李志敏

(揭西縣棉湖華僑醫(yī)院， 廣東 揭西 515438)

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四磨湯促進(jìn)食管癌術(shù)后胃腸功能恢復(fù)療效觀察

李志敏

(揭西縣棉湖華僑醫(yī)院， 廣東 揭西 515438)

目的：探討四磨湯促進(jìn)食管癌術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床效果。方法：將98例食管癌手術(shù)患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各49例，兩組均給予常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持治療。觀察組術(shù)后口服四磨湯口服液，對(duì)照組給予等容量紅糖水(安慰劑)治療，觀察并比較兩組患者胃腸功能恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后肛門首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組(P<0.05)；兩組治療前血漿MTL和VIP水平比較均無(wú)顯著性差異(P>0.05)；治療后觀察組血漿MTL水平顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，血漿VIP水平顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：四磨湯可有效促進(jìn)食管癌患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，療效確切，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

四磨湯；食管癌手術(shù)；胃腸功能

食管癌是臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，早期手術(shù)切除是治療食管癌的重要手段，但術(shù)后患者胸腔解剖、生理功能發(fā)生了變化，同時(shí)手術(shù)本身產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷，使患者出現(xiàn)胃腸蠕動(dòng)功能障礙，而影響其營(yíng)養(yǎng)吸收和機(jī)體恢復(fù)[1-3]。本研究旨在探討四磨湯促進(jìn)食管癌術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究病例選自我院2011年10月—2013年10月住院部收治的食管癌患者共98例，均經(jīng)影像學(xué)或病理組織檢查確診并擬行手術(shù)治療，其中男性51例，女性47例，年齡32～78歲，平均(60.82±3.06)歲。臨床分期為：Ⅰ期10例，Ⅱ期33例，Ⅲ期55例。排除：過(guò)敏體質(zhì)及具有手術(shù)禁忌證者；嚴(yán)重肝、腎功能異常者；伴有代謝性疾病或免疫性疾病者；有消化道疾病或腹部手術(shù)史者等。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬均知情并簽署治療協(xié)議。采用數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組各49例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者性別、年齡及臨床分期等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均于全麻下行食管癌根治性手術(shù)，并給予生命體征監(jiān)測(cè)和常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持治療。觀察組在此基礎(chǔ)上于術(shù)后6h口服四磨湯口服液(湖南漢森制藥有限公司生產(chǎn)，主要成分為木香、烏藥、枳殼、檳榔)，20mL/次，3次/天，1周為1個(gè)療程；對(duì)照組給予紅糖水(安慰劑)治療，20mL/次，3次/天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后肛門首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間；采用酶聯(lián)免疫法(ELISA)測(cè)定患者治療前后血漿胃動(dòng)素(Motilin，MTL)和血管活性腸肽(Vasoactive Intestinal Peptide，VIP)水平，嚴(yán)格按照試劑盒操作說(shuō)明進(jìn)行測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后肛門首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間比較

觀察組患者術(shù)后肛門首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后肛門首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間比較 ±s，h)

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

2.2 兩組患者治療前后血漿MTL和VIP水平變化比較

兩組治療前血漿MTL和VIP水平比較均無(wú)顯著性差異(P>0.05)；而觀察組治療后血漿MTL水平為(306.56±15.73)pg/mL，顯著高于治療前和對(duì)照組治療后(P<0.05)；而血漿VIP水平為(102.43±8.54)pg/mL，顯著低于治療前和對(duì)照組治療后(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

組別例數(shù)(n)血漿MTL治療前治療后血漿VIP治療前治療后對(duì)照組49175.76±10.39167.87±10.80336.56±11.51320.53±10.51觀察組49166.32±10.55306.56±15.73ab323.67±10.65102.43±8.54ab

注：與本組治療前比較，aP<0.05,與對(duì)照組治療后比較，bP<0.05。

3 討論

食管癌是臨床常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，目前以手術(shù)切除為首選治療方案，但手術(shù)后患者胃腸道運(yùn)動(dòng)由抑制到恢復(fù)需要一定時(shí)間，而術(shù)后胃腸功能障礙較為常見(jiàn)，與迷走神經(jīng)損傷、麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷、胃的位置及形態(tài)改變等影響具有密切相關(guān)性[4]。而胃腸功能恢復(fù)的延遲則會(huì)延長(zhǎng)胃管留置時(shí)間，增加患者痛苦與不適及手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，不利于患者預(yù)后，因此在提高患者手術(shù)切除率和生存率的同時(shí)，應(yīng)盡快恢復(fù)患者胃腸功能[5]。

四磨湯由木香、烏藥、枳殼、檳榔等中藥組成，具有順氣降逆、消積止痛之功效。其中木香行氣止痛，可刺激胃腸蠕動(dòng)及消化液分泌；枳殼破氣消積，對(duì)胃腸道有興奮作用，可加快胃腸道蠕動(dòng)；烏藥順氣開郁，有促進(jìn)腸管蠕動(dòng)的作用；檳榔下氣導(dǎo)滯，可增加胃腸道平滑肌張力，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)[6]。諸藥合用可順氣降逆、消積止痛，改善胃腸蠕動(dòng)功能，縮短胃腸功能恢復(fù)時(shí)間，加速機(jī)體功能恢復(fù)，且作用溫和，無(wú)強(qiáng)烈刺激作用[7]。本研究對(duì)我院收治的食管癌患者于術(shù)后給予四磨湯口服液取得了顯著療效，結(jié)果顯示患者術(shù)后肛門首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間明顯縮短，且血漿MTL水平顯著升高，而VIP水平明顯降低，說(shuō)明四磨湯口服液可有效促進(jìn)食管癌患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，有利于機(jī)體組織愈合、器官功能恢復(fù)，療效確切，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 馮華青，戴亮，馬少華，等.食管癌術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)腸功能恢復(fù)的影響[J].中華胃腸外科雜志，2012，15(9)：957-959.

[2] 葛洪霞，許翠萍，褚梁梁，等.食管癌術(shù)后經(jīng)鼻腸管注入中藥促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26(4)：4-5.

[3] 邵壯，郭偉，李魯，等.新斯的明足三里穴位注射對(duì)老年食管癌患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響[J].西部中醫(yī)藥，2014，27(2)：114-115.

[4] 周新華，蔡德珺，蔣曉松，等.腸內(nèi)免疫營(yíng)養(yǎng)制劑應(yīng)用于食管癌術(shù)后病人的臨床觀察[J].腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，2012，19(6)：333-336.

[5] 熊小蘭，江自卓，曹天生.四磨湯口服液對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2012，17(2)：106-107.

[6] 陳潔生，吳申鋒，雷霆.四磨湯口服液促進(jìn)腹部手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2011，3(24)：56-57.

[7] 王志新.四磨湯口服液在腹部外科術(shù)后的臨床應(yīng)用體會(huì)[J].中外健康文摘，2011，8(37)：195.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-03-22

李志敏(1974-),廣東省揭西縣棉湖華僑醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)樾赝饪啤?/p>

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