趙偉華

(保定市望都縣醫(yī)院，河北 保定 072450)

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溶栓后輔以丹紅注射液治療深靜脈血栓療效分析

趙偉華

(保定市望都縣醫(yī)院，河北 保定 072450)

目的：觀察溶栓后的深靜脈血栓患者加用丹紅注射液治療后的臨床效果及安全性。方法：選擇深靜脈血栓溶栓后患者56例，隨機(jī)分為兩組各28例，對(duì)照組應(yīng)用華法林鈉等常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丹紅注射液30mL靜滴，每日治療1次。治療2周后，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：對(duì)照組患者治愈10例(35.71%)，治療組患者治愈12例(42.86%)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但治療組總有效率為96.43%，與對(duì)照組89.29%比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者均無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：對(duì)于溶栓后的深靜脈血栓患者，及時(shí)加用具活血化瘀、祛瘀生新作用的丹紅注射液治療能夠改善患者的臨床預(yù)后，安全有效。

溶栓；丹紅注射液；深靜脈血栓

深靜脈血栓(DVT)主要由血流緩慢、靜脈壁損傷、高凝狀態(tài)等因素誘發(fā)，形成血栓堵塞血管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙，臨床顯示血栓以髂股靜脈系統(tǒng)血栓最常見(jiàn)，如不及時(shí)治療，能出現(xiàn)血栓性靜脈炎致殘或肺動(dòng)脈栓塞致死[1]。對(duì)不同意外科取栓、介入治療的患者，溶栓、抗凝等治療是臨床主要治療措施，具有活血化瘀、祛瘀生新、抑制血栓形成、改善微循環(huán)作用的丹紅注射液對(duì)本病作用明顯，現(xiàn)將我院應(yīng)用丹紅注射液治療溶栓后深靜脈血栓患者的治療效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月-2013年5月我院外科收治的深靜脈血栓患者56例。經(jīng)溶栓后隨機(jī)分成兩組，每組28例。對(duì)照組患者平均年齡為42.37歲，男性16例，女性12例；治療組患者，平均年齡為44.28歲，男性17例，女性11例。兩組患者的臨床資料相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組：常規(guī)華法林鈉及低分子肝素鈉治療。治療組：在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用丹紅注射液30mL加入5%葡萄糖注射液250mL內(nèi)靜脈滴注。治療2周。溶栓治療：生理鹽水100mL加尿激酶150萬(wàn)單位，2h內(nèi)靜滴完畢，6h后抽靜脈血查活化部分凝血酶時(shí)間(APTT)，待APTT恢復(fù)至正常值2倍以內(nèi)?？鼓委煟旱头肿痈嗡剽c注射液5 000U/次，每日2次皮下注射，同時(shí)口服華法林鈉2.5mg/d，3天后停用低分子肝素鈉，監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率(INR)達(dá)2.0～3.0。

1.3 療效觀察[2]

治愈：癥狀完全消失，血管彩超示血管腔完全再通；顯效：癥狀明顯減輕，血管彩超示管腔再通，但管壁有少量附壁血栓殘留；有效：癥狀減輕，血管彩超示血管腔狹窄，血流緩慢；無(wú)效：癥狀及體征無(wú)改善，血管彩超示治療前后無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者治愈10例(35.71%)，治療組患者治愈12例(42.86%)，兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但治療組總有效率為96.43%，與對(duì)照組89.29%比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。兩組患者除輕微皮疹、皮膚出血點(diǎn)等情況外，均無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

表1 兩組患者治療效果比較 (n)

注：與對(duì)照組比較，▲P<0.05。

3 討論

DVT是臨床常見(jiàn)急重癥，因治療不當(dāng)可能給患者帶來(lái)不幸，給家庭、社會(huì)帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。創(chuàng)傷或骨折后的長(zhǎng)期臥床，手術(shù)中大量失血、失液，術(shù)后禁食、補(bǔ)液不足易造成有效血液循環(huán)減少，血液黏滯度增高，術(shù)中操作直接損傷血管壁，產(chǎn)生大量促凝血因子，啟動(dòng)凝血系統(tǒng)，有利于血栓形成[3]。術(shù)后輸血、臥床制動(dòng)均可誘發(fā)術(shù)后血栓形成[4]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為創(chuàng)傷、手術(shù)、惡性腫瘤及久臥床等因素可傷及氣血，氣為血之帥，氣行則血運(yùn)，氣滯則血瘀，從而形成深靜脈血栓。

丹紅注射液為純中藥復(fù)方制劑，其主要成分為丹參酮、丹參芬酸素和紅花黃素等，主要功能為活血化瘀、通脈活絡(luò)。紅花黃素具有提高紅細(xì)胞變形性，改善血液黏稠度，降低血管外周阻力的作用，丹參具有增加血流量，改善微循環(huán)，降低血液黏稠度，減輕血細(xì)胞聚集等作用。本臨床觀察結(jié)果顯示溶栓后的深靜脈血栓患者，在常規(guī)華法林鈉抗凝治療基礎(chǔ)上加用丹紅注射液，可以明顯改善患者臨床預(yù)后。

綜上所述，對(duì)于深靜脈血栓患者，給予溶栓治療后，在常規(guī)華法林鈉抗凝治療的基礎(chǔ)上及時(shí)加用丹紅注射液，可以更好地保證治療效果，從而大大減輕患者的痛苦，臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 吳在德,吳肇汗.外科學(xué)[M]. 第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008：617.

[2] 陳羨人，張宗輝. 丹紅注射液治療早期深靜脈血栓形成50例觀察[J]. 浙江中醫(yī)雜志，2013，48(10)：777.

[3] 張榜，崔炎，周斯. 514例下肢深靜脈血栓形成的發(fā)病因素分析[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2013,19(3):260-262.

[4] 陳曉云，吳新民. 硬膜外腔阻滯對(duì)胸科手術(shù)患者血液流變學(xué)及凝血功能的影響[J]. 中華麻醉學(xué)雜志,2004,24(6):410-414.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-03-08

趙偉華(1977-)，男，河北省保定市望都縣醫(yī)院外科主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橥饪婆R床。

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1673-2197(2014)11-0092-01