無明顯毒副作用，為有效；用藥后未見癥狀改善或出現(xiàn)毒副作用，為無效[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，而計(jì)量資料的對(duì)比應(yīng)用t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組顯效21例，有效8例，有效率為96.7%，高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者用藥后臨床療效對(duì)比 [n(%)]

2.2 毒副作用

對(duì)照組毒性反應(yīng)者4例(13.3%)，觀察組未見毒性反應(yīng)，毒性作用發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討論

3.1 中藥炮制對(duì)苷類的保護(hù)作用

含苷類中藥多取自天然植物的果實(shí)、花朵和根部，根據(jù)含苷類藥物的性質(zhì)特點(diǎn)選擇合適的炮制方式，可以更好地保護(hù)藥材中的苷類成分，避免影響藥物質(zhì)量。藥材中苷類成分中包含多種酶類物質(zhì)，所含的酶通常存在于不同細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)植物組織遭到破壞時(shí)，酶類會(huì)在一定溫濕度下將苷類物質(zhì)水解，破壞藥物成分、影響藥效。中藥炮制常加熱藥物，如黃芩中所含的黃芩苷及漢黃芩苷在冷水浸潤(rùn)下，會(huì)受黃芩酶作用發(fā)生水解和氧化反應(yīng)，用蒸煮法炮制黃芩則可保護(hù)上述成分的穩(wěn)定性、有利于切片和抑制酶活性，使用酒炒的炮制方式有利于藥物有效成分的溶出。中藥炮制還常用炒法，此方式可有效滅活藥物中的酶，維持藥性穩(wěn)定，如白芥子內(nèi)含有白芥子苷，錯(cuò)誤炮制會(huì)促使白芥子酶水解白芥子苷，降低白芥子利氣、散寒的功效，而熱炒炮制白芥子則可使其重皮更好地破裂，利于其有效成分的穩(wěn)定性和有效煎出，可在改善藥效的同時(shí)降低毒副作用[4]。

3.2 中藥炮制對(duì)藥性的影響

中藥炮制可調(diào)整中藥中苷類物質(zhì)含量，從而改善藥性，如生地味苦寒，以酒燉或清蒸將生地炮制為熟地后，原本的苦寒藥性就會(huì)變得甘溫，滋陰之效更佳，且生地涼血、止血、清熱的藥效變成養(yǎng)血、補(bǔ)精益髓之效，藥性由寒變溫，藥效則由清變補(bǔ)，證實(shí)酒燉或清蒸等炮制方式的合理使用可通過改變藥物中苷類物質(zhì)的含量而改變藥性。生地以梓醇為主要成分，此種物質(zhì)酒燉或清蒸容易水解，且水解相對(duì)完全，會(huì)產(chǎn)生黑色沉淀，將植物組織染成褐色，發(fā)生水解后的葡萄糖可使藥物由苦寒之味變甜。加熱等炮制方式的使用，可對(duì)某些藥物過強(qiáng)的藥性起到緩和作用。對(duì)藥物加熱處理，可損失部分苷類成分，從而緩和藥性，如大黃中所含的蒽醌類衍生物、鞣質(zhì)和二蒽酮衍生物大黃酚苷等有瀉下之效，鞣質(zhì)則有收斂之效，酒炒等方式炮制大黃，可減少大黃忠大黃酚苷類物質(zhì)的含量、減弱瀉下效果，酒拌燉制成熟大黃，可大大減少大黃酚苷類物質(zhì)含量，進(jìn)一步減弱瀉下作用。將大黃炒成炭可大大破壞大黃酚苷結(jié)構(gòu)，部分破壞鞣質(zhì)，炒后的炭有吸附之效，瀉下作用會(huì)進(jìn)一步弱化，而收斂、吸附效果更強(qiáng)，可用于止血、止瀉[5]。

3.3 中藥炮制對(duì)含苷類藥物毒副作用的影響

很多中藥由于成分復(fù)雜，毒性成分會(huì)引發(fā)毒副作用，如商陸所含的商陸皂苷雖有止咳、平喘、祛痰、抗炎之效，同時(shí)也是一種毒性成分，采用不同的炮制方法可取得不同的毒性減弱效果，醋制品商陸毒性降低10.0%，奶制品商陸毒性降低15.0%，黑豆制品商陸毒性可降低17.0%，這是由于此類藥物毒性與其中苷類成分有密切關(guān)聯(lián)，炮制處理可降低藥物苷類物質(zhì)含量，從而控制藥物毒性。

3.4 中藥炮制對(duì)藥效的影響

中藥中苷類物質(zhì)含量直接決定藥物療效，提高藥物中苷類物質(zhì)含量可相對(duì)提升藥效，如斷續(xù)中所含的環(huán)烯醚萜類及皂苷量較大，其中皂苷為主要成分，酒炙法和鹽炙法是常用的炮制方式，上述兩種方法炮制后的續(xù)斷藥物相對(duì)新生品有更高的皂苷含量，藥效也相對(duì)更強(qiáng)。

綜上所述，苷類物質(zhì)是很多中藥的主要成分，不同炮制方式所得藥物所含苷類物質(zhì)的量各不相同，而苷類物質(zhì)含量越高、藥效越強(qiáng)、毒性越強(qiáng)。中藥制劑需根據(jù)藥物特性及病情實(shí)際兼顧藥效與毒性，靈活選擇炮制方式。醋制法可促使中藥中的苷類物質(zhì)水解，此種方法可降低中藥毒性苷類物質(zhì)含量；加熱法炮制可抑制酶活性，保護(hù)苷類物質(zhì)不被分解?？傊?，中藥中所含苷類成分多而復(fù)雜，沒有固定的炮制規(guī)范，應(yīng)結(jié)合病情需要及藥物特性選擇合適的炮制方式，減輕毒副作用，改善療效。

[1] 胡仁貴，胡財(cái)兵.中藥炮制對(duì)臨床療效影響分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(19)：92-93.

[2] 許華丹，劉愷.影響中藥臨床療效的原因淺析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，22(5)：631-632.

[3] 龔建華，孔凡有.中藥炮制方法的臨床應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23(11)：1896-1897.

[4] 朱陽春.中藥炮制對(duì)含苷類藥物的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，7(7)：1558-1559.

[5] 江國(guó)榮，陳衛(wèi)民.中藥炮制方法對(duì)臨床應(yīng)用療效的分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(29)：125-126.

(責(zé)任編輯：姜付平)

2014-02-11

陳付生(1973-)，男，廣西省博白縣中醫(yī)院主管藥師，研究方向?yàn)橹兴帉W(xué)。

R285.1

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1673-2197(2014)09-0011-02