饒 輝

(長(zhǎng)沙市第一社會(huì)福利院長(zhǎng)沙老年康復(fù)院 藥劑科，湖南 長(zhǎng)沙 410007)

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中西醫(yī)結(jié)合治療小兒營(yíng)養(yǎng)不良臨床療效比較

饒 輝

(長(zhǎng)沙市第一社會(huì)福利院長(zhǎng)沙老年康復(fù)院 藥劑科，湖南 長(zhǎng)沙 410007)

目的：比較中藥組方和西藥治療小兒營(yíng)養(yǎng)不良臨床療效。方法：選取118例營(yíng)養(yǎng)不良小兒患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)據(jù)表法將所有患兒分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各59例。對(duì)照組患兒采用純西藥治療，實(shí)驗(yàn)組患兒采用中藥組方進(jìn)行治療，比較兩組患兒臨床療效、恢復(fù)時(shí)間及各生理指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總有效率高達(dá)93.22%，而對(duì)照組總有效率僅為79.66%，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患兒恢復(fù)時(shí)間為(8.1±2.4)d，對(duì)照組患兒恢復(fù)時(shí)間為(13.8±4.2)d，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前后比較，兩組患兒各個(gè)指標(biāo)均出現(xiàn)升高，對(duì)兩組進(jìn)行比較，各個(gè)指標(biāo)在治療前無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后兩組患兒各個(gè)指標(biāo)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用中藥組方治療小兒營(yíng)養(yǎng)不良療效確切，較西藥治療療效更為顯著。

中藥組方；西藥治療；小兒營(yíng)養(yǎng)不良；臨床療效

小兒營(yíng)養(yǎng)不良是一種臨床常見(jiàn)的慢性營(yíng)養(yǎng)缺乏癥[1]，病因包括喂養(yǎng)不當(dāng)、吸收不良及慢性消耗性疾病等。該病患兒可出現(xiàn)生理發(fā)育欠缺、智力發(fā)育不良及防御功能低下等不良后果，對(duì)患兒及其家庭造成沉重的負(fù)擔(dān)。該病在發(fā)展中國(guó)家發(fā)病率高[2]，近年來(lái)由于環(huán)境污染等因素，該病出現(xiàn)進(jìn)一步上升趨勢(shì)。目前采用中藥組方治療小兒營(yíng)養(yǎng)不良成為新的研究方向，本院對(duì)小兒營(yíng)養(yǎng)不良患者采用純中藥配方進(jìn)行治療，取得了較好的臨床療效?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年4月-2013年8月本院收治的118例營(yíng)養(yǎng)不良小兒患者作為研究對(duì)象，其中男68例，女50例，年齡在5個(gè)月至9歲之間，平均年齡(5.4±3.3)歲，以中醫(yī)“疳積”和西醫(yī)“營(yíng)養(yǎng)不良性疾病”診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，所有患者均在我院得到確診，并接受治療，其中臨床分度結(jié)果I度患兒為81例，II度患兒37例，所有患兒均無(wú)其他系統(tǒng)疾病，也無(wú)心、腦及血液等疾病，并排除對(duì)中藥組合物過(guò)敏患兒。采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患兒分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各59例，兩組患兒在性別、年齡和病情等方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法 對(duì)照組患兒采用純西藥治療，采用肥兒康樂(lè)沖劑，用藥劑量為2.5g/次，2次/d，1周為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程，4個(gè)療程后進(jìn)行臨床療效評(píng)定。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組治療方法 實(shí)驗(yàn)組患兒采用中藥組方進(jìn)行治療。中藥組方包括白術(shù)、淮山藥、茯苓、太子參及麥芽各20g，黃芪30g，大棗6枚，甘草6g，內(nèi)金、蓮子及山楂各10g。如患兒伴有腹膨，加以檳榔、莪術(shù)各10g；如患兒伴有水腫，則加以豬苓、大腹皮各10g；如患兒伴有蒼白而氣短則加以白芍、當(dāng)歸各10g。將以上中藥組方充分研磨后于100℃水溶解水煎，再經(jīng)過(guò)特殊工藝處理制備成適合患兒服用的劑型，早晚各1次，1周為1療程，4個(gè)療程后進(jìn)行臨床療效評(píng)定。

1.3 療效評(píng)定[3]

