曹華鋒 朱建水 王文富

(上蔡縣環(huán)境保護(hù)局，河南 上蔡 463800)

醫(yī)院排出的污水污物含有傳染性病菌、病毒、化學(xué)污染物及放射性等有毒有害物質(zhì)，具有極大的危害性。應(yīng)該對(duì)其加以處理，否則會(huì)對(duì)受納水體造成污染，危害人民健康。醫(yī)院污水主要污染物：其一，病原性微生物；其二，有毒有害物理化學(xué)污染物；其三，放射性污染物。其污水特點(diǎn)是成分復(fù)雜，有些重金屬和難生物降解的有機(jī)污染物是致癌、致畸或致突變物質(zhì)，這些物質(zhì)排入環(huán)境中將對(duì)環(huán)境產(chǎn)生嚴(yán)重影響，危害人類健康。

1 廢水類型及產(chǎn)生途徑

醫(yī)院產(chǎn)生的廢水主要為醫(yī)療廢水（主要包括檢查化驗(yàn)、門診、急診治療、住院治療）、洗衣廢水、餐飲廢水和辦公生活廢水。醫(yī)療廢水含有傳染性疾病、病毒、化學(xué)污染物、重金屬及放射性物質(zhì)等有毒有害物質(zhì)，具有極大的危害性。

1.1 含病原體廢水

醫(yī)院各檢查化驗(yàn)、門急診治療、住院治療等各部門產(chǎn)生的廢水中均含有大量病原體，同時(shí)配套服務(wù)部門洗衣房產(chǎn)生的廢水中也含有大量的病原體。含病原體的廢水如處理不當(dāng)，會(huì)給健康人群帶來危害。

1.2 酸性廢水

醫(yī)院大多數(shù)檢驗(yàn)項(xiàng)目或制作化學(xué)清洗劑時(shí)，經(jīng)常使用大量的硝酸、鹽酸、過氯酸、三氯乙酸等。這些物質(zhì)不僅對(duì)排水管道有腐蝕作用，而且與金屬反應(yīng)產(chǎn)生氫氣，高濃度酸液與水接觸能發(fā)生放熱反應(yīng)，與氧化性鹽接角可發(fā)生爆炸，并會(huì)引起或促成其它化學(xué)物質(zhì)的變化。

1.3 含氰廢水

在血液、血清、細(xì)菌和化學(xué)檢查分析中常使用氰化鉀、氰化鈉、鐵氰化鉀等含氰化合物，由些產(chǎn)生含氰廢水。氰化物有劇毒，人的口服致死劑量 HCN 為 50mg、NaCN 100mg、KCN 120mg。

1.4 含汞廢水

金屬汞主要來自口腔門診和計(jì)測(cè)儀器儀表中使用的汞，如血壓計(jì)、溫度計(jì)、血液氣體測(cè)定裝置、自動(dòng)血球計(jì)算器等，當(dāng)盛有汞的玻璃管、溫度計(jì)被打破或操作不當(dāng)時(shí)都會(huì)造成汞的流失。在分析檢測(cè)和診斷中常使用氯化高汞、硝酸高汞以及硫氰酸高汞等劇毒物質(zhì)，口腔科為了制作汞合金，汞的用量也比較多。這些都是含汞廢水的來源。

汞對(duì)環(huán)境危害極大，汞進(jìn)入水體以后可以轉(zhuǎn)化為極毒的有機(jī)汞(烷基汞)，并且通過食物鏈富集濃縮，人吃了受汞污染的水產(chǎn)品，甲基汞可以在腦中積累，引起水俁病，嚴(yán)重危害人體健康。汞對(duì)水生物也有嚴(yán)重的危害作用。

1.5 含鉻廢水

重鉻酸鉀、三氧化鉻、鉻酸鉀是醫(yī)院在病理、血液檢查和化驗(yàn)等工作中使用的化學(xué)品。這些廢液應(yīng)單獨(dú)收集，盡量減少排放量。鉻化合物中有三價(jià)鉻和六價(jià)鉻兩種存在形式。六價(jià)鉻的毒性大于三價(jià)鉻，鉻化合物對(duì)人畜機(jī)體的全身致毒作用，還具有致癌和致突變作用。六價(jià)鉻能使人誘發(fā)肺癌、鼻中隔潰瘍與穿孔、咽炎、支氣管炎、粘膜損傷、皮炎、濕疹和皮膚潰瘍等，是重點(diǎn)控制的水污染物之一。

1.6 洗相廢水

醫(yī)院照片洗印廢水是一個(gè)重要污染源，在膠片洗印加工過程中需要使用10多種化學(xué)藥品，主要是顯影劑、定影劑和漂白劑等。

彩色顯影劑有CD-2和CD-3，即2-氨等基-4二乙基氨基甲苯鹽酸，和4-氨基-N-乙基-N(β-甲基硫磺酰胺乙基)-間甲基苯胺單水1硫酸鹽。彩色顯影劑不穩(wěn)定，在空氣中易氧化，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明屬中等毒性。黑白顯影劑有米吐爾和對(duì)苯二酚，它們都是具有一定毒性的有機(jī)化合物。

在洗照片的定影液中還含有銀，銀是一種貴重金屬，對(duì)水生物和人體具有很大毒性。

1.7 放射性廢水

醫(yī)院放射性污水主要來自同位素治療，診斷和治療中用到的放射性同位素在其衰變過程中產(chǎn)生α、β和γ放射性，在人體內(nèi)積累會(huì)對(duì)人體健康造成損害。