將臨床療效分為三個(gè)級(jí)別，分別為痊愈、好轉(zhuǎn)和無(wú)效。其中痊愈為患兒體重明顯增加至接近健康小兒正常體重，各種不良癥狀均消失，患兒各項(xiàng)檢查指標(biāo)均恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)為患兒體重有一定程度的增加，患兒食欲及其他癥狀均得到改善；無(wú)效為患兒食欲等癥狀等均未得到改善，體重也未發(fā)生任何變化。

總有效率=(痊愈+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療后臨床療效比較

兩組患兒臨床療效比較，實(shí)驗(yàn)組總有效率高達(dá)93.2%，而對(duì)照組總有效率僅為79.7%，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療后臨床療效比較 [n(%)]

2.2 兩組患兒恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)短比較

實(shí)驗(yàn)組患兒恢復(fù)時(shí)間為(8.1±2.4)d，對(duì)照組患兒恢復(fù)時(shí)間為(13.8±4.2)d，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組患兒治療前后各生理指標(biāo)比較

兩組患兒治療前后各生理指標(biāo)比較可見(jiàn)表2，治療前后比較，兩組患兒各個(gè)指標(biāo)均出現(xiàn)升高，兩組之間比較，各個(gè)指標(biāo)在治療前無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后兩組患兒各指標(biāo)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒治療前后各生理指標(biāo)比較 ±s)

3 討論

小兒營(yíng)養(yǎng)不良是臨床兒科常見(jiàn)的疾病，是由于攝入不足或者食物不被充分吸收，以致患兒不能維持機(jī)體正常代謝。臨床表現(xiàn)主要為患兒體重明顯減輕，阻礙患兒生長(zhǎng)和發(fā)育，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)肌肉萎縮和全身系統(tǒng)功能紊亂，時(shí)間愈長(zhǎng)病情愈嚴(yán)重，可形成一系列惡性循環(huán)。小兒營(yíng)養(yǎng)不良在我國(guó)中醫(yī)屬于“疳積”的范疇[4]，中醫(yī)稱(chēng)之為“瘡積”，《小兒藥證直訣》里面認(rèn)為“疳皆脾胃病，亡津液之所作也”。其基本病理是患兒脾氣虛夾積[5]，治療總原則為調(diào)理脾胃、益氣助運(yùn)。

在本次研究中，對(duì)中藥組方和西藥治療小兒營(yíng)養(yǎng)的臨床療效進(jìn)行了比較。結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組總有效率高達(dá)93.2%，而對(duì)照組總有效率僅為79.7%，實(shí)驗(yàn)組患兒恢復(fù)時(shí)間為(8.1±2.4)d，對(duì)照組患兒恢復(fù)時(shí)間為(13.8±4.2)d，兩組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。除此之外，實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)生理指標(biāo)情況也較對(duì)照組恢復(fù)的更好，這是由于中藥配方中茯苓、黃芪等藥物具有益氣健脾補(bǔ)血之功效，還可增強(qiáng)患兒免疫功能，麥芽、山楂等藥物具有消食助運(yùn)、增強(qiáng)脾胃消化功能之功效。

綜上所述，采用中藥組方治療小兒營(yíng)養(yǎng)不良療效確切，較西藥治療更為顯著，并且可從多個(gè)藥理機(jī)制產(chǎn)生作用，改善患兒不良癥狀，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 曹瑩. 營(yíng)養(yǎng)素治療小兒營(yíng)養(yǎng)不良合并腹瀉的療效觀(guān)察[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29(2):156-157.

[2] 鄭筱萸．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M]．第三部.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2001：26-28.

[3] 陳淑萍，木阿熱木·阿不都克熱．中藥組方治療小兒營(yíng)養(yǎng)不良療效分析[J]．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2012，14(25)：195.

[4] 彭建紅．中藥免煎顆粒制劑治療小兒營(yíng)養(yǎng)不良76例[J]．中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，08(12)：76-77.

[5] 楊強(qiáng)．治療小兒營(yíng)養(yǎng)不良的中藥組合物研究[J]．亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9(6)：165-167.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-02-27

饒輝(1966-)，女，湖南省長(zhǎng)沙市第一社會(huì)福利院長(zhǎng)沙老年康復(fù)院主管中藥師，研究方向?yàn)榕R床藥學(xué)。

R723.13

A

1673-2197(2014)10-0065-02