1.8 其它

醫(yī)院還使用大量的有機(jī)溶劑、消毒劑、殺蟲劑及其他藥物，如氯仿、乙醚、醛類、乙醇、有機(jī)酸類、酮類等，這些物質(zhì)對(duì)水中COD濃度有較大的貢獻(xiàn)。

2 廢水預(yù)處理

醫(yī)院各種特殊廢水預(yù)處理方法如下：

（1）傳染病房的傳染性病毒廢水采用消毒劑進(jìn)行預(yù)處理；

（2）對(duì)酸性廢水采用中和處理，以氫氧化鈉、石灰作為中和劑，加入酸性廢水中通過攪拌達(dá)到中和目的；

（3）對(duì)于高濃度含氰廢水采用“硫酸亞鐵+曝氣”沉淀法進(jìn)行處理，對(duì)于低濃度含氰廢水采用ClO2氧化法進(jìn)行處理，使CN-被氧化為CO2和N2，實(shí)現(xiàn)氰化物的無毒化；

（4）含汞廢水采用Na2S沉淀法處理，汞的去除率可達(dá)99.9%，出水含汞濃度可達(dá)0.02mg/L；

（5）含鉻廢水收集后送電鍍廠處理；

（6）洗相廢水中的顯影劑、定影劑、漂白劑、銀等物質(zhì)排放前對(duì)其進(jìn)行回收利用。銀的回收可用電解提銀法和化學(xué)沉淀法，低濃度含銀廢水也可采用離子交換法和活性炭吸進(jìn)行回收；

（7）對(duì)于濃度高，半衰期長(zhǎng)的放射性污水，將其貯存在容器中，使其自然衰變。對(duì)于濃度低，半衰期較短的放射性污水，排入地下貯存衰變池，貯存一定時(shí)間使其放射性同位素通過自然衰變，當(dāng)放射性同位素濃度降低到管理限值時(shí)再排放；

（8）其他特殊廢水需根據(jù)其理化性質(zhì)，采用相應(yīng)的方法進(jìn)行單獨(dú)收集預(yù)處理。

同時(shí)醫(yī)院食堂餐飲污水須經(jīng)隔油預(yù)處理。上述醫(yī)療特殊廢水和食堂餐飲廢水預(yù)處理方法簡(jiǎn)單易行、成熟可靠。

3 廢水處理方案

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005），本項(xiàng)目廢水處理采用“調(diào)節(jié)池→生物處理→絮凝沉淀→濾池→接觸消毒”流程。對(duì)生物處理和接觸消毒兩個(gè)單元的工藝進(jìn)行比選分析。

3.1 生物處理

生物處理工藝主要有活性污泥法、生物接觸氧化法、膜生物反應(yīng)器法、曝氣生物濾池法和簡(jiǎn)易生化處理法。

3.1.1 活性污泥法

活性污泥法是以懸浮生長(zhǎng)的微生物在好氧條件下對(duì)廢水中的有機(jī)物、氨氮等污染物進(jìn)行降解的廢水生物處理工藝。

3.1.2 生物接觸氧化工藝

生物接觸氧化工藝采用固定式生物填料作為微生物集聚的載體，生長(zhǎng)有微生物的載體淹沒在水中，曝氣系統(tǒng)為反應(yīng)器中的微生物供氧，反應(yīng)器中可保持很高的生物量。

3.1.3 膜-生物反應(yīng)器

膜-生物反應(yīng)器(Membrane BioReactor，MBR)是將膜分離技術(shù)與生物反應(yīng)器結(jié)合在一起的新型廢水處理工藝。根據(jù)膜分離組件的設(shè)置位置，可分為分置式MBR和一體式MBR兩大類。

3.1.4 曝氣生物濾池

曝氣生物濾池(BAF)是生物膜處理工藝的一種。采用的新型粗糙多孔的粒狀濾料具有很大的比表面積，濾料表面生長(zhǎng)有生物膜，池底提供曝氣，廢水流過濾床時(shí)，污染物首先被過濾和吸附，進(jìn)而被濾料表面的微生物氧化分解。

根據(jù)以上分析，選用生化處理工藝。

3.2 消毒技術(shù)

3.2.1 消毒技術(shù)

消毒是醫(yī)院廢水處理的重要工藝過程，其目的是殺滅廢水中的各種致病菌，選用二氧化氯發(fā)生器。

3.2.2 二氧化氯發(fā)生器工作原理

二氧化氯對(duì)細(xì)胞壁有較強(qiáng)的吸附穿透力，可有效地氧化細(xì)胞內(nèi)含琉基的酶，抑制微生物蛋的蛋白質(zhì)合成，破壞微生物生命結(jié)構(gòu)，致使其死亡。能有效的破壞酚、硫化物、氰化物等有害物質(zhì)。二氧化氯發(fā)生器反應(yīng)方程式：

醫(yī)院廢水經(jīng)前述方法單獨(dú)處理后，進(jìn)入調(diào)節(jié)池，均勻水質(zhì)水量后進(jìn)入CASS反應(yīng)池，再進(jìn)入絮凝沉淀池，最后經(jīng)濾池過濾，出水用二氧化氯發(fā)生器消毒后，采用Na2S2O3脫除多余的氯，然后排入地表水體。各池產(chǎn)生的污泥排入污泥池，污泥池內(nèi)上清液回流入調(diào)節(jié)池進(jìn)行處理，污泥經(jīng)消毒和脫水處理后送至醫(yī)療廢物處置中心處置。

4 結(jié)束語(yǔ)

采用以上工藝消毒效果良好，處理工藝成熟穩(wěn)定，處理后的廢水水質(zhì)可滿足《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）表2綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放限值（排放標(biāo)準(zhǔn)）要求，具有技術(shù)可行性。